általánosság
A laboratóriumi gyógyászatban az ANA rövidítése - egy anti-nukleáris antitest rövidítése (trad. Nukleáris antitestek) - az emberi sejtek, különösen a nukleáris (DNS, RNS, ribonukleoproteinek, DNS, RNS, ribonukleoproteinek) komponensei ellen irányuló anomális antitestek hatalmas és heterogén populációját azonosítja. hisztonok, centromere stb.). Ezért az autoantitestek, azaz a szervezet egészséges és normális komponensei ellen irányuló immunglobulinok, amelyek veszélyesnek (antigének) értelmezhetők, ezért immunis támadásnak tartják méltónak.
Például gyakorlatilag minden szisztémás lupus erythematosus vagy vegyes kötőszöveti betegségben szenvedő beteg pozitív ANA-ra.
Különböző sejtkomponensek vannak, amelyekre az antinukleáris antitestek támadását rögzítik.
Az antinucleo kifejezés ahhoz a tényhez kapcsolódik, hogy az első felfedezett antitestek nukleáris antigének ellen irányultak. Napjainkban az anti-nukleáris antitestek elavult terminológiája, mivel számos cél autoantigén, amelyek bizonyos rendszerszintű autoimmun betegségekben klinikailag fontosak, szintén a citoplazmában találhatók (tehát a magon kívül).
Mint vártuk, különböző típusú antitestek léteznek, amelyek az általuk irányított saját antigének szerint vannak osztályozva. Ezeknek az antitesteknek mindegyikének sajátos specifitása van bizonyos autoimmun betegségekkel szemben; ez azt jelenti, hogy a vérértékeinek emelése kém, amely jelzi a nagyon specifikus betegség lehetséges jelenlétét.
Mi
A nukleáris antitestek (ANA) az immunrendszer által termelt antitestek csoportja, amelyek megváltozott aktivitásuk miatt már nem képesek felismerni az "önmagát" (annak a szervezetnek a részeit, amelyhez tartozik) a "nem önmagától". ”(A szervezet számára idegen anyagok). Ezek az autoantitestek tévesen támadják meg a szervezet egészséges sejtjeit, olyan jeleket és tüneteket okozva, mint a szervek és szövetek gyulladása, fáradtság és ízületi és izomfájdalom. Pontosabban, az ANA-k felismerik a sejt magjában található bizonyos anyagokat, így az "anti-nucleus" nevet. Ez károsítja a szerveket és a szöveteket.
Az ANA jelenléte az autoimmun folyamat markerének tekinthető, és lehetővé teszi más, hasonló jelekkel és tünetekkel rendelkező állapotok kizárását. A leggyakrabban előforduló betegség a szisztémás lupus erythematosus (SLE) .
Miért mérik
Az anti-nucleus antitest teszt (ANA) azonosítja ezen autoantitestek jelenlétét a vérben. Ez az eredmény bizonyos autoimmun betegségekkel kapcsolatos.
Különösen a nukleáris antitestek vizsgálatát elsősorban a szisztémás lupus erythematosus (SLE) diagnózisának alátámasztására használják.
Az ANA-teszt a beteg által megnyilvánuló tünetek és a gyanús patológia vonatkozásában más vizsgálatokkal együtt használható:
- ENA panel;
- Anti-ds DNS antitestek (kettős szálú DNS), anti-centromere (régió, amelyen két kromoszóma kapcsolódik egymáshoz) és / vagy anti-hiszton (fehérjék, amelyek lehetővé teszik a DNS csomagolását);
- Az eritrocita üledési sebesség (ESR) és / vagy a C-reaktív fehérje (PCR) értékelése.
jegyzet
Az ANA tesztet nem használják a LES klinikai lefolyásának követésére vagy ellenőrzésére, így ez a vizsgálat általában nem szükséges soros módon.
Mikor veszi a vizsgát?
A közös klinikai gyakorlat szerint az antinukleáris antitestek kimutatása csak a szisztémás autoimmun betegségek klinikai gyanúja előtt történik.
Általánosságban elmondható, hogy az ANA kutatást nem javasoljuk szűrővizsgálatként olyan betegeknél, akik nem mutatnak tüneteket és kockázati tényezőket.
Ha a vizsgálatot szükségesnek tartjuk, az első lépésben a vérben lévő antinukleáris antitestek teljes titrálását kell elvégezni anélkül, hogy a specifikus immunglobulin-specifikákba kerülne. Csak az autoimmun betegség klinikai gyanújához kapcsolódó pozitív antitest-titerek jelenlétében végezhető el az egyes autoantitestek dózisa, hogy további diagnosztikai indikációkat kapjunk.
Normál értékek
Pozitívnak tekintik az 1:40-nél magasabb ANA antitest-titert (vagy 5 IU / ml koncentrációban). A magas titerek (> 1: 160 vagy 20 IU / ml koncentráció) különösen szisztémás autoimmun betegségre utalnak.
- Az 1:40-nél kisebb címeket negatívnak kell tekinteni, és betegeiknek, ha nincsenek tüneteik, nem befolyásolják az autoimmun betegségeket;
- Az 1:40-nél nagyobb és 1: 160-nál kisebb címeket alacsony pozitívnak kell tekinteni: a beteget nem szabad alapos diagnózisnak alávetni, hanem csak az idő múlásával;
- Az 1: 160-os vagy annál nagyobb címeket pozitívnak kell tekinteni, és a betegeket mélyreható diagnózisnak kell alávetni, mivel valószínű, hogy az autoimmun betegség hatással lesz rá.
FIGYELEM:
- a normál alanyok mintegy 31% -ának ANA-titerje 1:40;
- a normál alanyok körülbelül 5% -ának ANA-titerje 1: 160.
Anti-High Core antitestek - okok
A nukleáris antitestek dózisa különösen érzékeny, de rosszul specifikus. Ez azért van, mert, amint láttuk, az ANA antitest titerek általában magasabbak, mint a normál körülmények között, beleértve:
- Normál alanyok: különösen korai és női nemek esetében;
- Burn betegek;
- Speciális gyógyszerekkel kezelt betegek: prokainamid, hidralazin, izionazid, minociklin, penicillamin, görcsoldók, diltiazem, klórpromazin, metildopa;
- Különleges fertőző betegségekben szenvedő betegek: Epstein-Barr vírus, tuberkulózis, szubakut bakteriális endokarditis, malária, hepatitis C;
- Szisztémás autoimmun betegségekben szenvedő betegek: SLE, scleroderma, vegyes kötőszövet, dermatomyositis, Sjögren szindróma, reumatoid arthritis, juvenilis idiopátiás arthritis, polimioosit;
- Speciális szerv autoimmun betegségekben szenvedő betegek: autoimmun hepatitis, autoimmun primer cholangitis, autoimmun tiroiditis.
Kapcsolódó tünetek
Az autoimmun betegségek különböző megnyilvánulásokat, homályosak és nem specifikusak lehetnek. Ezek a betegségek gyakran változnak az idő múlásával, fokozatosan súlyosabbá válnak, vagy váltakoznak a remissziós időszakokra, amikor a tünetek akutak.
A szisztémás autoimmun betegségekkel kapcsolatos riasztási harangok a következők:
- láz;
- Folyamatos fáradtság és gyengeség;
- Piros bőrkiütés (a LES-ben egy pillangószerű folt az orr és az arca között jellemző);
- Bőr fényérzékenység;
- Hajhullás;
- Ízületi és / vagy izomfájdalmak;
- A kezek és a lábak nyálka vagy bizsergése;
- Gyulladás és sérülés a különböző szervek és szövetek, köztük a vesék, a tüdő, a szív, a szív, a központi idegrendszer és a vérerek bél membránjai esetében.
ANA basszus - okok
A negatív ANA teszt azt sugallja, hogy egy autoimmun rendellenesség nem valószínű. Ha a tünetek ismét jelentkeznek, hasznos lehet a vizsgálat megismétlése.
Alacsony antitestek (nem jelenléte) esetén az orvos meg fogja állapítani a diagnózist, amint az összes szükséges adat összegyűjtésre kerül.
Hogyan mérjük
A Nucleus-ellenes antitestek elemzéséhez a páciensnek a vénájából vért kell vennie.
Az ANA meghatározásához és méréséhez két különböző típusú teszt használható:
- IFA módszer (közvetett immunfluoreszcens vizsgálat): a diagnózis megállapítására az "arany standard" (referencia) módszer. A beteg vérmintáját összekeverjük a csúszdához rögzített sejtekkel. A vérben jelen lévő autoantitestek sejtekkel reagálnak. A tárgylemezt fluoreszcens antitesteket tartalmazó reagenssel kezeljük és mikroszkóp alatt vizsgáljuk. Megfigyelhető a fluoreszcencia jelenléte (vagy hiánya). A jelentésben az eredményt címként jelentik, jelentés formájában.
- Immunometriás vizsgálat (enzimhez kötött immunoszorbens-ELISA vagy immunenzimális teszt-EIA): automatizált műszerekkel történik, de kevésbé érzékeny, mint az ANA meghatározásakor a közvetett immunfluoreszcens vizsgálat. Ezért ez a módszer használható az ANA szűréshez; ezután pozitív vagy kétségtelen eredmény érkezik az IFA-hoz. Az eredményt általában egy szám, amelyet egy mérési egység követ.
előkészítés
A vizsgálat megkezdése előtt a páciensnek legalább 8-10 órás gyorsaságot kell figyelnie, amely alatt kis mennyiségű víz megengedett. Továbbá legalább 30 percig álló helyzetben kell lennie.
Az eredmények értelmezése
A pozitív ANA-teszthez kapcsolódó patológiák eltérőek, de a leggyakoribb megállapítás a LES-hez kapcsolódik.
Egyéb olyan rendellenességek, amelyekben a nukleáris antitestek megemelkednek, a következők lehetnek:
- Kábítószer-indukált lupus;
- Sjögren-szindróma;
- Szkleroderma (szisztémás szklerózis);
Kevésbé előfordulhat, hogy az ANA-k jelen vannak az alábbi személyeknél:
- Raynaud-szindróma;
- arthritis;
- Dermatomyositis vagy polimioosit;
- Vegyes kötőszöveti betegségek;
- Egyéb autoimmun betegségek.
A pozitív ANA teszt eredmény is függhet:
- Egyes gyógyszerek használata;
- Néhány fertőzés;
- májgyulladás;
- Primer biliaris cirrhosis.
A diagnózis megállapításához az orvosnak az ANA teszt és más mélyreható vizsgálatok eredményeire kell támaszkodnia, a beteg tüneteire és a klinikai történelemre.
Az antinukleáris antitestek típusai
Bár a magas ANA antitest titerek magas korrelációt mutatnak számos autoimmun betegséggel:
| Autoimmun hepatitis | Ezek a diagnosztikai kritériumok egyike |
Szisztémás lupus erythematosus | Ezek a diagnosztikai kritériumok egyike. Ezek nem olyan hasznosak a prognosztikai vagy a betegségmegfigyelési célokra. |
Kábítószer-indukált lupus | A betegek 95% -ában vannak jelen |
Vegyes kapcsolat | A betegek 100% -ában vannak jelen |
Sjogren szindróma | A betegek 80-90% -ában vannak jelen |
Szisztémás szkleroderma | A betegek 70-80% -ában vannak jelen |
dermatomyositis | A betegek 10-50% -ában vannak jelen |
Juvenilis idiopátiás arthritis | A mono-pauciartikuláris betegek 80-90% -ában vannak jelen |
Ezen antitestek némelyike nagyon specifikus diagnosztikai és / vagy prognosztikai jelentőséggel bír bizonyos betegségekben. Ebből a szempontból a cikk elkészítése során felhasznált források közül néhányat extrapoláltuk (a nagyításhoz kattintson a képekre).
 |  |  |
