Mi az?
Koch bacillus - akinek tudományos neve a Mycobacterium tubercolosis - a tuberkulózisért felelős mikroorganizmus, amely rendkívül fertőző betegség, amely - ha nem megfelelően kezelik - halálos lehet.
A Koch bacillus a Mycobacteriaceae családba tartozó mycobacterium, és - mint az ebbe a nemzetségbe tartozó összes baktérium ( Mycobacterium ) - egy különösen összetett és lipidben gazdag sejtfal.
Jellemzők
Koch bacillus egy bacillus, asporiginal, mozdulatlan és köteles aerob. Amint már említettük, ez a mikroorganizmus egy meglehetősen bonyolult struktúrájú sejtréteggel rendelkezik, amely különböző tulajdonságokkal rendelkezik.
Koch Bacillus sejtbevonata és jellemzői
A Koch bacillus sejtfalának sajátossága, hogy nagy mennyiségű lipidből áll (a sejtfal száraz tömegének 50-60% -a), különösen a zsírsavak ( mikolsavak ), viaszok és foszfatidok.
Pontosabban, a sejtfal több rétegben van elrendezve: közvetlenül a sejtmembrán felett a peptidoglikán; az utóbbi réteget az Arabinogalactan alkotja, és végül vannak olyan felületi glikolipidek, amelyekhez a mycolic savakat rögzítik. A sejtfalban van az úgynevezett lipo-arabinosilmannano (LAM) polimer, amely - a plazmamembránba illesztve - átmegy a sejtbélésen keresztül a vastagságában, belülről kifelé.
A lipidek ilyen gazdagsága a Koch bacillus-nak nagyon specifikus jellemzők sorozatát adja, amelyek - elvben - minden mikobaktériumra közösek. Pontosabban, ezek a funkciók a következőkből állnak:
- Lassú növekedés (replikációs idő 12 és 24 óra között);
- Sav- és alkohol-rezisztencia;
- Detergensekkel szembeni ellenállás;
- Ellenállás a gyakori fertőtlenítőszerekkel szemben;
- Szárítási ellenállás;
- Antigenitás.
Ezen túlmenően, a lipid gazdagságának köszönhetően a Koch bacillus rosszul átjárható a Gram festésre: ezért bizonyos esetekben Gram-pozitív ütemként jelenik meg, míg más esetekben Gram-negatív. E viselkedés miatt Koch bacillusát Gram-változó baktériumként definiáljuk.
Végül úgy véljük, hogy a Koch bacillus sejtfal lipid komponense szintén számos antibiotikummal szembeni rezisztenciával jár.
A bacillus antigenitása viszont a sejtbélés fehérje komponensének tulajdonítható, amely a fal körülbelül 15% -át teszi ki. Az izolált és tisztított fehérje-részt tuberkulinnak vagy PPD-nek (tisztított fehérje-származék) nevezik, és a Mantoux-teszt elvégzésére használják.
A Cord Factor
A chordal faktor a virulens tubercle bacillák (például a Koch bacillus) által alkotott konkrét anyag, amely lehetővé teszi a baktériumok növekedését egy adott kötélszerű kialakítással, más néven "palisádé".
Kémiai szempontból a kóros tényező a mikolsavak (glikolipid 6-6'-dimicolin-treasolo) származéka, és a sejtbevonat fehérje komponensével együtt a Koch bacillus virulenciájához kapcsolódik.
Fertőzés és tuberkulózis
Amint már említettük, Koch bacillus a tuberkulózisért felelős mikroorganizmus.
Koch bacillus fertőzése a legtöbb esetben (80-90%) a tüdőben alakul ki, ami tüdő tuberkulózist okoz. Ennek ellenére a bacillus - a véren és a nyirokereken keresztül - eljuthat más testterületekhez, mint például a csontok, az agy, a szem, a bőr és a vesék (vese-tuberkulózis). Ezekben az esetekben tehát extrapulmonális tuberkulózisról beszélünk.
Pathogenezis
A tüdő tuberkulózisban a Koch bacillus az alveolok szintjén helyezkedik el, ahol alveoláris makrofágok fagocitizálják.
Azonban - a sejtfal sajátos szerkezetének és a szenzoros faktor jelenlétének köszönhetően - a bacillus képes inaktiválni a makrofágokat, mivel a fagoszóma-lizoszóma fúzió elzáródását, a fagocitózisos kórokozók eliminálásának alapvető folyamatát okozza.
Ezért ez a blokk lehetővé teszi, hogy a baktérium túlélje és replikálódjon az inaktivált makrofágokon belül. Ez az intracelluláris replikáció új bacillák, celluláris és bakteriális törmelékek kialakulásához vezet, és a sejt által közvetített immunválasz kiváltását okozza, amely magában foglalja a T-limfociták és a makrofágok aktiválását.
Az immunrendszer fertőzése és ennek következtében bekövetkező aktiválása az ún. Granulomák vagy tuberkulák kialakulásához vezet (amelyekből a "tuberculosis" név származik). A tuberkulzusok közepén gyakran van egy esetleges nekrózis, amelyet Langhans sejtek vesznek körül (multinukleáris óriássejtek, amelyekben a magok patkóba vannak rendezve), viszont T-limfocitákkal és plazmasejtekkel körülvéve, amelyek mindegyike szálas szövetréteggel van körülvéve. .
A granulomák kialakulása lényegében azért történik, mert az immunrendszer nem képes a kórokozó eltávolítására. Emiatt a fertőzés megfékezésének leghatékonyabb stratégiája a szövetek "héja" létrehozása, amelyen belül a Koch bacillus elkülönül a test többi részétől.
A granulomákban jelenlévő bacillusok megölhetők, vagy hosszú ideig (hónapok vagy akár évek) is látensak maradhatnak. Ez utóbbi esetben a beteg pozitív lehet a tuberkulózis tesztben, de nem mutat tüneteket, és nem lesz fertőző (további információk: Inaktív tuberkulózis és aktív tuberkulózis).
Kontagion és transzmisszió
A Koch bacillus-fertőzésének átadása az egyik személyről a másikra a fonálással, köhögéssel, tüsszentéssel stb. Fertőzött személyek által kibocsátott nyálcseppeken keresztül történik.
Azonban más személyek fertőzésének képessége változhat, mivel ez számos tényezőtől függ, mint például a betegség stádiumától, a Koch bacillusának a nyálcseppeken belüli koncentrációjától és bármilyen antibiotikum terápiától. Valójában általában úgy véljük, hogy a beteg két hétig tartó kezelés után leállítja a fertőzést.
Gondozás és megelőzés
A Koch bacillus fertőzésének kezelése nagyon hosszú időt vesz igénybe, és számos antitubercularis hatóanyagot kombinál. A leggyakrabban az izoniazid, a rifampicin és az etambutol .
Más, a Koch bacillus által okozott fertőzések kezelésére használt elsővonalbeli gyógyszerek a streptomicin, a rifabutin és a pirazinamid.
Másrészt a Koch bacillus fertőzésének megelőzését a megfelelő vakcina: a BCG vakcina beadásával végezzük. Ez utóbbi a Calmette-Guérin bacillusából áll, amely a Mycobacterium bovis törzsekből származó mikroorganizmus.
