általánosság
A máj nagyon gyakran a tumorok helye.
A leggyakoribbak a másodlagosak, amelyek egy másik helyről származnak, és a májba áttétet adnak, de még a primitívek sem ritkák; az utóbbiak közvetlenül a szervben jelentkeznek, és előfordulása szorosan kapcsolódik a különböző kockázati tényezőkhöz, amelyeket később elemezünk a cikkben.
Elsődleges májdaganatok: előfordulása tumor típusokat okoz, tünetek diagnosztizálása gyógyítás Másodlagos májdaganatok
A máj primer daganatai
Ezek jóindulatúak vagy rosszindulatúak lehetnek, ezek utóbbiak nagy gyakorisággal rendelkezhetnek, és különböző struktúrákból származnak: hepatocitákból (effektor májsejtek), epe-csatornákból (amelyek hordoznak epe), kötőszövetből vagy véredényekből.
A májrák gyakorisága
A betegség a nyugati országokban 100 000 ember körében körülbelül 5 esetben fordul elő, és néhány Dél-afrikai országban, különösen Mozambikban, ahol a leggyakrabban előforduló daganat (a vírus által fertőzött sok ember jelenléte miatt) 100 eset 100 ezer fő esetében fordul elő. hepatitis C és hepatitis C). Olaszország közbenső helyzetben van, 100 000 lakosra vetítve körülbelül 20 eset.
Globálisan a májrák a rákkal kapcsolatos halálok harmadik fő oka a tüdő- és gyomorrák után.
Az AIOM (olasz orvosi onkológiai egyesület) 2014-ben kiadott adatai szerint Olaszországban a májdaganatok:
- az összes új rákos megbetegedés 3% -át képviselik és kétszer gyakrabban fordulnak elő férfiaknál, mint a nőknél;
- a legtöbb daganattal ellentétben ez a daganat nagyobb, mint a dél;
- amint azt sok más rák esetében is megfigyelték, az olaszországi esetek összességében növekszik az öregedő népesség tendenciája miatt; ez a szempont kivételével úgy tűnik, hogy a karcinóma előfordulása az 1990-es évek közepe óta a két nemben csökkent;
- csak a férfiaknál (7%) a rákos halálozás első öt okai közé tartoznak, köztük a negyedik helyen (8%) az 50-69 éves korcsoportban.
- A férfiak 17% -a és a nőstények 16% -a élt még 5 évvel a diagnózis után (2005-2007). Az előző öt évvel összehasonlítva a várható élettartam arányos javulást mutat, még egy betegség összefüggésében is, rossz prognózissal.
Ábra: A májrákból származó halálesetek száma, az életkor szerint szabványosítva 100 000 lakosra. A wikipedia.org webhelyről, a 2004-es adatok
A májrák okai
Máj cirrhosis
A hepatocelluláris karcinóma, különösen a nyugati országokban, gyakran kapcsolódik a májcirrhosishoz, egy olyan betegséghez, amelyet a máj normál anatómiai struktúrájának megváltozása jellemez, ami az évek során a haláláig meghibásodik.
A hepatociták közvetlen károsodását gyakran az etil-alkohol bántalmazása okozza, ami idővel cirrózist okoz. Ez a betegség felgyorsítja a májsejtek elszaporodását, az úgynevezett "regenerációt", növelve a DNS-szintézis sebességét; ez alatt a folyamat során előfordulhatnak olyan hibák (aberrációk), amelyek felelősek a hepatocelluláris karcinóma kialakulásáért.
Észak-Olaszország területén a májdaganatok mintegy harmada az alkoholtartalmú italok visszaéléséből adódik.
Vírusos hepatitis
A májrák másik oka a hepatitis B és C vírusokkal kapcsolatos . Azt tapasztaltuk, hogy ahol a vírus hepatitis hordozóinak száma magas, a májdaganatok esetei egyaránt magasak (a klasszikus példa Afrika régiói, ahol a lakosság több mint 10% -a pozitív hepatitiszben). A hepatitis B vírus a rákra hajlamos, mert képes behelyezni magát a hepatociták DNS-be, és ezáltal kontrollálhatatlanul szaporodik; a hepatitis C nem integrálódik a DNS-be, hanem a májrákot még ismeretlen mechanizmusokkal is támogatja.
Nemzeti szinten a hepatitis B szerepe a májrák kialakulásának okán várhatóan az 1978-tól kezdődően született vakcinázási kampányok után csökken.
haemochromatosis
A másik fontos betegség a hemokromatózis (amely hatalmas és patológiás vasgyulladást okoz különböző szervekben, például a májban, a szívben, az agyban, a vesében és a hasnyálmirigyben).
Egyéb okok
A különböző élelmiszerekben jelenlévő nitrátokból származó nitrozaminok, valamint néhány mikotoxin (a földimogyoró és a gabonafélék gyümölcsei által termelt gombák) bizonyára rákkeltő anyagok. Az utóbbiak közül a legfontosabb az aflatoxin, az Aspergillus flavus gomba által termelt anyag, különösen bizonyos trópusi országokban, például Ugandában; nem véletlenül ezekben az országokban az élelmiszerek aflatoxinokkal való szennyeződése meglehetősen gyakori (ezért a máj primitív karcinóma széles körben elterjedt).
Bizonyos kémiai anyagok, mint például az arzén és a vinil-klorid monomer (amely a műanyag feldolgozóiparban megtalálható), magas gyakorisággal okozhatnak májdaganatosnak nevezett májdaganatot, valamint az is, hogy a májban előfordulhat. a Torostat nevű radioaktív kontrasztanyag , amelyet az 1940-es években használtak angiográfiára (vérerek röntgenfelvétele), de amelyet ma már nem használnak.
Egyéb lehetséges rákkeltő tényezőket a nagy dózisú anabolikus szteroid hormonok, a cigarettázás és különösen az alkohol hosszútávú kezelése jelenti .
Egyes paraziták, mint például az Echinococcus granulosus, a Schistosoma haematobium és az Ameba, májbetegeket okozhatnak, általában jóindulatúak.
Az orális fogamzásgátlók nagyon kevéssé növelik a jóindulatú májrák kialakulásának kockázatát.
A májrák kockázata is nagyobb az elhízás esetén (különösen, ha a cukorbetegség jelenléte miatt bonyolult), α-1-antitripszinhiány, vagy alkoholmentes steatohepatitis esetén (még vírusfertőzés hiányában is). A dohányzás a közelmúltban is kockázati tényezőnek tekinthető.
