általánosság
A HDL jelentése "nagy sűrűségű lipoprotein", azaz "nagy sűrűségű lipoprotein".
Technikailag a HDL-ek nem „tiszta koleszterinből” állnak, és olyan specifikus fehérjéket is tartalmaznak, amelyek a zsírok vérben történő szállítására szolgálnak.
Különböző típusú lipoproteinek vannak. A HDL-ek előnyösek, ezért " jó koleszterin " -nek nevezik; mások potenciálisan károsnak minősülnek, ezért "rossz koleszterin" -nek nevezik.
A HDL-eket a vérszérum relatív koncentrációjának elemzésével mérjük.
Különböző típusú HDL-ek vannak, amelyek alakja, mérete és kémiai összetétele változik. Az artériák "tisztításában" a leghatékonyabbak azok, amelyek legaktívabbak a lipidek és a sejtek és más lipoproteinek cseréjében.
A HDL és az LDL lipoproteinek a kardiovaszkuláris kockázat mutatói; valójában a HDL csökkenése és az LDL növekedése mindig negatív hatással van.
A HDL növelése az étrend korrekciójával és a testmozgás szintjének növelésével lehetséges. A táplálkozás, valamint a fizikai aktivitás és bizonyos kiegészítők lehetővé teszik a lipidprofil és az azt követő kardiovaszkuláris kockázat jelentős módosítását.
Mi az a HDL-koleszterin?
HDL lipoprotein
A közönséges értelemben a HDL-ket „jó koleszterinnek” nevezik, mert védő hatást fejtenek ki az atherosclerotikus betegségekre . Klinikai szempontból a HDL (nagy sűrűségű lipoprotein) nagy sűrűségű lipoproteinnek minősül.
A lipoproteinek olyan részecskék, amelyek specifikus apolipoproteikus egységeket tartalmaznak, amelyek szükségesek a zsírok (koleszterin, foszfolipidek, trigliceridek stb.) Cseréjéhez és szállításához.
Az apolipoproteinek különböző típusai vannak; mind az apolipoprotein száma, mind a típusa jellemzi a különböző lipoproteineket. A HDL-re jellemző apolipoprotein az Apo A1 .
A lipoproteineknek hidrofil felülete van (vízhez hasonlít), és a lipideket a vérplazmába (vizes mátrixba) juttatják. Ez a funkció nagyon fontos, mivel a zsírok általában nem oldódnak vízben és hajlamosak az „olajos buborékok” képződésére (amint az olajat vízben vagy húslevesben teszik).
5 különböző típusú lipoprotein van, melyek mindegyike különböző funkciókkal és jellemzőkkel rendelkezik:
- Chilomikronok: a belekből származó zsírok (amelyek felszívják őket emésztéssel) az izomsejtekhez és a zsírszövethez.
- VLDL: főleg triglicerideket hordoznak a májból zsírszövetre
- IDL: köztük a VLDL és az LDL között (nem észlelhető az egészséges alanyban)
- LDL: koleszterin szállítása a májból perifériás sejtekbe
- HDL: koleszterint szállítanak a perifériás sejtekből a májba a szteroidogén szervekbe (a szteroid hormonok, például a kortizol és a nemi hormonok szintézisének helyettesítői).
A HDL-metabolizmus szorosan összefügg az LDL-vel, a VLDL formában is.
Mindegyik HDL 80-100 specifikus fehérjéből áll, amelyek egyszerre több száz zsírmolekulát képesek továbbítani.
A zsírok "feltöltése" és a "rendeltetési hely" kirakása a HDL és a sejtek és más lipoproteinek közötti kölcsönhatás útján történik.
koleszterin
Meghatároztuk, hogy a HDL nem tiszta koleszterin, hanem a plazma lipidek "szállítóeszköze". Azonban még nem tisztáztuk, mi a koleszterin.
Ez egy szteroid lipid, amelyet a test képes önállóan előállítani és ételt venni.
Funkciója a szervezetben többszörös:
- Strukturális és hordozó a sejtmembránokban
- A szteroid hormonok prekurzora
- A D-vitamin prekurzora
- Az emésztés szempontjából fontos epelevek összetevője.
A koleszterin a véráramban a lipoproteinekhez kapcsolt formában kering; ha szabad lenne, akkor az potenciálisan káros vagy halálos trombit képezne.
A vérben a túlzott koleszterinszint (genetikai vagy környezeti okok miatt) káros lehet az artériákban való elhelyezési hajlam miatt; ez az első lépés az atheroscleroticus plakk kialakulása felé.
Emlékeztetni kell azonban arra, hogy a letelepedés hajlama az azt hordozó lipoprotein függvényében változik: az LDL-k károsak (koleszterint hoznak a perifériákhoz), míg a HDL előnyösek (a koleszterint a szerveket metabolizálják).
Jellemzők és különbségek
Egészséges egyéneknél a vér koleszterin mintegy 30% -át HDL szállítja; a többi része a VLDL és az LDL része.
Az LDL és a VLDL (alacsony és nagyon alacsony sűrűségű lipoprotein) nagyobb és kisebb sűrűségű, mint a HDL; lipideket (triglicerideket és koleszterint) mozgatnak a májból a szövetekbe.
A HDL-ek kezdetben nagyon kicsiek és zsírokat hordoznak a perifériákból a szervekhez. A zsírok beépítésével növekszik a méret és a sűrűség csökkenése.
Minden lipoprotein tartalmaz:
- Az Apo Protein teljesen különböző száma és típusa
- A lipidek egyforma mennyisége és változatossága.
A HDL-ek főleg ApoA1-et tartalmaznak. Az LDL-hez és a VLDL-hez képest az alábbiakat különbözteti meg:
- A fehérje legnagyobb aránya
- Alacsonyabb százalékos koleszterinszint
- A trigliceridek alacsonyabb aránya
- Foszfolipidek nagyobb aránya.
Mindezek a tulajdonságok segítenek meghatározni a HDL-ek nagyobb sűrűségét.
Funkciók
Miért csinálnak jól?
A HDL növekedése az ateroszklerotikus felhalmozódás csökkenésével jár az érfalban.
Az ateroszklerózis olyan betegség, amely potenciálisan halálos szövődményeket indukál, például miokardiális infarktus és stroke.
Meg kell azonban határozni, hogy a HDL és a kardiovaszkuláris kockázat közötti összefüggés nem lineáris; a gyakorlatban nem lehetséges a betegség kockázatának arányos csökkentése a normál küszöbérték fölé emelésével.
A HDL-eket "jó koleszterin" -nek nevezik, mert képesek:
- Távolítsa el a koleszterint az artériás falakról
- Csökkentse a makrofágok felhalmozódását a bélrendszerben, amelynek jelenléte az atheroscleroticus folyamat szerves részét képezi
- A már megkezdett ateroszklerózis megelőzése (néha regresszió).
Nem zárható ki, hogy a HDL-független koleszterin elhelyezésének módja is létezik. Tény, hogy a közelmúltbeli tanulmányok * kimutatták, hogy az olyan egerek, amelyek nem rendelkeznek HDL lipoproteinekkel, képesek a koleszterint a májba juttatni, hogy epe (eliminációs út) alkalmazásával használják.
Koleszterinfelvétel
A HDL-ek a legkisebb és legsúlyosabb lipoproteinek; több fehérjét és kevesebb zsírt tartalmaznak, mint mások. A HDL összetételét az alábbiak jellemzik: Apo A 1, Apo A2 és foszfolipidek.
Röviden összefoglaljuk a HDL működési mechanizmust:
- A HDL-t a májban és a belekben szintetizálják, a keringési áramba öntik. Kezdetben lemez alakúak (mivel a lipidkibocsátás).
- A külvárosokban a HDL-ek szabad (nem észterezett) koleszterint szednek egy specifikus sejt transzporternek köszönhetően
- A bevitt koleszterint egy enzimmel észterezzük és a molekula magjába helyezzük. A HDL-ek feltöltése egyre inkább "kerek" megjelenésű
- A keringés során a HDL részecskék még több lipidet tartalmaznak a sejtekből és más lipoproteinekből, fokozatosan növekszik.
Közvetlen és közvetett szállítás
A HDL-ek koleszterint hordoznak a májra és a szteroidogén szervekre, például a mellékvesékre, a petefészkekre és a herékre. Ez közvetlenül (vízgyűjtő) és közvetett módon történik (csere).
- Közvetlen út: a körök a HDL-eket a szervek sejtjein elhelyezett bizonyos receptorok révén szedik fel, amelyek a szelektív abszorpciót kezelik
- Közvetett módon: valószínűleg a legfontosabb rendszer. Ezt a koleszterin-észter transzfer fehérje közvetíti. Ez a fehérje VLDL-triglicerideket cserél HDL-koleszterin-észterekkel. Végső soron a VLDL LDL-kké válik (ezt követően eltávolítjuk a specifikus receptorból), és a duzzadt HDL-eket a máj lipázai bomlik le, hogy azonnal visszatérjenek a keringésbe.
A májban lerakódott koleszterin kiválasztódik az epe a bélben.
A mellékvesékben, a petefészkekben és a herékben a koleszterint a szteroid hormonok szintézisére használják.
HDL védő
HDL ÉS ATEROSCLEROSIS
A HDL anyagcseréje szintén részt vesz a makrofágok által az ateroszklerotikus plakkokban felszívódó koleszterin eltávolításában. Ezt az utat (az artériáktól a májig) „fordított koleszterin-transzportnak” nevezik, és az atherosclerosis elleni védelemnek tekintik.
NB ! Miután a lepedék rostos vagy kalcifírozódott, a HDL-ek már nem képesek pozitívan beavatkozni a feloldódásában.
Másrészt a koleszterin mellett a HDL-ek különböző típusú lipideket és biológiailag aktív fehérjéket hordoznak. Ezen molekulák némelyike segít az oxidáció, a gyulladás, az endoteliális aktiváció, a koaguláció és a vérlemezke aggregáció gátlásában.
Mindezek a tulajdonságok hozzájárulhatnak a HDL anti-atherogén kapacitásához, de még mindig nem világos, hogy mi a legfontosabb tényező.
HDL ÉS PARASITEK
A HDL egy kis részfrakciója megvédi a szervezetet a Trypanosoma brucei brucei protozoa parazitától. Ez a specifikus csoport az úgynevezett lithic factor trypanosoma (TLF), amely specializált fehérjéket tartalmaz a protozoonok elleni küzdelemben.
HDL ÉS AMILOID A
A HDL-ek szintén felelősek a szérum A amiloidnak a sérült szövetekbe történő szállításáért (gyulladásos citokinekre válaszul). Ez a jelenség, amely akut fázisú gyulladásos reakciókban fordul elő, a leukociták vonzására és aktiválására szolgál. A krónikus fázisokban viszont a szövetekben való lerakódása kóros és amiloidózisnak nevezik.
A HDL ÉS AZ EGÉSZSÉG MÉRETE
Kimutatták, hogy a teljes mennyiséghez képest a nagy és gömb alakú HDL aránya nagyon védőelem. A nagy és teljes HDL aránya jelentősen változik, és csak elektroforézissel vagy innovatív spektroszkópiai módszerekkel mérhető.
A HDL öt részfrakcióját azonosítottuk; a legnagyobbtól a legkisebbig: 2a, 2b, 3a, 3b és 3c.
HDL és HYPERCOAGULABILITÁS
A legújabb vizsgálatok igazolják, hogy a 2. típusú diabéteszes betegeknél a HDL:
- Puffer szerepet játszanak a hiperkoagulációs hatások szempontjából
- A szövődmények kockázata csökken.
Negatív korreláció van a HDL és a " tromboplasztin részleges aktiválási ideje " között, amely a hiperkoagulálhatóság értékelésének paramétere.
HDL ÉS MEMÓRIA
Az éhgyomri lipaemia szintje rövid távú verbális memória kapacitással függ össze. Középkorú alanyokban az alacsony HDL-koleszterinszintet rossz memória és a rosszabbodó tendencia kísérik.
Lehetséges, hogy ez egy közvetett összefüggés, ami az étrendhez, az üledékhez és a motoros aktivitás hiányához kapcsolódik.
Értékek és kardiovaszkuláris kockázat
A HDL mérését vérvizsgálatokkal végzik.
A HDL és az LDL-koleszterin közvetlen kimutatásának magas költségeihez az elemzést általában a HDL-C közvetett értékének (az ApoA-1 / HDL-hez kapcsolódó koleszterin) keresésével végezzük.
A vérszérumban a HDL-C kivonása után a fennmaradó koleszterin LDL és VLDL. A relatív koncentráció, más néven nem HDL-C (potenciálisan atherogén), úgy tűnik, jobb (és könnyebben kiszámítható) a kardiovaszkuláris kockázat mutatója.
Az ateroszklerotikus kockázat nő, ha:
- A HDL-ek a normálnál alacsonyabbak
- A nem HDL-C a normánál magasabb.
Azok a személyek, akiknél magasabb a HDL-szint, az atherosclerosis kialakulásának valószínűsége kisebb.
A 40 mg / dl alatti HDL-szintet mutató betegeknél nagyobb a szívbetegség előfordulása.
Ezzel szemben azok, akiknek magasabb a „natív” HDL-szintje (lásd az utolsó fejezetet), magasabb kardiovaszkuláris egészséget mutat.
Az alábbi táblázatban megtalálhatók az irányelvek által ajánlott értékek.
| Szint mg / dl | Szint mmol / l | értelmezés |
| <40 a férfiaknál és <50 a nőknél | <1, 03 | Alacsony HDL-koleszterin, magas a szívbetegség kockázata |
| 40-59 | 1, 03 - 1, 55 | Átlagos HDL-szint |
| > 60 | > 1, 55 | Magas szintű HDL, optimális állapot a szívbetegség elleni védelem szempontjából |
A termékeny nőkhöz képest a férfiak általában alacsonyabb HDL-szintet mutatnak, kisebb molekulák kevesebb koleszterint tartalmaznak.
A férfiaknál az atherosclerotikus szívbetegség előfordulása is nagyobb.
Ezzel szemben a menopauza után a nők hajlamosak elveszíteni ezt a metabolikus tulajdonságot.
Epidemiológiai vizsgálatok kimutatták, hogy a magas HDL-koncentrációk (> 60 mg / dl) védelmet nyújtanak a szív- és érrendszeri betegségekkel szemben, mint például az ischaemiás stroke és a miokardiális infarktus.
Logikusan a HDL alacsony koncentrációja (<40 mg / dl férfiaknál és <50 mg / dl nőknél) növeli az atherosclerotikus betegségek kockázatát.
A " Framingham Heart Study " azt mutatja, hogy az LDL egy adott szintjén és változó HDL-ben a szívbetegség kockázata 10-szeresére nő. Éppen ellenkezőleg, egy fix változó HDL és LDL szinten a kockázat csak 3-szor nő.
NB ! Még nagyon alacsony LDL-es betegek is, ha elégtelen mennyiségű HDL-t mutatnak, szív-érrendszeri betegségekre hajlamosak.
diéta
Az étrend a vér lipidprofiljának egyik legfontosabb tényezője.
Védő tápanyagok és káros molekulák vannak.
Nem mindig világos a különbség, amely között a HDL-t növelhetjük, csökkenthetjük az LDL-t és csökkenthetjük a teljes koleszterint. Egyes tanulmányok általában ellentmondanak egymásnak.
Tápanyagok és élelmiszerek
Lehetséges azonban meggyőződni arról, hogy a következő élelmiszerek / tápanyagok képesek javítani a koleszterinémiás profilt:
- Alapvető többszörösen telítetlen zsírsavak: az omega-3-csoportból (EPA *, DHA * és ALA *) és az omega 6-ból (LA) származnak. Mindig pozitív hatással vannak a koleszterinémiára és a trigliceridémiara.
Az Omega 3 EPA és DHA formában található olajos halakban (szardella, szardínia, makréla, bonito, tonhal stb.) Hideg-tengeri halakban, algákban és krillekben. Az ALA viszont olajos magvakban (pl. Lenmag, kiwi stb.) És a kapcsolódó extrakciós olajokban található.
Az omega 6 (különösen az LA *) jellemző az olajos magvakra (dió, pekándió, makadámia stb.) És azok relatív extrakciós olajaira. Sok élelmiszer tartalmaz omega-3-ot és omega-6-ot (általában bőségesebb).
- Egyszeresen telítetlen zsírsavak: amelyek közül a fő exponens az omega-9 (OA *), az esszenciális polinítetlen zsírokhoz hasonló szerepet játszanak. Bőséges az olajbogyó, olajmag (pl. Mogyoró, argan stb.) És a kapcsolódó extrakciós olajokban.
* EPA = eikozapentaénsav, DHA = docosahexaénsav, ALA = alfa-linolénsav, LA = linolsav, OA = olajsav.
- Lecitin: ezek nagy hidrofil és lipofil molekulák (amfipatikus), mind növényi eredetű élelmiszerekben (pl. Szójaban, más hüvelyesekben), mind állati eredetű élelmiszerekben (tojássárgája). Ezek közvetlen koleszterinszint-csökkentő hatást fejtenek ki (a belek felszívódásának mérséklése) és a metabolikus hatást.
- Phytoestrogens: szteroid molekulák, amelyek csak a növényekben vannak. Az izoflavonok, a cumestánok és a lignánok ebbe a kategóriába tartoznak. A koleszterin javítása mellett antioxidánsok is. A szójaban és más hüvelyesekben, vörös lóhereben, különböző olajos magokban (például napraforgóban), hajtásokban stb.
- Más fenolos antioxidánsok: minden zöldségben és gyümölcsben megtalálhatók. Néhány sorban lehetetlen csak a főbb kategóriák összegzése. Egy viszonylag jól ismert példa a resveratrol, a fekete szőlő tipikus antioxidánsja és az abból készült bor.
- Oldható élelmiszerszálak: növényi eredetű élelmiszerekben (zöldségek, gyümölcsök, algák, olajos magvak, hüvelyesek és gabonafélék) vannak. A vízzel érintkezve hígítják és gélek, csökkentve az étkezési zsír és az emésztőrendszer sóinak felszívódását.
- Exogén koleszterin: az állati eredetű élelmiszerekre jellemző; nagyon sűrű a tojássárgájában, a belsőségekben (pl. májban és agyban) és zsírban (pecorino, mascarpone, stb.).
- Telített zsírsavak: jellemzően az állatok, különösen bőségesek a sajtokban és bizonyos húsdarabokban (szárazföldi állatok). Hiányzik a rossz minőségű sütőolaj, például pálmamagolaj vagy minden bifraktált olaj.
- Hidrogénezett zsírsavak: ezek az élelmiszeripar által módosított növényi zsírok. Ezek ugyanazokkal a fizikai tulajdonságokkal és ugyanolyan anyagcsere-hatással rendelkeznek, mint a telítettek, de bizonyos esetekben még rosszabbak. A termelés során a zsírsavak egy része konformáció-transz alakul ki (sokkal károsabb).
A hidrogénezett zsírokat tartalmazó élelmiszerek margarinok és csomagolt élelmiszerek: édességek, snackek stb.
- A felesleges szénhidrátok, különösen a finomított élelmiszerekből: az elhízással összefüggésben hajlamosak a hiperglikémiára és a 2-es típusú cukorbetegségre, a hiperglikémia pedig veszélyezteti a metabolikus hatást csökkentő lipoproteinek molekuláris szerkezetét. Ezért szükséges csökkenteni a magas glikémiás indexű élelmiszerek terhelését, például: diszkrecionális cukor, édesség, édes ital, fehér kenyér, nagy mennyiségű tészta és pizza, snackek stb.
- A fent felsorolt és káros molekulákban gazdag megelőző molekulák gyenge ételei; különösen a gyorsétel.
Az alkoholfogyasztás általában növeli a HDL-szintet, és ha a MODERATE-t alacsony halálozási kockázattal jár1.
Úgy tűnik, hogy a dohányzás negatív hatással van a HDL koleszterinre. Úgy tűnik azonban, hogy a kannabisz használata pozitív hatással bír2.
1 Alkoholtartalmú italok és vérzsírok típusai egy francia lakosságban - Ruidavets JB, Ducimetière P, Arveiler D, Amouyel P, Bingham A, Wagner A, Cottel D, Perret B, Ferrières J (Jan 2002) - Journal of Epidemiology and Community Health 56 (1): 24–8.
2 A marihuána használatának hatása a glükózra, az inzulinra és az inzulinrezisztenciára az amerikai felnőttek körében - Penner EA, Buettner H, Mittleman MA (2013. július) - The American Journal of Medicine 126 (7): 583–9.
Fizikai aktivitás
A fizikai aktivitás képes növelni a HDL-t, miközben az LDL állandó. Ennek eredményeképpen a teljes koleszterinszint emelkedik. Ez a jelenség, amely első látásra ellentétesnek tűnik, különösen kívánatos.
A leghatékonyabb sport a HDL növelésében azok, amelyek aktiválják az aerob anyagcserét. Kimutatták, hogy az ülő betegekben az aerob aktivitási protokoll indítása 3-9% -os HDL-növekedést vált ki.
Továbbá az aerob sporttevékenység elősegíti a fogyást. Különösen a zsigeri elhízás esetében a testmozgás és az étrend által kiváltott fogyás a HDL 0, 35 mg / dl / kg elveszett növekedéséhez vezet.
A HDL növelésére szolgáló sportprotokollnak a következő követelményekkel kell rendelkeznie:
- 5 edzés 5 hétre osztva
- Mérsékelt intenzitás
- Időtartam 30-40 '.
vagy:
- 3 edzés 3 hétre osztva
- Nagy intenzitás
- Időtartam 20-30 '.
Összességében jobb lenne, ha közepes intenzitású hetente kb.
Tippek a HDL növeléséhez
Gyakorlatilag a HDL növelése és az LDL csökkentése érdekében ezeket a jelzéseket követni kell:
- Ha túlsúlyos, fogyjon
- Ne dohányozzon
- Gyakorló testmozgás, beleértve az aerob edzést
- Csökkentse a telített vagy hidrogénezett zsírokat
- Csökkentse az élelmiszer-koleszterint
- Krónikus hiperglikémia esetén csökkentse a szénhidrátokat
- Csökkentse az egyszerű hozzáadott szénhidrátok és a magas glikémiás indexűek frakcióját; cserélje ki azokat teljes, feldolgozatlan és alacsony glikémiás indexű élelmiszerekkel
- Növelje a rostot az étrendben, különösen az oldható típusban; a glikémiás index csökkentése mellett csökkenti a zsír felszívódását és az epesók reabszorpcióját
- Előmozdítja a telítetlen zsírsavak fogyasztását a konformációban -cis (minden finomítatlan olaj összes növényi, előnyösen hidegen sajtolt)
- Az esszenciális zsírok (omega 3, omega 6) és omega 9 fogyasztásának arányos növelése, előnyben részesítve az omega 3-at
- Vegyünk magnézium és PP-vitamin-kiegészítőket (niacin); néhány betekintés feltárja a két tápanyag közötti összefüggést és a HDL növekedését. További információ a következő fejezetben található.
Van valami hasznos gyógyszer?
Ami az étrend-kiegészítőket illeti, pozitív összefüggés van a magnézium és a niacin (PP vagy B3 vitamin) bevétele és a HDL növekedése között.
A niacin (1 - 3 g / nap adagolás) növeli a HDL-t, a szelektíven gátolja a máj enzim- diacil-glicerin-aciltranszferáz 2-t, csökkentve a trigliceridek szintézisét (a VLDL által) és szekrécióját. A javulás mértéke 10 és 30% között van, ami a PP-vitamint a HDL növekedésében a leghatékonyabb molekulává teszi.
A koleszterin csökkentésére leggyakrabban használt szerek a sztatinok. A legtöbb ilyen molekula koleszterinszint-csökkentő hatást fejt ki az LDL-re. A sztatinok természetesen megtalálhatók az élelmiszerekben is; például erjesztett vörös rizsben.
Megjegyzés : Nem bizonyították, hogy a HDL növelésére tervezett gyógyszerek a kardiovaszkuláris kockázat csökkentésével következetesen javítják az egészséget.
Más szavakkal, a magas HDL-szintek csak akkor állnak összefüggésben az egészségügyi állapot javulásával, ha csak ez a növekedés metabolikus típusú (HDL natív).
Nem zárható ki, hogy ez a szempont a mennyiségi mellett a specifikus HDL típusát is magában foglalja. Vagy más tényezők is érintettek, amelyeket jelenleg nem ismerünk.
