premissza
A cukorbetegség (vagy cukorbetegség ) szövődményei az e súlyos anyagcsere-betegség okozta kellemetlen következmények.
A cukorbetegséget az inzulin - a normális vércukorszint fenntartásának kulcsfontosságú hormonja - hiánya okozza, és jellemző klinikai jele a vérben a magas glükóz koncentráció ( hiperglikémia ).
Emlékeztetve az olvasókra, hogy a legismertebb és legelterjedtebb típusú cukorbetegség az 1. típusú diabétesz és a 2. típusú cukorbetegség; e cikk célja a fent említett két típusú cukorbetegség lehetséges hosszú távú szövődményeinek kezelése.
Krónikus szövődmények
A hosszú távú cukorbetegség szövődményei a cukorbetegség késői következményei, amelyek a betegség által okozott anyagcsere-változások fennmaradásából erednek.
A 2- es típusú cukorbetegségben mindenképpen gyakrabban fordul elő, hogy a hosszú távú cukorbetegség komplikációk általában a szemekre, a vesékre, az idegrendszerre és a szív-érrendszerre irányulnak.
A hosszú távú cukorbetegség szövődményei között a következő pontok vannak:
- Diabetikus makroangiopátia;
- Diabetikus mikroangiopátia, amely viszont magában foglalja
- Diabetikus retinopátia;
- Diabetikus neuropátia;
- Diabetikus fekély;
- Egyéb.
Mikor indulnak el?
A statisztikai vizsgálatok kimutatták, hogy a betegség megkezdése után 10-15 évvel a diabéteszes betegek többségének egy vagy több fent említett hosszú távú szövődménye van.
Ugyanakkor ezek a tanulmányok azt is kimutatták, hogy egyes betegeknél a kérdéses szövődmények már 10-15 év elteltével alakulhatnak ki, míg másokban soha nem volt lehetőségük megnyilvánulni.
Diabetikus makroangiopátia
A diabéteszes makroangiopátia a nagy vérerek megváltozása, ami az atherosclerosis kialakulásának hajlamához vezet, ami korábban és intenzívebben alakul ki, mint az átlagos populációban.
Valószínűleg összefüggésben áll az LDL lipoproteinek glikációjával, a diabéteszes makroangiopátia és az alábbi atherosclerosis, amely a szív- és érrendszeri betegségek, mint például a koszorúér-betegség, a stroke, az angina pectoris, a miokardiális infarktus és a perifériás artériás betegség, fontos kockázati tényezője.
kíváncsiság
Egyes statisztikai vizsgálatok szerint a cukorbetegek 75% -a elpusztul a koszorúér-betegségben.
Diabetikus mikroangiopátia
A diabéteszes mikroangiopátia a kapilláris edények megváltozása, amely a legfontosabb következményeit a vesék (diabéteszes nefropátia), a retina (diabetikus retinopátia) és a perifériás és az autonóm idegrendszer (diabéteszes neuropátia) szempontjából fejti ki.
A következmények pontos oka jelenleg nem világos.
A legtöbb szakértő azonban a fent említett jelenségeket egyes esszenciális fehérjék glikációjához tulajdonítja a kapillárisok integritásának szempontjából, ami az utóbbi bazális membránjának sűrűsödéséhez és a belső véráramlás lassulásához vezet logikával. negatív következményekkel jár az érintett szövetek oxigénellátására és táplálására.
Természetesen a diabéteszes mikroangiopátia és annak következményei még súlyosabbak és elővigyázatosabbak, legalábbis a diabetes mellitus metabolikus szabályozása a nyújtott terápiák révén tökéletes.
Diabetikus nefropátia
A diabéteszes nefropátia vesebetegség, amely magában foglalja a vese glomerulusokat képező kapillárisok hatalmas hálózatának károsodását (sőt, valójában diabéteszes glomerulopátiáról is beszélünk).
Az olyan állapotok, mint a nefrotikus szindróma és a glomeruloszklerózis, súlyos diabéteszes nefropátia következtében alakulhatnak ki, amely viszont a veseelégtelenségben degenerálódhat.
A diabéteszes nefropátia miatt kialakuló veseelégtelenség dialízist vagy veseátültetést igényel, mivel a vesefunkció visszafordíthatatlanul károsodik.
A diabéteszes nefropátia tünetei a következők: súlyos fáradtság, fejfájás, általános betegségérzés, hányinger, hányás, étvágytalanság, a bőr viszketése és a lábak ödémája.
kíváncsiság
A diabéteszes nefropátia a diabétesz egyik leggyakoribb hosszú távú szövődménye, és a dializálás egyik fő oka a világ legfejlettebb országaiban.
Diabetikus retinopátia
A diabéteszes retinopátia egy szembetegség, amelyet a retina többé-kevésbé károsodása jellemez, amely a diabetes mellitusban szenvedő betegek 85% -ánál idővel (még 20 év után is) jelentkezik.
A diabéteszes retinopátia általában felelős a részleges látáshibákért; bizonyos súlyos körülmények között, vagy ha a kezelések nem megfelelőek, a látás teljes elvesztéséhez vezethet.
A diabéteszes retinopátia két fázisra (vagy szakaszra) osztható: egy kezdeti fázis, az úgynevezett egyszerű (vagy nem proliferáló ) diabetikus retinopátia, és előrehaladott fázis, amit proliferatív diabéteszes retinopátiának neveznek.
- Az egyszerű diabéteszes retinopátiát a retina kapillárisaiban kialakuló kis aneurizmák jellemzik, amelyek retina szinten megszakíthatnak és vérzést okozhatnak. Mindazonáltal az érintett páciens nem tapasztal vizuális zavart.
- A diabeteses proliferatív retinopátia viszont nemcsak az egyszerű diabéteszes retinopátia ugyanazon aneurizmái, hanem a retina különböző kapillárisainak elzáródása, egy retinális ischaemiát okozó elzáródás és mindenekelőtt az új kapillárisok kialakulása. az elzárt kapillárisok helyettesítése a retina vérellátásában.
Mivel a neoformációs kapillárisok nagyon törékenyek, könnyen hajlamosak lebontani, és ez megakadályozza őket abban, hogy teljesítsék azt a funkciót, amelyre szánták őket. Továbbá folyamatos törésük hegszövet keletkezését eredményezi.
A diabéteszes retinopátiára jellemző vizuális zavarokért felelős a retina megfelelő vérellátása és a hegszövetek kialakulása az utóbbi szinten.
Napjainkban lehetőség van egy olyan szövődmény diagnosztizálására és pontos megfigyelésére, mint a diabéteszes retinopátia, a szemészeti szempontból ismert vizsgálaton keresztül.
Nagyon fontos a pontos diagnosztikai vizsgálat, mint például a szemészeti vizsgálat, mivel a diabéteszes retinopátia korai kezelése megakadályozza, hogy ez utóbbi súlyos következményekkel járjon vizuális szinten.
A diabéteszes retinopátia kezeléséről ez ma egy rendkívül hatékony terápiás technikából, az orvosi technológia hihetetlen fejlődéséből és retina lézerterápiából ered.
Néhány érdekes tény a diabéteszes retinopátiáról
- A diabéteszes retinopátia a vakság egyik leggyakoribb oka a 45 és 65 év közöttiek körében.
- Az Egyesült Államokban minden évben a diabéteszes retinopátia az összes új vakság 12% -ának oka.
- A diabéteszes retinopátia eseteinek legalább 90% -a nagyrészt szabályozható a helyzet időszakos ellenőrzésével és a megfelelő kezeléssel.
Diabetikus neuropátia
A diabéteszes neuropátia olyan betegség, amelyet a perifériás idegek ( perifériás idegrendszer ) többé-kevésbé kiterjedt károsodása jellemez.
Jelenleg még nem világos, hogy a diabéteszes neuropátia pontos oka. Ebben a témában azonban több elmélet létezik; ezek közül az elméletek közül a legmegbízhatóbb az, hogy a kérdéses orvosi állapotra jellemző idegkárosodás eredetén a perifériás idegek oxigénnel és tápanyagokkal való ellátásáért felelős kis erek és kapillárisok károsodnak. .
Ugyanezen elmélet szerint a vaszkuláris károsodás a hiperglikémiához és a már említett, a véredények és a kapillárisok működéséhez fontos fehérjék glikációjának jelenségéhez is kapcsolódik.
A diabéteszes neuropátia csak egy idegre ( mononeuropathiára ) vagy sokszor idegre ( polyneuropathia ) hathat.
A diabéteszes neuropathia tünetei az ideg típusától vagy a sérült perifériás idegektől függően változnak. Valójában, ha a sérült perifériás idegek motortípusúak ( diabéteszes motoros neuropátia ), a beteg panaszkodik:
- Görcsök és izomgörcsök;
- Izomgyengeség és / vagy izombénulás
- Az objektumok tárolásának nehézségei;
- A testtartás és a járás zavarai (leeső láb).
Ha a sérült perifériás ideg (ek) érzékenyek ( cukorbetegségre érzékeny neuropátia ), a beteg nyilvánvaló:
- Zsibbadás;
- szúró;
- A fájdalom és a fájdalom érzésének csökkenése;
- A fájdalmakhoz hasonló égő fájdalom;
- Aiiodynia;
- Mérleghiány;
- A koordinációs kapacitás elvesztése.
Végül, ha a sérült perifériás idegek autonóm (autonóm diabéteszes neuropátia ), a beteg szenvedhet:
- Székrekedés vagy hasmenés;
- Betegség, hasi duzzanat és / vagy hányás;
- Ortosztatikus hipotenzió;
- tachycardia;
- Túlzott izzadás vagy izzadás hiánya (anhydrosis);
- Szexuális diszfunkciók (például embereknél, merevedési zavar vagy retrográd ejakuláció);
- A hólyag teljes kiürülésének nehézségei;
- Bél inkontinencia;
- dysphagia;
- A bőr hígítása.
Kíváncsiság a diabéteszes neuropátia miatt
- A Chicagói Egyetem Perifériás Neuropathia Központja szerint a cukorbetegek 50-60% -a szenvedne a diabéteszes neuropátia többé-kevésbé súlyos formájából.
- A diabéteszes betegeknél a diabéteszes neuropátia kialakulásának elősegítése minden bizonnyal az elhízás, a hiperglikémia gyenge ellenőrzése, a vérben magas trigliceridek jelenléte és 40 év feletti életkor.
- Néhány statisztikai vizsgálat szerint a diabetikus neuropátia központi szerepet játszik a nem traumás amputáció eseteinek 50-75% -ában.
Diabetikus fekély
Az orvostudományban a diabéteszes fekély olyan károsodást jelez, amelyet nehéz spontán meggyógyítani, ami a fent említett diabetikus neuropátia és a diabéteszes makroangiopátia együttes fennállásától függ.
A diabéteszes fekély olyan jelenség, amely általában az alsó végtagokat és különösen a lábakat érinti (lásd a diabéteszes lábfej részletes vizsgálatát).
A diabéteszes fekély epizódjainak kiváltása általában trauma (pl. Egy nem teljesen megfelelő cipő lábának dörzsölése), hogy az érdekelt cukorbetegek nem érzékelik a szenzoros idegek sérüléseit, amelyet egy Diabetikus típusú neuropátia.
Ami a gyógyulás nehézségeit illeti, ezek a diabéteszes makroangiopátia és a cukorbetegek számára olyan fertőzések kialakulásának köszönhető, ahol ezek a jelenségek hajlamosak (NB: a bőr sebei kiváló hozzáférési pontok a mikrobáknak és egyéb kórokozók).
Mindez megmagyarázza, hogy az orvosok miért javasolják, hogy a cukorbetegek körültekintően válasszák ki a cipőiket, gondosan ellenőrizzék, hogy a lábukon károsodik-e (gyakran veszélyes trauma első jelei), és végül az alsó végtagok, különösen a lábak gondos higiénia folytatása.
A diabeteses fekélyes epizódok kezelése az alsó végtagokban fontos. Megfelelő terápia nélkül valójában ezek a léziók degenerálódhatnak ahhoz, hogy szükségessé váljon az érintett alsó végtag többé-kevésbé fontos részének amputálása.
Egyéb szövődmények
Hosszú távon a diabétesz más lehetséges szövődményei:
- Bőr megváltozásai: a lábakra vonatkozhatnak, kicsi, észlelt és lekerekített foltok lehetnek, a perifériás kéregekkel és a középső fekélygel ( diabéteszes dermopátia ), vagy egy központi sárgás területsel, barna szegéllyel ( lipoid necrobiosis ) körülvéve.
Ellenkező esetben a fenékre hatással lehetnek a sárgás papulák, amelyek kitörő xantomákkal ( xantomatosis ) vannak körülvéve; vagy magukban foglalhatják a láb tenyerét és talpát, és a karotinémia (sárgás pigmentáció) jelenségei, a karotin szokatlan lerakódása miatt.
- A szemkárosodás egyéb típusai: a cukorbetegeknél a szembetegségek nem korlátozódnak a retinopátia jelenségeire, hanem a szürkehályog- epizódokra is. (a kristályos lencsék átlátszósága).
A legmegbízhatóbb becslések szerint a 2-es típusú cukorbetegségben szenvedő betegek kb.
- Hipertrigliceridémia: különösen gyakori, különösen a régóta fennálló cukorbetegeknél. Ezek a betegek különösen magas plazma-trigliceridszinteket fejtenek ki, mind a VLDL, mind a chilomikronok növekedésével.
Kíváncsi, hogy a hipertrigliceridémia gyakran kapcsolódik a xantomatosishoz.
Ismétlődő fertőzések: ezek elsősorban a bőrre, a húgyúti és a légzőrendszerre vonatkoznak, de a fülre is hatással lehetnek ( Pseudomonas aeruginosa által okozott rosszindulatú otitis) és az epehólyag (emphysematous cholecystitis).
A cukorbetegek számára ezek nagyon veszélyes események, sokkal inkább, mint egy nem cukorbetegek esetében, mivel a cukorbetegség befolyásolja a fehérvérsejtek funkcionális hatékonyságát.
