A trichotillomania obszesszív-kompulzív viselkedési rendellenesség, amelyet egy ellenőrizetlen késztetés jellemez, hogy a hajat a fejbőrről húzza és tépje.
A trichotillomania, ha az idő múlva elhúzódik, a szőrtelen foltok megjelenését okozza a fejbőrben vagy az érintett bőrfelületeken. A hajszálak rendkívüli szükségessége az érzelmi feszültség állapotára adott válaszként jelentkezik, amelyet nem alternatív módon szabadítanak ki. A trichotillomaniában szenvedő embereket egyre nagyobb feszültség és izgalom érzi, amit a kóros cselekedet befejezése után megkönnyít. Az alany az elégedettségi fázis után erős érzékenységet és bűntudatot érez, sőt, a betegek nem tudják megállítani ezt a viselkedést, annak ellenére, hogy a hajhullás ismétlődő feszültsége okozza a nyilvánvaló és kellemetlen hajhullást. Néhány ember esetében a trichotillomania enyhe és általában kezelhető lehet. Mások számára a haj eltávolítására irányuló impulzust lehetetlen ellenőrizni, és jelentős személyi és társadalmi nehézségekkel járhat.
A trichotillomaniát nem szabad összetéveszteni azzal, hogy megérintjük a haját, vagy a szokásos szokás, hogy vele játszanak. Ezenkívül a rendellenesség nem összefügg a kopaszsággal vagy az alopeciával. Fontos hangsúlyozni, hogy a hajhullás nem következik be spontán módon, hanem egy patológiásan önindukált és ismétlődő hatás következménye. Bár nem tűnik különösen súlyosnak, a trichotillomania nagy hatással lehet a beteg életére. Néha ez a feltétel önkorlátozó, de mindig tanácsos azonnal orvoshoz fordulni, aki a legmegfelelőbb terápiát ajánlja.
Okok, előfordulási gyakoriság és kockázati tényezők
A trichotillomania egyfajta rögeszmés-kényszeres betegség. A viselkedés okai még nem kerültek egyértelműen meghatározásra, de feltételezhető, hogy a trichotillomania genetikai, hormonális és környezeti tényezők kombinációjából származhat. Továbbá a kezdet erősen befolyásolja a pszichológiai okokat.
A trichotillomania leggyakrabban 2-6 éves korú gyermekek és serdülők között fordul elő, különösen a pubertás idején egybeeső időszakban. A leginkább érintett tartomány 9 és 13 év között van. Ugyanakkor a betegség felnőttkorban is nyilvánvalóvá válik, mind az abban az esetben, amikor a trichotillomania a serdülőkor óta folytatódik, mind abban az esetben, amikor a pszichológiai jellegű kiváltó epizód, például esemény traumatikus, orvosi beavatkozás vagy megoldatlan érzelmi nehézségek a családban vagy a munkahelyen. Gyermekeknél és serdülőknél a trichotillomania korlátozott ideig jelen lehet, míg felnőtteknél előfordul, hogy a rossz közérzet és az érzelmi szorongás inkább zavaró. A trichotillomania a populáció mintegy 4% -át érinti, és főként a nőstényeket érinti. A legtöbb trichotillomaniás betegnek más rendellenességei is vannak, beleértve a depressziót, a szorongást vagy az étkezési zavarokat. Szintén a körmök (onikofágia) és a haj (trichophagia) harapása a trichotillomaniával gyakran összefüggő rögeszmés-kényszeres viselkedés. Sok páciens esetében a hajhúzás a negatív érzelmek vagy a szorongásos helyzetek kezelésének egyik módja, mint a stressz, a szorongás, a feszültség, a magány, a fáradtság vagy a frusztráció. Gyakran a trichotillomania olyan viselkedés, amely megkönnyíti és megelégszik. Az eredmény egy olyan patológiai cselekmény lehet, amely folyamatosan megismétlődik a pozitív érzések fenntartása érdekében. Bizonyos esetekben a trichodynia, a tartós fejbőr fájdalommal nyilvánvaló rendellenesség lehet a trichotillomania oka.
Hogyan nyilvánul meg
A trichotillomania legnyilvánvalóbb és kellemetlen tünete az alopecia vagy a hajhullás. A bőr bizonyos területein a foltok láthatóak, ahol nincs haj vagy haj, hasonlóan az alopecia areata bizonyos formáival. A fejbőr olyan területei, ahol a tricotillomane leginkább a mániákus viselkedését fejti ki, a frontoparietális.
A trichotillomania jelei és tünetei gyakran tartalmazzák:
- Ismét csavarja haját vagy haját, húzza fel, hogy szakítsa meg, ami jelentős haj- és / vagy hajhullást eredményez;
- A haj szabálytalan és egyenetlen megjelenése, ami a rövid és törött haj regenerálódásához kapcsolódik a hosszabbak mellett;
- Rossz vagy hiányzó szempillák vagy szempillák;
- Glabrous foltok a fejbőrben vagy a test más területein (trichotillomania ritkán okoz olyan kiterjedt kárt, hogy a fejben széles körben elterjedt növekedést okoz);
- Játék az extrahált szőrrel (például: az ujjak köré görbülése), vagy azok harapása és evése;
- Dörzsölje a szakadt hajat az arcon vagy az ajkakon.
A legtöbb ember trichotillomania:
- Próbáld meg tagadni vagy elrejteni a viselkedést;
- A haj húzása előtt egyre nagyobb feszültségérzetet érez, majd megkönnyíti a megkönnyebbülés, az öröm vagy az elégedettség érzését, miután megtörtént a szakadás;
- Érezze zavarban vagy szégyelli a hajhullásodat.
Néhány ember számára a haj húzása szándékos és összpontosított viselkedés: teljesen tisztában vannak azzal a ténnyel, hogy széttépik őket, és még bizonyos rituálékot is kidolgozhatnak, kiválasztva a megfelelő helyet és időt magántulajdonban. Néha a trichotillomane úgy néz ki, hogy megvizsgálja az extirált hajat, figyelve annak alakját, az izzó méretét stb. vagy szubjektív kritériumok alapján rendezi őket rendben. Más alanyok öntudatlanul tépik a hajukat, miközben más tevékenységet folytatnak. Ugyanez a személy is megjelenhet mindkét viselkedést a helyzet és a hangulat függvényében. Például a páciens kifejezheti a rendellenességet pontos kontextusokban , különösen frusztráló és stresszes időszakokban, vagy az unalom vagy inaktivitás pillanataiban. Bizonyos pozíciók vagy szokások hangsúlyozhatják a haj húzásának szükségességét, például a fejednek a kezedre való pihenését.
szövődmények
- A haj sérülése . Ha az idő múlva meghosszabbodik, a trichotillomania visszafordíthatatlan károsodást okozhat, például atrofikus hajhagymákat készíthet. A tüsző funkcionalitása bizonyos esetekben nem állítható vissza.
- Bőrkárosodás. A hajat állandóan húzva kiváltságokat, bőrgyulladást vagy egyéb bőrkárosodást okozhat, beleértve a fertőzést is, amely a fejbőrön vagy a betegség által érintett területen található.
- A haj vagy a haj bolusai. A szakadt hajvágás (trichophagia) kényszeres szokása a tricobezoario (vagy szőrszálakból álló pilobezoar) gasztrointesztinális traktusának kialakulásához vezethet, ami egy emészthetetlen tömeg, erősen összefonódó és szilárd, ami a gyomorban vagy a gyomorban található. vékonybél. Az évek során a bezoár olyan tüneteket okozhat, mint például emésztési zavar, gyomorfájdalom, táplálkozási hiányosságok, fogyás, hányás és elzáródás. A haj és / vagy haj fogyasztásából eredő bélelzáródás kiterjedhet a duodenumra vagy az ileumra. Ezt az utolsó állapotot Rapunzel-szindrómának nevezik (a név a Rapunzel meséjéből származik), és szélsőséges esetekben halálos lehet. Az emberi gasztrointesztinális traktus nem képes emészteni a hajat, így a bolus eltávolításához szükség lehet a műtétre.
- Érzelmi stressz. A trichotillomania által sújtott sok ember szégyen, megalázás és zavartság érzetét tapasztalhatja állapotuk miatt, és következésképpen a depresszió és a szorongás következtében szenved .
- Társadalmi problémák. A hajhullás okozta zavarba hamis szempillák, parókák, kalapok, fejkendők viselése vagy frizura viselése a szőrtelen területek elfedéséhez. A trichotillomaniával rendelkező emberek elkerülhetik az intimitás helyzeteit, mert attól tartanak, hogy feltárják állapotukat.
diagnózis
Előfordulhat, hogy a beteg nem ismeri fel a problémát, vagy nem próbálja meg elrejteni, legalábbis addig, amíg nyilvánvalóan a haj vagy a haj nyilvánvaló rendellenes vesztesége miatt nyilvánul meg. Ezért a diagnózis nem mindig azonnali. Ha a beteg nem engedheti meg magának a haját, biztosan helyénvaló, hogy a rendellenességek más formáit is figyelembe vegyék, mint a trichotillomania tünetei. A differenciáldiagnózis magában foglalja az alopecia areata, a tinea capitis, a vonó alopecia, a discoid lupus erythematosus, a follicitis és az anagen lasso szindróma értékelését.
Orvosa alaposan megvizsgálja a bőrt, a hajat és a fejbőrt. A vizsga célja a zavar mértékének és gyakoriságának meghatározása. A szövetmintát (biopsziát) úgy lehet metszeni, hogy más okokat keressenek, amelyek igazolhatják a hajhullást vagy a hajszálakat. A biopszia lehetővé teszi traumatizált hajhagymák kimutatását perifollikuláris vérzéssel, a bőr dermisében szétszórt hajával és a deformált haj szárával. A trichotillomania esetében általában sok catagen haj látható. A biopszia alternatív módszere, különösen a gyermekek esetében, az érintett terület egy részének borotválkozására és a normál haj regenerálódásának megfigyelésére. A trichotillomania esetében a haj "húzóvizsgálata" negatív (az eljárás az, hogy a hajat óvatosan húzza az ujjak közé csúsztatva, hogy megállapítsák, hogy hányan vannak leválasztva a fejbőrről).
A DSM kritériumok (a mentális zavarok diagnosztikai és statisztikai kézikönyv) szerint a trichotillomania jelenléte gyanítható, ha:
- A hajhúzás ismétlődő cselekedet, jelentős hajhullás következtében;
- Az alany a növekvő feszültség érzését tapasztalja közvetlenül a haj szakadása vagy az impulzus ellenállása előtt;
- A cselekedet végrehajtása során öröm, érzés vagy megkönnyebbülés jelentkezik a betegben;
- A hajhullás nem tulajdonítható más orvosi vagy bőrgyógyászati állapotnak;
- Az állapot klinikailag szignifikáns szorongást okoz.
kezelés
A trichotillomaniát mindig figyelembe kell venni az egyes betegek szubjektív jelentésétől. A trichotillomania-ellátás gyakran használt kezelése:
- Kognitív viselkedési terápia . A pszichológiai terápia a legszélesebb körben alkalmazott, mivel célja a trichotillomania okozati ingerének meghatározása. A kognitív viselkedési terápia az egyik leghatékonyabb pszichológiai technika: segít a betegnek a haj húzásával kapcsolatos gondolatok, érzések és kiváltók felismerésében. Ennek a terápiának az a célja, hogy növelje az ember viselkedésének tudatosítását, helyettesítse azt alternatív és pozitív reakciókkal. Továbbá a kognitív-viselkedési terápia arra irányul, hogy szabályozza a pszichológiai impulzusokra adott reakciókat, amelyek arra kényszerítik a beteget, hogy eltávolítsák a haj és a haj.
- Kábítószer-kezelés . A drogterápiát súlyosabb esetekben alkalmazzák a trichotillomania melletti szorongás, depresszió és rögeszmés-kényszeres tünetek csökkentésére. Ha viszonylag szoros összefüggés van a trichotillomaniát serkentő pszichológiai szorongás és maga a patológiai cselekvés között, a farmakológiai terápiával való beavatkozásnak meg kell állnia a haj húzását. Bizonyos szelektív szerotonin-visszavétel-gátlók (SSRI-k), a klomipramin (triciklikus antidepresszáns) és a naltrexon (opiát receptor antagonista) bizonyítottan hatékonyak néhány tünet csökkentésében, de nem minden szakértő egyetért a gyógyszerek használatával kapcsolatban trichotillomania kezelés. Ezeket csak felnőtt betegeknél, gondos orvosi értékelés után szabad alkalmazni.
A legtöbb célzott terápiát használó ember jobbá válhat. Általában véve, ha a betegség korai gyermekkorban (6 éves kor előtt) fordul elő, az enyhe és spontán eltűnés nélkül kezeli a kezelést. Felnőtteknél a trichotillomania kialakulása másodlagos lehet az alapul szolgáló pszichiátriai rendellenességekre, és ezért nehezebb kezelni.
Ha a beteg megfelelő terápiával leküzdi a kompulzív viselkedést, lehetőség van arra, hogy specifikus kezeléseket alkalmazzanak, hogy ösztönözzék a még mindig szaporodó tüszőket, és növekedjenek az elesett hajok. Miután eltávolították a káros viselkedést, haj és haj hajlamosak spontán növekedni. Ha a hajhagymák súlyosan megsérülnek, az utolsó lehetséges erőforrás a műtéti fájdalomcsillapítás az autograft (trichológiai sebészet). A korai diagnózis a megelőzés legjobb formája, mivel ugyanolyan korai és ezért hatékony kezelést tesz lehetővé: a kezelés, amint az első tünetek megjelennek, segíthet csökkenteni a személy életében tapasztalható kényelmetlenséget. Nincs ismert módszer a trichotillomania megelőzésére, bár a stressz csökkenése határozottan korlátozhatja a problémát okozó kényszeres viselkedést.
