Az epehólyag-kövek, valamint az epevezetékek (a cisztás csatorna, a közös epevezeték, de a hasnyálmirigy-csatorna) leggyakrabban előforduló epehólyag-rendellenességei és / vagy szövődményei; ezenkívül úgy tűnik, hogy (az egyéni hajlam mellett) az ismétlődés kezdete és megelőzése is erősen függ az alany étrendjétől.
Mit kell tudni
Az orvostudományban az epehólyagok jobban ismertek az epehólyag-lázia kifejezéssel; a becslések szerint az általános felnőtt populáció 6-10% -át érinti a nőstényben a FREQUENCY NEARL DOUBLE, míg a teljes (Olaszországban) körülbelül 3 000 000 ember esetében. Ebben a tekintetben lásd az epehólyagokról és az epekövek megjelenésének kockázati tényezőiről szóló cikket.
Nem minden epekő azonos; a méret és a szubjektivitás szubjektív különbségeitől függetlenül megkülönböztethető két fő típusú epekő:
- CHOLESTEROL alapján: az esetek 75-80% -a
- Vegyes vagy pigmentált bázis: körülbelül 20% (kalcium-bilirinátok, kalcium-karbonátok és foszfátok);
közülük némelyek fekete és tipikusak a hemolitikus vagy cirrhotikus betegeknél, míg mások barnaek és tipikusak az epehólyag vagy parazitafa fertőző betegségeire.
NB ! Nyugati betegekben a koleszterin alapú epekő uralkodik. Ezek a SENSITIVELY-t táplálják és három szakaszban alakulnak ki:
- Az epe telítettsége
- nukleálását
- edzés
Táplálás okként
Diéta és koleszterin-epekő kialakulása
A koleszterin-alapú epekövek a következők közötti egyensúly megváltozása után alakulnak ki: CHILITEROL BILIARE (a BILE kialakulásához szükséges, a szuszpenzióként fizikailag meghatározható vegyi emésztőlevek), a BILE SALI és a FOSFOLIPIDES. " Ha a diéta különösen a koleszterinben * RICH", akkor lehetséges, hogy az epeben lévő lipid szteroid felesleg megszakítja a szuszpenzió egyensúlyát " ; Röviden összefoglalva, az epe-szuszpenzió egyensúlyának megváltoztatása kedvez a koleszterin "kicsapódásának" (a lerakódásnak), amely ezt követően kristályosodik, majd aggregálódik és epeköveket képez.
* Lásd: "Élelmiszerek koleszterinnel"
Egy másik rendkívül fontos kockázati tényező, és az előző, amely szorosan kapcsolódik az alany étrendjéhez, az epehólyag csökkent mozgékonysága / kontraktilitása . Ez (ami önmagában is kórosan lusta lehet) azáltal, hogy megköti és kiüríti az epét, ami megakadályozza a koleszterin kicsapódását. Figyelembe véve, hogy az epehólyagot az ételek és különösen az FATS-et tartalmazó ételek stimulálják, az következik, hogy: " egy étrend, amelyet hosszú böjtölési időszakok jellemeznek ... vagy egyszerűen csak hosszú táplálkozási időszakok nélkül lipidek nélkül" határozza meg. az epehólyag motilitásának csökkentése, amely megakadályozza az epe keverését és kiürülését (biliáris stázis), elősegítve a koleszterin kicsapódását és ezáltal epekövek kialakulását .
Érdemes megemlíteni az étrend függő epekövek kialakulásának egyéb kockázati tényezőit is: diszlipidémia , cukorbetegség, elhízás, ösztrogén terápiák és túlzottan gyors fogyás programok .
következmények
A legtöbb esetben az epehólyagok hosszú ideig maradnak, tünetek nélkül; az esetek kis részében azonban a prandialis epehólyag-kólika és az élelmiszer-hányás 30-180 ° -os időtartamra fordulhat elő, ahol gyakran szükség van a spasmodikumokon és fájdalomcsillapítókon alapuló farmakológiai terápiával. Súlyosabb helyzetekben szükség lehet a kövek eltávolítására, vagy akár az egész epehólyag eltávolítására is (cholecystectomia). NB ! Az epekő diagnózisának rutin vizsgálata hasi ultrahang.
Takarmány az epekő
Az epekövek előfordulásának korlátozására szolgáló első tanács az, hogy visszatérjen a normál súlyhoz; ezért a túlsúly vagy az elhízás körülményei között szükségessé válik a NORM karcsúsító kalóriakezelés, újraindítás: a lipidek által szolgáltatott kalóriák 25-30% -a, a fehérjék 13% -a (vagy 0, 75-1, 2 g fehérje / testtömeg kg). és a maradék szénhidrátok.
Másodszor, az alany táplálkozásának arra kell irányulnia, hogy csökkentse a fent említett diszmetabolikus körülményeket, ezért hasznos a normál paraméterekbe történő újbóli belépéshez, elsősorban a koleszterinémia, a trigliceridémia és a vércukorszint.
Amint azt már említettük, az alany potenciálisan veszélyeztetett erejét NEM lehet hosszabb böjt időszakokra jellemezni, sőt jobb, ha (szervezeti szempontból) legalább 5 napi étkezésre oszlik.
Szintén tanácsos, hogy az élelmiszerrel ellátott vízegyensúly elegendő legyen a hidratáció fenntartásához; az epe szuszpenzió, és ily módon vizes rész is jellemzi. A folyamatos dehidratáció állapota elősegítheti a koleszterin kicsapódását, ezért célszerű kezelni
- a legmagasabb vízmennyiségű ételek kiválasztása (első fogások, zöldségek és gyümölcsök)
- a bevitt szokás szerint kb. 1 ml vizet inni; például 1800 kcal-os étrendben legalább 1, 8 liter víz szükséges.
Néhány statisztikai vizsgálat korrelációt mutat a finomított cukrokban gazdag étrendben, a táplálékrostok gyenge arányában és az epehólyagkövek nagy gyakoriságában. Valószínűleg ez közvetett kapcsolat, de ennek megerősítéséhez kiderült, hogy a táplálkozás túlnyomórészt vegetáriánus (ami ellentétben azzal, amit gondolhatnánk, nem hipo-lipid), sokkal védőbb, mint az állati eredetű élelmiszer nagyobb összetevőjével. .
Figyelembe kell venni azt is, hogy a hosszú távú betegeknél (rosszabb, ha parenterálisan táplálják) az epehólyag kontraktilitását erősen korlátozza a táplálkozás, testtartás és a fizikai mozgás hiánya által kiváltott ingerek szűkössége.
Végül rendszeres fizikai aktivitás ajánlott, amely valószínűleg a mechanikai és / vagy kémiai feszültségek miatt kedvez az epelevek keverésére.
