A sárga láz meghatározása
A sárga láz akut fertőző betegség, amelyet a fertőzött szúnyogok harapása okoz: általánosan fekete hányás, Antillák láza vagy ismét tífusz .
A sárga láz komoly egészségügyi probléma, amely különösen a közép-afrikai trópusi erdőkre és a dél-szaharai területre vonatkozik. Továbbá a sárga láz endémiát mutat az Egyenlítői és Dél-Amerika egyes területein. Ázsiában, Európában és Ausztráliában sárgaláz nem fordult elő, bár egyes ázsiai területeken [fertőző betegségek, Mauro Moroni, Roberto Esposito, Fausto De Lalla] észleltek néhány lehetséges vektorot
A "sárga láz" nevet Hughes először a XVIII. Század közepén alapította.
előfordulás
Globálisan az orvosi statisztikák 200 000 esetben szenvednek sárgalázban szenvedő alanyokat, ebből 180 000 afrikai (90%). A fertőzés után azonban ezeknek a betegeknek jó része nem tapasztal tüneteket: ezért a sárga láz előfordulási aránya pontatlan. A becslések szerint az érintett betegek jó része (40-60%) tünetmentes. Az esetek 5-10% -ában a sárgaláz halálos kimenetelű.
okai
A sárga lázot egy vírus okozza, amely Flavivirus néven ismert (Fam. Flaviviridae, Genus: Flavivirus); ez gömb alakú, és nem haladja meg a 70 nm-t. A boríték, a lipoprotein egy ikozaéderes nukleokapszidot foglal magában, ahol belül a magfehérje és a genom (egyszálú RNS) lokalizált.
Meg kell jegyezni, hogy a sárga láz fertőzése nem továbbítható közvetlenül a vírusról az emberre: az Aedes nemzetség szúnyogjai a vektorok, amelyek ezért felelősek a vírusnak az embernek való továbbításáért. Valószínűleg az Aedes aegypti : a fertőzés legveszélyesebb szúnyogja : Afrikából származó rovar, de jelenleg széles körben elterjedt trópusi területeken.
A fertőzött szúnyog a sárgaláz vírussal inokulálja a férfit a harapáson keresztül: a vírus megismétli a májsejteket, de nem tartalék veséket és emésztőrendszert. Ennek eredménye a májsejtek és a sejtek nekrózisa eozinofil degenerációja; ezt követően sárgaság alakul ki, melyet hiperbilirubinémia és súlyos májelégtelenség okoz (így a "sárga láz").
A vírus életciklusa
A sárga láz elleni vírusnak két életciklusa van: sylvan és városi.
- Városi ciklus
A férfi a vírussal fertőzöttség után természetes tartály marad: a fertőzés átadása az Aedes aegypti szúnyogon keresztül történik .
- Sylvan ciklus
Nem a férfi képviseli a tartályt, hanem a majmok, a Haemagogus spp, Sabethes spp. és Aedes africanus.
tünetek
További információért: Sárga láz tünetei
Általában a sárga láz két különböző fázissal rendelkezik, amelyek mindegyikét jellemző tünetek jellemzik: leggyakrabban az inkubációs idő 3 és 6 nap között változik.
Az első fázisban, virémiásnak nevezzük, a fertőzött szúnyoggal fertőzött alany a hidegrázás, fejfájás, markáns bradycardia (a normál tartomány alatti szívfrekvencia csökkenése), a hátfájás, a hányinger és a kötőhártya hiperémia miatt lázasodik.
A második fázis (mérgező, a legveszélyesebb és halálosabb a diagnózisban részesülő betegek felében) mindig lázzal jár - ha a betegség tüneti - és sárgasággal, acidózissal, oliguriaval, vérzéssel és proteinuriaval kezdődik.
Leggyakrabban a sárga láz a tünetek hármasa, melyet sárgaság, proteinuria és vérzés jellemez.
A legsúlyosabb esetekben a fent említett tünetek hypoglykaemiát, máj- / vese-kómát és koagulopátiát kísérnek [a //it.wikipedia.org/-ből].
Néha a sárga láz olyan tünetekkel kezdődik, amelyek teljes mértékben egymással párhuzamosak a tífusz lázzal (ezért a sárga láz szinonimája).
diagnózis
A diagnózishoz háromféle vizsgálat szükséges: szerológiai, mikrobiológiai és biohumorális vizsgálatok.
A szerológiai vizsgálatokhoz az ELISA-tesztet ( enzim-kapcsolt immunoszorbens-vizsgálatot ) alkalmazzuk, amely hasznos az IgM keresésére (ami általában a fertőzés után 5 nappal jelentkezik).
A PCR (genetikai amplifikációs teszt) alkalmas a mikrobiológiai vizsgálatokban a vírus RNS-jének azonosítására.
Végül a biohumorfikus vizsgálatok a hiperazotémia, a rendellenes koaguláció, a leukopenia, a thrombocytopenia és esetleg a fibrinogén csökkenésének megerősítését vagy nem.
Néha a májbiopszia hasznos a sárga láz diagnózisában.
terápiák
További információ: Gyógyszerek a sárga láz kezelésére
Sajnos nem létezik univerzálisan hatékony terápia a sárga lázra; e tekintetben tüneti terápiáról beszélünk. Jelenleg a tudományos kutatások tanulmányozzák az interferon és a ribavirin lehetséges hatását a sárgaláz terápiában.
Súlyosság esetén elképzelhető a májátültetés lehetősége.
A sárga láz 5-10% -ban halálos kimenetelű.
Megelőzés és vakcinák
Bár ezek nem jelentenek veszélyt Európára, Ázsiára és Ausztráliára, ezeknek az országoknak a lakosai vakcinázást kell folytatniuk, mielőtt elkezdenek utazni a trópusi és szubtrópusi területeken, ahol a láz megbetegedésének valószínűsége sárga (és más tipikus betegségek) exponenciálisan nő.
A vakcináció által adott immunitás körülbelül 10 évig tart.
A sárgaláz megelőzésére ajánlott sötét ruhát viselni, és fedezni az összes kitett bőrt; a szúnyogok eltávolítása, a sárga láz vírus lehetséges vektorja is hasznos lehet a bőrön lévő riasztó anyagok alkalmazása.
