általánosság
A zsákos ujj meglehetősen gyakori sérülés, különösen a sportban.
Ez a traumatikus esemény enyhe torzításból áll, amelyet az ujjának végének nagyon erőszakos hatása okoz. Ez duzzanatot és fájdalmat eredményez, amikor megpróbáljuk kiterjeszteni vagy hajlítani az érintett phalangealízületet. Az alábbi korlátozás gyakran az ízületi duzzanat mértékétől függ.
A zsákos ujj önmagában hajlamos gyógyítani, különös kezelések nélkül, még akkor is, ha vannak olyan óvintézkedések, amelyek enyhíthetik a tüneteket és felgyorsíthatják a gyógyulási időt. Általában ezek magukban foglalják a sérült rész rögzítését vagy őrökkel történő rögzítését és a jégcsomagok alkalmazását néhány napig. Csak bizonyos körülmények között, a zsákolt ujjnak orvosi vagy sebészeti beavatkozásra van szüksége (például a szinoviális folyadék aspirációja vagy egy sérült közös komponens endoszkópos javítása), hogy az ujj funkció normális legyen, és teljesen helyreálljon a mozgás.
Mi
A zsákolt ujj az egyik leggyakoribb traumás sérülés, amely az ujjak szintjén fordul elő.
Pontosabban, ez egy torzítás, amit a kezek vagy lábak végtagjainak erőszakos hatása okoz (phalangealis ízületek). Ez az állapot következménye lehet például a labdanak az ujja hegyére gyakorolt hatása, kosárlabda vagy röplabda játék.
Mi a torzítás?
- A zsákolt ujj enyhe torzítás (általában 1. vagy 2. fok).
- Az izom- és izomrendszeri sérülést közvetett trauma okozza. A torzítást akkor határozzuk meg, amikor az erő az érintett részet hirtelen és hirtelen mozgás végrehajtására kényszeríti, a fiziológiai határokon túlmenően, egy kart vagy torziós mechanizmussal .
- Az ízület elmozdulása "természetellenes" irány felé ezért az ízületi fejek közötti érintkezés átmeneti és részleges elvesztését eredményezi, a szalagok peremezésével vagy anélkül (Megjegyzés: ha a kapsuloligamentes szerkezetek közötti kapcsolat elvesztése állandó, a diszlokációról beszélünk.
Okok és kockázati tényezők
A zacskó ujját egy traumás esemény okozza, amely befolyásolja a kéz és a láb végét .
Ezt a fajta sérülést a fangangális ízületek kényszerhajlása okozza: például a kosárlabda vagy röplabda játék során előfordulhat, hogy a sportoló nyitott kéz ütközik a golyóval, hogy megpróbálja megragadni, elhajolni vagy falat készíteni.
A zsákolt ujj a sporttevékenységek során bekövetkezett „kisebb” sérülések egyike; valójában, az extensor-ín hiperflexiája a disztális falanxba való beillesztése mellett fontos traumákhoz, például ínszúráshoz vagy csonttöréshez kapcsolódhat, több - kevésbé súlyos - különböző ízületi komponensek (szalagok, ízületi kapszulák) bevonásával. porc, ízületi felületek stb.).
Táska: a leginkább veszélyeztetett
A zsákos ujj nagyon gyakori a sportolók körében, különösen azoknál, akik röplabdázik, rögbi, kosárlabda és vízilabda játszanak.
A kézen belül az ötödik ujj (azaz a kisujj) distalis interphangangális artikulációja a leginkább érintett terület, amelyet a középső ujjak és a hüvely metakarpofalangális ízülete követ.
Tünetek és szövődmények
A zsákolt ujj fő tünetei:
- A fájdalom az érintett ízületben, amely a mozgással - vagyis a trauma által érintett kéz vagy láb végének kiterjesztésével és hajlításával - kiemelkedik, és a szalagok vagy a csontra való beillesztésük megfelelő nyomása;
- Duzzanat, amely fokozatosan növekszik a trauma után;
- A motor képtelensége vagy az ujja teljes kiterjesztésének nehézsége, ami funkcionális hiányt eredményez.
A kéz vagy a láb trauma után rövid időn belül megjelennek a zsákolt ujj jelei. A fájdalom életben van és azonnali, de a torzítás után 2-3 perc elteltével csökken, ami általában lehetővé teszi a tevékenység újraindítását. Az ízületi korlátozást leggyakrabban a duzzanat okozza, amely szinte mindig egy zsákos ujj esetén van jelen. A kézben nem lehet az ököl bezárni. Ezt követően a hematomák és az effúzió is előfordulhatnak az érintett kötés szintjén.
A legsúlyosabb esetekben előfordulhat, hogy az ízületi instabilitással részlegesen megrepedik a kötések, vagy ezek leválnak a beillesztési helyükről .
Lehetséges szövődmények
A kéz vagy a láb sérülése különböző mértékű sérüléseket okozhat. A zsákolt ujj valójában az egyik leggyakoribb következménye ennek az eseménynek, de hasonló módon is előfordulhat:
- Nyújtott vagy ín szakadás a disztális interkangangális kötés kényszerhajlása miatt;
- A csont azon részének megrepedése, ahol ez az inak be van helyezve („ avulsion törés ”).
Ha a trauma összetettnek, és mindenekelőtt, ha más szövetek (például idegek vagy inak) elváltozásaihoz kapcsolódik, tanácsos orvoshoz fordulni a szükséges ellenőrzésekhez. A zsákos ujjával kapcsolatos problémák kezelésének késleltetése tartós funkcionális kárt okozhat, vagy megnehezítheti a gyógyulást.
Ezért, ha a trauma különösen erőszakos, tanácsos az érintett területet rögzíteni, és a lehető leghamarabb lépjen kapcsolatba orvosával, hogy megbecsülje a sérülés mértékét: először a zsákolt ujját és a kapcsolódó következményeket kell kezelni, annál jobb hasznosítás.
Táska: amikor orvoshoz kell fordulni
A táskás ujj felelős sérülése után tanácsos az orvoshoz fordulni, vagy lépjen kapcsolatba a sürgősségi szolgálattal, ha a következő helyzetek fordulnak elő:
- Úgy tűnik, hogy a köröm sérült, és / vagy éppen leválik;
- A zsákos ujjnál a fájdalom nagyon erős;
- Vérveszteség fordul elő, amely nem áll meg az érintett rész 10 perces összenyomása után;
- A zsákos ujj nagyon duzzadt;
- A páciens nem képes még ujjhézagot sem nyújtani vagy hajlítani;
- A zsákolt ujj bőre van és / vagy a sebben van föld vagy más idegen anyag, amelyet nem lehet eltávolítani.
Ezek a megnyilvánulások jelezhetik olyan állapotok jelenlétét, amelyek súlyosabb patológiákban komplikálódhatnak, mint például a köröm végleges elvesztése vagy a fertőzések bekövetkezésének lehetősége. Továbbá előfordulhat, hogy egy elhanyagolt zsákos ujj korrigálja a fontos ízületi merevséget vagy a korai artrózisos degenerációt.
diagnózis
A zsákolt ujj diagnózisa a klinikai értékelésen alapul, de a gyakorlatban radiológiai ellenőrzésnek kell alávetni, hogy kizárja egy csontfragmens jelenlétét, amely nagyon erőszakos trauma után az ín beillesztése közelében jött volna le.
Valójában, amint az várható volt, az ujjhézagok szintjén fellépő traumák többé-kevésbé súlyos sérüléseket okozhatnak, mint pl. Az utóbbi két esetet megfelelő immobilizációval és néha sebészeti terápiával kell kezelni. Ezért mindig ajánlott orvosi vizsgálat, még akkor is, ha a trauma enyhe vagy mérsékelt volt.
A zsákolt ujj jellemzői lehetővé teszik a legmegfelelőbb terápiás megközelítés meghatározását.
Táska: milyen vizsgálatok szükségesek a diagnózishoz?
- Fizikai vizsgálat . A fizikai vizsgálat során a kéz vagy a láb végét megvizsgáljuk. A zsákos ujj diagnózisát a fent leírt klinikai tünetek nyilvánvaló jelenléte igazolja.
- Radiográfia. A radiográfiai vizsgálat lehetővé teszi annak megállapítását, hogy a zsákolt ujj oka egy torzítás, kizárva ugyanakkor más elváltozásokat (az ín nyúlása vagy szakadása) és egy esetleges csontfragmens jelenlétét a távoli falanx alapján (avulziós törés).
- Ultrahang és kapcsolódó vizsgálatok . Az esettől függően a zsákolt ujját bemutató páciens ultrahangvizsgálatnak vethető alá az inak állapotának megfigyelésére; ez a vizsgálat összefügghet a dopplerrel vagy az elektromográfiával a vérerek vagy idegek működésének ellenőrzésére.
kezelés
A zsákolt ujj kezelése a torzulás mértékétől és az ezt követő tünetektől függ. A traumás sérülés enyhítésére irányuló stratégiák az elsősegélynyújtási intézkedéseket és a kezelést a sérülést követő hetekben járnak.
Hideg csomagok és pihenés
Közvetlenül a baleset után a duzzanat csökkentése érdekében hasznos a hideg tömörítés alkalmazása a zsákolt ujjra, a fájó rész vízbe és jégbe merítésével, vagy néhány kockát törölközőbe vagy ruhába csomagolva a bőr védelme érdekében. Az orvos 2-3 napig is tanácsot adhat az ízület pihenésére, és ha az utóbbi időben a trauma, rugalmas rögzítő kötéssel van rögzítve, hogy minimálisra csökkentsék a zsákolt ujj duzzanatát.
Oktató és funkcionális kötés
Versenyképes okokból a sérült ujját a szomszédoshoz lehet kötni, hogy megfelelően védje a véletlen érintkezéstől. Ez lehetővé teszi a tünetek enyhítését, és néha lehetővé teszi, hogy a sportoló azonnal visszatérjen a mezőbe.
Ha a fájdalom és a duzzanat fennmarad, az orvos jelezheti a melltartó (vagy csík) használatát, azaz egy speciális merev műanyag (vagy alumínium) csíkot, amely az ujját függőleges helyzetben tartja, és a végtag kissé megfordul visszafelé (azaz az utolsó kiterjesztett falanxdal).
A zsákolt ujj immobilizálása lehetővé teszi, hogy a terminális interfangangális ízület megmaradjon, és a gyógyulás során lehetővé teszi a trauma által érintett struktúrák pihenését.
A konzervatív kezelést különböző időszakokra lehet elfogadni:
- Ha a zacskó ujját egy egyszerű torzítás érinti (azaz az ín nem szakadt vagy más módon sérült), körülbelül 4-6 hét alatt meg kell gyógyulnia, és mindig viselje a nadrágot. Ha a zsákolt ujj instabilitása nagyfokú, az immobilizáció hosszabb ideig tart, és ezután lehetséges a rehabilitáció megkezdése.
- Ha az ín elszakad, vagy kis csonttörés van: a nadrágot naponta és éjjel 6–8 hétig kell viselni, hogy a szakadt ín vagy a csonttörés két vége meggyógyulhasson. Ezen időszak után ezt a támogatást még 3-4 hétig kell viselni, csak az éjszakai tartózkodás alatt. Ha várhatóan elkezdi a kezelést, lehet, hogy hosszabb ideig kell viselnie a melltartót.
Támasztott ujjak esetén a záróelem helyes használata
Az ujjlenyomatok használatára vonatkozó jelzéseket és az elhelyezésre vonatkozó utasításokat az orvosnak vagy szakképzett szakembernek kell megadnia. Tény, hogy a leggyorsabb gyógyulás érdekében fontos biztosítani, hogy a támaszték megfelelően illeszkedjen a trauma által érintett kéz vagy láb részéhez. A gyakorlatban a zárójelnek elég szorosnak kell lennie ahhoz, hogy az ujját a megfelelő helyzetben tartsa, de nem olyan szorosan, hogy megszakítsa a véráramlást (Megjegyzés: ha a bőr fehér, amikor az eszközt eltávolítják, ez azt jelentheti, hogy a készülék kényszeríti a terület). A kezelőorvos által jelzett ideig a fogszabályozót csak a napi takarítás céljából kell eltávolítani a betegből.
A sporttevékenység folytatásakor 7-10 napig funkcionális kötést (szalagot) használhatunk, hogy elkerüljük a trauma által károsodott szalagok káros túlterhelését és megakadályozzuk a további visszaeséseket.
Gyógyszerek és egyéb tüneti gyógyszerek
- Bár még mindig lehetséges a zacskó ujját használni, fontos megjegyezni, hogy ne mozgassuk túl sokat, mivel késleltetheti a gyógyulást, és tartós károsodást okozhat.
- A fájdalomcsillapításhoz fájdalomcsillapító szereket, például paracetamolt, ibuprofent vagy naproxent is lehet alkalmazni, ismét orvosi tanácsadással.
- Még 10-20 percig, naponta háromszor vagy szükség szerint jégcsomagot is használva csökkentheti a duzzanatot.
Rehabilitációs gyakorlatok
Az immobilizálási fázis végén (és ezáltal a melltartó eltávolításánál) a kéz vagy láb belső izmainak közös mozgósítása és megerősítése a lehető leghamarabb megkezdődik. Ez a rehabilitációs kezelés lehetővé teszi a zsákos ujjak teljes hatékonyságának és szilárdságának helyreállítását azzal a céllal, hogy a sérült ízületek mozgását folytassák, és elkerüljék az ízületi korlátozások vagy merevség megjelenését.
Ebben a helyreállítási fázisban fontos, hogy ne mozgassuk túl a mozgásokat, hogy elkerüljük az ízületek, szalagok vagy ízületi kapszulák károsodását.
Táska: Mit kell tenni (röviden)
- A fájdalom enyhítése és a duzzanat csökkentése érdekében ajánlott 10-20 percig vízzel és jéggel felönteni a zsákolt ujját.
- A fájdalom enyhítésére fájdalomcsillapító szer, például paracetamol.
- Néhány napig ragasszuk az érintett ujját a következővel egy vakolathoz, hogy megvédjük a véletlen érintkezéstől.
- Forduljon orvosához, ha a fájdalom 2-3 napon belül nem javul, vagy ha a zsákolt ujj normális működése nem tér vissza egy héten belül.
- Ha a zsákolt ujj ismétlődő probléma, legalább 3-4 hétig védje a sávos segédeszközt vagy funkcionális kötést (szalagot), az érzékeny ujjakat edzés vagy játék előtt.
Figyelmeztetni kell a jeleket
A betegnek konzultálnia kell az orvossal, ha:
- A zsákolt ujj a kezelés végén még duzzadt;
- A fájdalom rosszabbodik;
- Az ujj végén végbemenetel vagy bizsergés alakul ki, és a bőr színe megváltozik.
A legsúlyosabb zsákos ujjak esetében szükség lehet olyan beavatkozásokra, mint a szinoviális folyadék aspirációja vagy a műtét minimálisan invazív endoszkópos technikával.
