általánosság
A noradrenalin hatóanyagként parenterálisan alkalmazandó vészhelyzetekben .
A norepinefrin - vagy a norepinefrin, ha úgy tetszik - egy ismert endogén katekolamin, amely számos testfunkcióhoz kapcsolódik. Részletesebben, ez egy fontos neurotranszmitter, amely a szimpatikus idegrendszerre jellemző, és mint ilyen, képes kölcsönhatásba lépni az adrenerg receptorokkal, mind az alfa, mind a béta típusokkal.
Amikor a saját receptoraihoz kötődik, a norepinefrin képes befolyásolni a különböző szervek és szövetek aktivitását; például a szívfrekvencia növekedését indukálja, növeli a vérkeringést a csontvázakban, növeli a glükóz felszabadulását az energia tartalékból.
A noradrenalin gyógyszerként való alkalmazása igazolható azáltal, hogy kardiovaszkuláris szinten képes. Meg kell azonban jegyezni, hogy a parenterálisan beadott gyógyszerekben a norepinefrint nem találták tisztanak, hanem noradrenalin-tartarát formájában .
Példák a különlegességekre Noradrenalint tartalmazó gyógyszerek
- Noradrenalin tartarát Aguettant®
- Noradrenalin-tartarát Monico®
- Noradrenalin tartarát SALF®
Terápiás indikációk
Mikor jelenik meg a norepinefrin alkalmazása?
A parenterális noradrenalin alkalmazása hipotenzív vészhelyzetek kezelésére és vészhelyzetekben, ahol szívmegállás esetén szükség van a beteg újraélesztésére .
figyelmeztetések
Figyelmeztetések és óvintézkedések a noradrenalin alkalmazásával kapcsolatban
Mielőtt a betegnek adnánk noradrenalint gyógyszerként, az orvosnak tudnia kell, hogy ez utóbbi:
- Bármilyen kardiovaszkuláris betegségben szenved;
- Triciklikus antidepresszáns gyógyszerekkel vagy monoamin-oxidáz gátlókkal (MAOI-k) kezelik;
- Sebészeti beavatkozáson kell átesni, ahol az anesztézia olyan gyógyszerekkel, mint a halotán vagy a ciklopropán;
- Hipertireózisban szenved;
- Csökkent oxigénszintje van a vérben (mély hypoxia), vagy magas szén-dioxid-koncentrációban (hypercapnia);
- Allergiás a szulfitokra, különösen, ha asztmában szenved.
A norepinefrin beadását az orvosnak vagy a nővérnek a kar vagy a láb nagy kaliberű vénájában kell elvégeznie, gondosan kiválasztva az injekció beadásának helyét annak érdekében, hogy minimálisra csökkenjen az extravasáció és a szöveti nekrózis kockázata. E tekintetben meg kell jegyezni, hogy idős betegeknél, akik okkluzív érrendszeri betegségekben szenvednek, a norepinefrin beadása nem fordulhat elő a lábak vénáinak szintjén, mivel fokozott a szöveti nekrózis kockázata.
Kérjük, vegye figyelembe
A norepinefrin gyógyszerként történő bevitele terápiás szükségesség hiányában dopping, és pozitív doppingvizsgálatokat eredményezhet .
Farmakológiai kölcsönhatások
A noradrenalin és más gyógyszerek közötti kölcsönhatások
A noradrenalin gyógyszerként nem adható együtt:
- Anesztetikumok, például ciklopropán és halotán (túlzottan növelhetik a szív izgalmát);
- Triciklusos antidepresszánsok és monoamin-oxidáz inhibitorok (növelhetik a norepinefrin hatását);
- Neuroleptikumok (csökkenthetik a norepinefrin hatásait);
- Dihidroergotamin és linezolid (túlzott vérnyomást okozhat);
- Entakapon és guanetidin (növeli a norepinefrin hatását);
- antibiotikumok;
- Epilepszia-ellenes.
Mellékhatások
A noradrenalin feltételezése által okozott mellékhatások
Bármely más hatóanyaghoz hasonlóan, a gyógyszerként használt noradrenalin képes mellékhatásokat kiváltani, bár nem minden páciens nyilvánvalóvá teszi őket, vagy ugyanúgy nyilvánvalóvá teszi őket. Valójában a mellékhatások típusa és intenzitása egyénenként változhat.
Azonban a fő mellékhatások, amelyek a norepinefrin hatóanyagként történő intravénás beadása után jelentkezhetnek, az alábbiakban kerülnek bemutatásra.
Idegrendszeri betegségek és pszichiátriai rendellenességek
A norepinefrin gyógyszerként történő beadását követően:
- A félelem érzése;
- Szorongás;
- nyugtalanság;
- pszichózis
- álmatlanság;
- ingerlékenység;
- remegés;
- Zavart;
- Gyengeség.
Szív-érrendszeri betegségek
Norepinefrin intravénás beadása gyógyszerként:
- A magas vérnyomás;
- Reflex bradycardia;
- szívritmuszavarok;
- Palpitáció;
- Anginalis fájdalom;
- Szívmegállás és hirtelen halál.
Továbbá a szóban forgó hatóanyag beadása trombózist is okozhat a katekolamin által kiváltott thrombocyta aggregáció miatt.
A bőr és a bőr alatti szövet betegségei
Ha a norepinefrin hatóanyagként történő beadása során extravazáció következik be, lehetséges a szöveti nekrózis. Ilyen esetben 10-15 ml 5-10 mg fentolamin tartalmú sóoldattal kell infiltrációt végezni. Ezt a manővert a szöveti nekrózis és a szövetvesztés megakadályozása érdekében kell gyakorolni.
Anyagcsere és táplálkozási rendellenességek
A szimpatomimetikus gyógyszerek, például a norepinefrin alkalmazása után a glükóz anyagcsere megváltozhat.
Vese- és húgyúti betegségek
A norepinefrin gyógyszerként történő beadása után a kreatinin clearance csökkenése, az inzulin clearance csökkenése, a vizelési nehézség és a vizeletretenció tapasztalható.
Egyéb mellékhatások
Egyéb mellékhatások, amelyek a norepinefrin gyógyszerként történő bevétele után jelentkezhetnek:
- Légzési nehézségek;
- hányinger;
- hányás;
- nyálzás;
- Pulmonális ödéma;
- Agyi vérzés.
Overdose
A norepinefrin túladagolása esetén:
- Nagy vérnyomásnövekedés (magas vérnyomás);
- Reflex bradycardia;
- A keringési összeomlás.
Mivel azonban a norepinefrint gyógyszerként csak szakosodott egészségügyi személyzet adhatja be, a túladagolás előfordulása meglehetősen ritka, bár még mindig lehetséges.
Akció mechanizmus
Hogyan fejti ki hatását a norepinefrin?
Intravénásan beadva a norepinefrin képes kötődni az adrenerg receptorokhoz, így a kardiovaszkuláris szinten működik. Részletesebben, az 1. típusú alfa-adrenerg receptorokkal való kapcsolaton keresztül a véredényekben lévő vasokonstrikció előidézi a vérnyomás növekedését .
Szívszint esetén azonban a norepinefrin kötődik az 1. típusú béta-adrenerg receptorokhoz, aktiválva őket, és pozitív inotróp hatást vált ki, és kezdetben pozitív kronotróp hatást vált ki .
Jó megjegyezni azonban, hogy:
- A megnövekedett vérnyomás a szívfrekvencia reflexcsökkenését okozhatja (reflex bradycardia);
- A vasokonstrikció a vesék, a máj, a bőr és a simaizmok véráramlásának csökkenéséhez vezethet;
- A vérerek összehúzódása hemosztázist és / vagy nekrózist okozhat.
Felhasználási mód és adagolás
Hogyan kell szedni a Noradrenalint
A norepinefrin hatóanyagként infúziós oldat koncentrátumaként kapható. Az adagolandó gyógyszer dózisát az orvosnak minden egyes beteg számára egyedi alapon kell megállapítania.
Az intravénás infúzióban szokásosan alkalmazott kezdeti dózis azonban 8-12 mikrogramm / perc. Az áramlási sebességet úgy kell beállítani, hogy a vérnyomás normál értéken maradjon. Ezzel szemben a szokásosan alkalmazott fenntartó dózis 2-4 mikrogramm / perc, maximum 68 mg naponta.
Mindenesetre a gyógyszert szükségszerűen orvosnak vagy nővérnek kell beadnia.
Terhesség és szoptatás
Lehet-e bevenni a norepinefrint terhesség alatt és a szoptatás alatt?
A noradrenalin, mint gyógyszer, képes csökkenteni a magzati bradycardiát okozó placenta perfúziót; ezen túlmenően a hatóanyag könnyen átlépi a placentát és stimulálhatja a méh összehúzódását, vagy csökkentheti a véráramlást, ami magzati hipoxiát okoz.
Ezért a noradrenalin terhes nőknél történő alkalmazása általában ellenjavallt, kivéve azokat az eseteket, amikor az orvos úgy ítéli meg, hogy a gyógyszer beadása feltétlenül szükséges és nélkülözhetetlen.
Óvintézkedésként, mivel nincsenek adatok a témáról, a noradrenalin gyógyszerként való alkalmazása általában szoptató anyáknál is ellenjavallt.
Ellenjavallatok
Ha a noradrenalin nem alkalmazható
A noradrenalin alkalmazása ellenjavallt a következő esetekben: \ t
- Ismert allergiás norepinefrinre - amelyre emlékeztetünk arra, hogy noradrenalin-tartarát formájában van - vagy a felhasznált gyógyszerkészítmény bármely segédanyagával kapcsolatban;
- Olyan betegeknél, akiknél a vércirkulált vér (hipovolémia) csökkent volumene által okozott hipotenzióban szenved;
- Prinzmetal angina betegeknél;
- Azoknál a betegeknél, akiknél a szívszövetet érzékenyítő szerekkel érzéstelenítés történik;
- Terhes nőknél;
- Szoptató anyáknál.
