általánosság
A nyugati-nílusi vírusfertőzések sporadikus epizódok, amelyeket láz, fejfájás és nagyon ritkán enkefalitisz és meningitis jellemez. A kórokozó tartályát madarak képviselik, de a vírus átvitele a szúnyogok harapásán keresztül történik.
Általában a Nyugat-Nílus vírus nem okoz tüneteket vagy bizonyos jeleket. Azonban azokban a ritka esetekben, amikor láz, encephalitis stb. Okozza, az egyetlen lehetséges kezelés a fájdalomcsillapítók alkalmazása.
A megelőzés elengedhetetlen a betegség terjedésének megakadályozásához.
Mi a West Nile vírus?
A Nyugat-Nílusi vírust a szúnyogok harapásán keresztül továbbítják az embereknek és az állatoknak (különösen lovaknak), és influenzaszerű karaktereket okozhatnak, ugyanazon a néven ismertek.
Ez a szervezet a Flavivirus nemzetségbe tartozik, mint például a sárga láz, a dengue és néhány encephalitis vírus.
A nyugati-nílusi vírusfertőzés nem jelent különösen drámai tüneteket, kivéve ritka esetekben; az ilyen megszakítók, amint látni fogják, neurológiai rendellenességek (encephalitis, meningitis stb.) jellemezhetők, néha még veszélyesek és állandó kimenettel, amelyek megfelelő figyelmet igényelnek.
Hol van ez?
A Nyugat-Nílus vírus az elmúlt 20 évben számos mérsékelt és trópusi földrajzi területen terjedt el. Ezekben a régiókban a nyári szezon (június-szeptember) éghajlata kedvez a fertőzésért felelős szúnyogok elterjedésének.
A világ olyan területei, ahol a vírust endemikusnak tekintik (azaz a területre jellemző):
- Egyesült Államok
- Kelet-Afrika
- Kelet-Európa
- Mediterrán Európa
- Közel-Kelet
- India
- Ausztrália
A VÍRUS TÖRTÉNETE AZ ELSŐBEN
A Nyugat-Nílus vírusának felfedezése 1937-ben nyúlik vissza Ugandában. A szomszédos területeken, a Nílus folyó közelében, a keleti és a délkelet-afrikai országok között egyéb fertőzés esett ki. Ezzel magyarázható a név eredete.
Kezdetben a vírus nem váltott ki különösebb érdeklődést: az emberre gyakorolt hatás szűkösnek és nem veszélyesnek tűnt. 1994-ben azonban Algériában következett be járvány, amely az első encephalitis esetét okozza. Ezeket hasonló epizódok követték, néhány évvel később, 1996-ban, Romániában.
1999-ben a vírus New Yorkban jelent meg, és ettől a pillanattól kezdve széles körben terjedt el az Amerikában, északról délre és Európában. 2012-ben 286 haláleset történt az Egyesült Államokban a Nyugat-Nílus-vírus esetében.
Az első esetek Olaszországban 2008-ban és 2012-ben kerültek felvételre a Po-völgy területén, ahol egy járványt tartottak.
okai
A nyugati-nílusi vírus terjedésének fő oka a szúnyogcsípés. Ez utóbbi csak a kórokozó hordozójává válik, miután megfertőzte a fertőzött madarat. Valójában a nyugati-nílusi vírus igazi tározója a pasztin madarak.
Az átvitelben részt vevő szúnyogfajok:
- Culex tarsalis
- Culex pipiens
- Culex quinquefasciatus
EGYÉB ÁTMENETI ÁLLAPOT
A Nyugat-Nílus vírus különböző módon is továbbítható, mint a szúnyogcsípések.
A fertőzést később kaphatja meg:
- A fertőzött vérnek való kitettség
- A fertőzött donorok vérátömlesztése
- A szervátültetés a fertőzött donoroktól
- szoptatás
A Nyugat-Nílus vírusának az Egyesült Államokban történő széles körű használatát követően 2003-tól kezdődően pontos ellenőrzések történtek az adományozókra vonatkozóan.
Az Egyesült Királyságban az elővigyázatossági intézkedések még közelebb vannak: vérvizsgálatot végeznek az elmúlt hónapban az Egyesült Államokban tartózkodó donorok vérén.
A KOCKÁZATI TÉNYEZŐK
Számos körülmény vagy tényező növeli a nyugat-nílusi vírus megkötésének valószínűségét. Ezek a következők:
- Az év szezonja . Az Egyesült Államokban és azokban az országokban, ahol a vírus endémiás, megfigyelték, hogy a legtöbb beteg beteg a nyári hónapokban (június-szeptember), mivel ez a szúnyogok legnagyobb terjedésének ideje.
- A földrajzi régió . A világ egyes területeinek éghajlata azt jelentette, hogy a vírus és a fertőzés endemikussá vált.
- A szabadban eltöltött idő . Ha például egy személy szabadtéri munkát végez, és egy olyan területen él, ahol a Nyugat-Nílus vírus jelen van, könnyebben megbetegedhet.
tünetek
Ha többet szeretne megtudni: Nyugat-nílusi vírus tünetei
Általában az emberek, akik szerződést kötöttek a Nyugat-Nílus vírussal, nem mutatnak tüneteket. Más szóval, a fertőzés észrevétlen és teljesen ismeretlen a páciens számára.
Ez azonban nem mindig áll fenn.
Tény, hogy egyes esetekben (kb. 20%) a Nyugat-Nílus vírus enyhe tüneteket okozhat, amelyek nagyon hasonlítanak az influenzához; az epizódok, amelyekben a fertőzés a központi idegrendszer súlyos rendellenességeit okozza, még ritkábbak (csak 1%).
De mik ezek a tünetek, és miért nyilvánul meg néhány ember, és mások nem?
WEST NILE VIRUS: A LIEVE INFECTION KÉPESSÉGEI
Amikor a Nyugat-Nílusi vírus tünetei enyhe formában jelennek meg, úgy a nyugat-nílusi láznak nevezik. Ez néhány napig tart, és a következő megnyilvánulások jellemzik:
- láz
- fejfájás
- Izom-csontrendszeri fájdalmak
- fáradtság
- Lumbális fájdalom
- kiütés
- Duzzadt nyirokcsomók
- Szemfájdalom
Amint látható, ezek a tünetek és a normális influenza tünetei homályosak. A két patológiát azonban két különböző vírus okozza, amelyek két különböző nemzetséghez tartoznak.
WEST NILE VIRUS: A SÚLYOS INFEKCIÓK KÉPESSÉGEI
A nyugati-nílusi vírusfertőzések nagyon kis százaléka (1%) nagyon súlyos tünetekkel jelentkezhet. Ezekben az esetekben a teljes központi idegrendszer ( agy és gerincvelő ) és az azt fedő membránok ( meninges ) érintettek. Mindez a következőket eredményezi: encephalitis, meningitis és akut formák a flaccid paralysis (más néven West Nile poliomyelitis ).
A tünetek befejezéséhez a fent említett rendellenességek mellett a következő tüneteket kell tartalmaznia:
- Magas láz
- Súlyos fejfájás
- nyakfájás
- Dezorientáció vagy zavartság
- Torpor vagy kóma
- A remegés és az izmok, amelyek spurtsban mozognak
- A koordináció elvesztése
- Görcs
- Izom-csontrendszeri fájdalmak
A Nyugat-Nílus lázától eltérően az agyvelőgyulladást és a meningitist okozó fertőzések több hétig tartanak. Valójában a leginkább szerencsétlen esetekben előfordulhat, hogy egyes rendellenességek, mint pl.
Mi a flaccid paralízis?
A tüskés paralízis a test izmok motoros készségeinek fokozatos elvesztése. Ez az állapot gyengeséggel és az izomtónus csökkenésével nyilvánul meg: azok, akik szenvednek, már nem képesek összehúzni az izmokat. A páciens a nyelés és a légzőszervi izmok bekövetkezését követően meghalhat, ami a megfelelő működés hiánya miatt fulladással halált okoz. A pelyhes paralízis egyéb okai közé tartozik a botulizmus, a poliomielitisz, a Lyme-kór, a súlyos neuronális trauma stb.
KI HITS?
A második kérdés azt kérdezte, miért nem jelennek meg bizonyos betegek a fertőzött szúnyogra, nem mutatnak tüneteket, míg mások, ugyanabból a szúnyogból származó pontok súlyos betegségben szenvednek.
A válasz a következő.
Megfigyelték, hogy a nyugati-nílusi vírus nagyobb valószínűséggel drámai fertőzést alakít ki idős és immunszuppresszált alanyokban (azaz gyenge immunrendszeri védekezésben). Az immunszuppresszált betegek klasszikus példái a szervátültetések, mivel immunszuppresszív gyógyszereket kell szedniük, hogy megakadályozzák, hogy az új szervet a testnek idegennek tekintsék.
Az életkor és az egészségi állapot tehát két alapvető tényező, amelyek biztosítják, hogy a vírus káros hatással legyen az emberre.
INCUBÁCIÓS IDŐK
Az inkubációs periódus, amely a fertőzött szúnyogcsípés és az első tünetek megjelenése közötti idő, 3 és 15 nap között mozog.
HOGY KÉRJÜK AZ OKTATÓHOZ?
Az enyhe tünetek nem igényelnek különös figyelmet. Ilyen körülmények között a beteg néhány napon belül visszatér.
Ezzel ellentétben, ha az egyén súlyos fejfájást, merev nyakot, dezorientációt és zavart tapasztal, akkor érdemes óvintézkedéseket tenni és forduljon orvosához egy alapos vizsgálathoz.
A nyugati-nílusi vírusok súlyos fertőzései kórházi kezelést igényelnek.
diagnózis
A nyugati-nílusi vírusfertőzés helyes diagnosztizálásához az orvos először értékeli a beteg tüneteit és a közelmúlt történelmét . Valójában az alapvető információ, ha tudjuk, hogy az utóbbi olyan területeken maradt-e, ahol a betegség endemikus.
A teljes megerősítéshez azonban további vizsgálatra van szükség. Itt tehát, hogy a következő lépés több laboratóriumi és műszeres vizsgát foglal magában, például:
- Vérvizsgálatok
- Lumbalis punkció
- Elektroencefalogram (EEG) vagy nukleáris mágneses rezonancia (RMN)
Vérvizsgálatok
A fertőzött páciens vérének magas szintű speciális antitestje van a nyugati-nílusi vírus elleni küzdelemben (gyógyászatban a vírusspecifikus antitesteket definiáljuk). Ezek G típusú immunglobulinok ( IgG ) és semlegesítő antitestek .
Továbbá, egy specifikus teszt segítségével lehetőség van az RNS kis fragmentumainak vagy a vírus genetikai anyagának nyomon követésére.
LUMBAR PUNCTURE
Ha az agy gyulladása, a meninges és a gerincvelő gyanúja merül fel, az egyik legjellemzőbb diagnosztikai vizsgálat a lumbalis punkció. A folyadék (vagy a cerebrospinális folyadék ) eltávolítása az tű és az L3-L4 vagy az L4-L5 csigolyák közötti tű és a laboratóriumban végzett elemzése révén történik. Ez enyhén invazív eljárás. Ezért a végrehajtáskor megfelelő figyelmet igényel.
A West Nile-vel fertőzött beteg folyadékát limfocitózis és neutrofília jellemzi.
Mi a limfocitózis és a neutrofília?
A két kifejezés, a limfocitózis és a neutrofília, azonosítja a limfociták és a neutrofilek számának növekedését. A limfociták a keringő fehérvérsejtek 20-40% -át képviselik; a neutrofilek viszont a keringő fehérvérsejtek 70% -a.
Amikor a CSF-ben lymphocytosis és neutrophilia fordul elő, a limfocita pleocitózis és a neutrofil pleocitózis gyakoribb. Ezek a körülmények nagyon jelentősek, mivel a központi idegrendszerben gyulladás vagy vírusfertőzés következik be.
EEG és NMR
Elektroencefalogram ( EEG ) segítségével elemezhető az agyi aktivitás és a nyugati-nílusi vírusfertőzésre jellemző anomáliák. Ez egy elég hasznos és nem invazív vizsga.
Egy nukleáris mágneses rezonancia ( RMN ) segítségével az agyban lehetséges agyi gyulladás kimutatása. Ez nem invazív diagnosztikai teszt, de ennek ellenére ilyen körülmények között nem gyakorolják széles körben.
kezelés
Mivel a legtöbb beteg nem mutat szembetűnő tüneteket, nem szükséges bizonyos terápiás kezelések igénybevétele. Ha a fertőzés néhány nap múlva önmagában nem megy át, fájdalomcsillapítók, például aszpirin vagy paracetamol segítségével kezelhető. Az utóbbi csökkenti a fejfájást és az általános fáradtságérzetet.
Az encephalitis és a meningitis által jellemzett esetek más diskurzust érdemelnek. Sajnos ezekre a betegekre nincs hatékony terápia, amely csökkenti a Nyugat-Nílus vírus legsúlyosabb hatásait. A követendő út tehát az antibiotikumok kórházi ápolása és az egyéb fertőzések (bakteriális típusok) megelőzése, ami súlyosbíthatja a helyzetet.
A KERESÉS
Jelenleg folyik a vizsgálat, hogy vajon a Nyugat-Nílus encephalitis kezelhető-e interferon alapú terápiával. Bizonyos esetekben az eredmények megnyugtatóak voltak, mivel a kezelt betegek észrevehető javulást mutattak a kezeletlen betegekhez képest. További megerősítésekre van szükség.
prognózis
A nyugati-nílusi vírusfertőzés prognózisa attól függ, hogy milyen hatásai vannak az érintett személyre. A tünetmentes esetek pozitív prognózist mutatnak; ugyanez mondható el enyhe tünetekkel jellemzett esetekre is. Valójában a Nyugat-Nílus láza néhány napot vesz igénybe, hogy megoldja és nincs következménye.
A körülmények akkor változnak, amikor a súlyos fertőzés formáit találjuk. Valójában a központi idegrendszer gyulladása okozta károsodás tartós lehet.
megelőzés
A Nyugat-Nílus-vírus terjedésének elkerülése érdekében a legjobb megoldás (ezáltal egy járvány kockázatának csökkentése) az egyszerű szúnyogellenes intézkedések alkalmazása. E rovar elterjedésének és a vele való érintkezés valószínűségének csökkentése érdekében jó:
- Távolítsuk el a kertben vagy a város zöldövezetében lévő stagnáló vizet, mivel a szúnyogok kedvenc oldalai közé tartoznak
- A csatornák tisztítása, így elkerülve a víz stagnálását és a szúnyogok elterjedését.
- Ha házi madarakkal rendelkezik, rendszeresen cserélje ki a ketreceket.
- Töltse ki a fel nem használt poolokat.
- Ne menjen a szúnyogok által leginkább lakott területekre (napkelte vagy napnyugta).
- Viseljen hosszú ujjú ingeket és nadrágokat, amikor szúnyog-fertőzött területre megy.
- Alkalmazza a szúnyogriasztó szereket a bőrön.
ANTI-WEST NILE VIRUS VACCINE
Jelenleg még mindig nincs emberi barát West Nile vírus vakcina.
