általánosság
A morfológiai ultrahang egy diagnosztikai teszt, amely lehetővé teszi a magzat egészségének és a terhesség rendszeres fejlődésének értékelését. A vizsgálatot a második trimeszterben végzik, ultrahangos szondát helyezve a jövő anya hasára.
A vizsgálat során a szakorvos ellenőrzi a magzati növekedést a biometrikus paraméterek mérésével (beleértve a cephalicot, a hasot és a combcsontot), a születendő gyermek mozgását és a placentát.
A morfológiai ultrahang lehetővé teszi, hogy a gyermek nemének megállapítása mellett ellenőrizzék a magzatvíz mennyisége és a magzat nagysága közötti pontos kapcsolatot.
Mi az?
A morfológiai ultrahang alapvető vizsgálata a prenatális diagnózis területén, mivel lehetővé teszi számunkra, hogy előre megvizsgáljuk, hogy a baba fejlődési rendellenességekkel rendelkezik-e, vagy bizonyos betegségekre hajlamos-e.
Ennek a felmérésnek a végrehajtása a tizenkilencedik és huszonegyedik gesztációs hét között van, amely időszakban a gyermek méretének és a magzatvíz mennyiségének az aránya optimális. Másodszor, e határidő után a terhesség (abortusz) megszakítása, még a magzat súlyos rendellenességeinek jelenlétében is, már nem elfogadható a törvény által.
A morfológia vizsgálatán túl a terhesség második trimeszterében végzett ultrahang is magában foglalja a magzat biometriai értékelését (azaz annak növekedését), a placenta behelyezését és a magzatvíz mennyiségét .
Mit jelent a prenatális diagnózis?
- A prenatális diagnózis a műszeres vizsgálatok és a laboratóriumi tesztek halmaza, amelyek célja a gyermek születése előtti kórképeinek felismerése.
- Ez a multidiszciplináris megközelítés lehetővé teszi, hogy ellenőrizhető legyen vagy kizárható bármilyen rendellenesség és / vagy magzati rendellenesség, genetikai szindróma, anyagcsere-betegségek és másodlagos állapotok a terhesség alatt az anya által megbetegedett fertőzések jelenléte.
- A prenatális diagnózis lehetővé teszi a terhesség előrehaladásáról és a jövőbeni szülők megnyugtatásáról a megfelelő információkat.
- Ami az ultrahangvizsgálatot illeti, a felmérés célja a terhességi korhoz képest: Olaszországban általában három vizsgálatot végeznek a terhesség alatt, minden negyedévben.
- A második trimetri alatt a morfológiai ultrahang célja a magzati anatómia (malformáció szűrés) felmérése.
Mi az?
A morfológiai ultrahang a három olyan ultrahang közül a második, amelyet az Egészségügyi Minisztérium által kiadott iránymutatások biztosítanak a gyermek terhességének ellenőrzése érdekében.
Ez a vizsgálat fontos a magzat és biometrikus felépítésének értékeléséhez, normális fejlődésének és arányainak figyelemmel kíséréséhez, hogy kizárja vagy meg tudja állapítani a malformációk jelenlétét.
A morfológiai ultrahang hasznos a gyermek helyzetének ellenőrzésére, és lehetővé teszi a mozgások és a pulzusszám azonosítását. A terhesség negyedik hónapjától a vizsgálat lehetővé teszi a születendő gyermek fejének, hasának és combcsontjának mérését.
Ugyanakkor lehetséges a placenta beültetésének helye, a magzatvíz (normoamnios, oligohydramnios vagy polydramnios) és néhány magzati szerv .
A morfológiai ultrahang segítségével a szülők egy adott kíváncsiságot is kielégíthetnek, vagyis tudatában vannak a születendő gyermek nemének .
Mit értékelnek?
A morfológiai ultrahangvizsgálat során általában az alábbi anatómiai körzeteket vizsgáljuk:
- Fej : megvizsgáljuk a koponya alakját, az agy méretét, az oldalsó kamrák jelenlétét és a kisagy morfológiáját. Ellenőrizzük az arc konformációját, különös tekintettel a pályákra, a szemszövet szerkezetére, a felső ajakra és általában a magzati profilra.
- Thorax : a tüdőt és a szívet gondosan figyeljük (az elhelyezés módját, a négy szívkamra szerkezetét, a bal és jobb kamrai-artériás kapcsolatot, a szívverés gyakoriságát és ritmusát).
- A végtagok és a gerincoszlop : a gerinc konformációját értékelik (hasznos a gerinc alakulásának teljes hiányának megállapítására), valamint a négy végtag hosszú csontjainak, valamint a kezek és lábak jelenlétét.
- A has : a gasztrointesztinális rendszer (máj, gyomor és bél) és a genitourinális (vese és hólyag) szerkezetét tanulmányozzák. A membránt, az elülső hasfalat és a köldökzsinór helyzetét a három összetevővel együtt értékelik.
A vizsgálatot a kromoszópátiák egyes kockázati indikátorainak (" lágy markerek "), azaz a különböző szervek szerkezeti rendellenességei, ultrahangvizsgálattal detektálható és a magzat genetikai sminkjével összefüggő rendellenességek értékelésével fejezzük be. Valójában ezek a rendellenességek a specifikus szindrómák, például a 21-es triszómia (vagy a Down-szindróma) jelenlétének tünetei lehetnek.
A morfológiai ultrahang ezért közvetlenül a helyes diagnózis megállapításához szükséges specifikus vizsgálatok végrehajtásához vezethet.
Megjegyzés. A morfológiai ultrahangvizsgálat elsődleges célja nem a kromoszóma vagy genetikai rendellenességek értékelésére szolgáló kockázati mutatók keresése. Ha azonban két vagy több malformáció összekapcsolódása van ezzel a módszerrel, akkor konzultációt kell folytatni e tekintetben. A klinikai kép elmélyítése érdekében ezért részletesebb vizsgálatokra kerül sor, mint például az amniocentesis és a villocentesis .
Magas magzati rendellenességek kockázata esetén a korai (vagy pre-morfológiai) morfológiai ultrahang is lehetséges a terhesség tizenhatodik és tizennyolcadik hete között; ez a megközelítés hasznos a diagnózis előkészítéséhez, és képes lehet arra, hogy a képet a lehetséges genetikai tesztekkel kevesebb idő alatt vizsgálja meg.
Hogyan csinálod?
Az ultrahang olyan diagnosztikai technika, amelyet transzddominálisan hajtanak végre, vagyis egy speciális próbát helyezünk a hasra, amelyet előzőleg gélrel szórunk az ultrahangok diffúziójának javítására (magas frekvenciájú hanghullámok, amelyek a zenekarban nem hallhatók az emberi fülnek) .
A módszert nőgyógyászati orvosok végzik, akik szakmai képzésük során specifikus tapasztalatot szereztek a különböző magzati rendellenességek patofiziológiájáról és ultrahangos azonosításáról.
Az ultrahangvizsgálat lehetővé teszi a test belső szerveinek feltárását ultrahangok segítségével, amelyeket a próbákban található piezoelektromos kristályok rezgése okoz. A méh fala, a magzatvíz és a magzati szövetek a hullámok egy részét tükrözik, és tükrözött visszhangokat generálnak. Az utóbbit az ultrahang-érzékelő rögzíti, és a műszeres berendezés központi egysége dekódolja, amely a kapott információt a monitoron látható kétdimenziós képké alakítja át. Ezt követően az összegyűjtött adatokat összevetjük a referencia görbékéivel : ezért meg lehet állapítani, hogy a magzat mérete megfelel-e a vártnak.
Általában a morfológiai ultrahang során a hasznos képek keresése 20-30 percet vesz igénybe .
Megbízhatóság és korlátok
A morfológiai ultrahang 50% és 80% között változó érzékenységet tulajdonít a fő magzati rendellenességek azonosításában, azaz azoknál a hibáknál, amelyek orvosi segítséget igényelnek a születés után.
A súlyos anomália észlelésének lehetősége valójában több tényezőtől függ, többek között:
- A módszert alkalmazó üzemeltető tapasztalata;
- A használt berendezés típusa;
- Gesztációs periódus, amelyben a vizsgálatot végzik (néhány magzati anomália csak a harmadik trimeszterben jelentkezik);
- Amnion folyadék mennyisége;
- A magzat helyzete a vizsgálat időpontjában;
- Az anyai hasfal vastagsága;
- Az anatómiai hibák kiterjedése és helye.
A morfológiai ultrahang határai kis hibákat érintenek (mint például a szív interventricularis vagy interatrialis septumjának bizonyos rendellenességei) és a magzati növekedés lassulását.
A kisebb rendellenességek felderítése valójában nem az ultrahangvizsgálat célja (a módszer belső jellemzői miatt). Ezen okok miatt, az esettől függően, az orvos jelezheti a legmegfelelőbb diagnosztikai vizsgálatok végrehajtását a differenciáldiagnózis és a magzati patológia kezelésének megállapításához.
Megjegyzés. A morfológiai ultrahangvizsgálat során a szakember nehézségekbe ütközhet a beteg túlsúlya miatt (a has vastagsága képtelenné teheti), a túlzott mennyiségű amnion folyadék (az ultrahangok elérik a kevésbé könnyedén vizsgálandó szerkezeteket) vagy a magzat helyzetét. Ezen okok miatt az orvos dönthet úgy, hogy transzvaginális ultrahangos vizsgálatot folytat annak érdekében, hogy jobban megjelenítse a szondához közeli magzati struktúrákat.
Mikor jelenik meg?
Az ultrahang-morfológiát a nőgyógyász írja fel a tizenkilencedik és huszonegyedik terhességi hét között. Ez az időszak a legjobb, ha a magzat összes anatómiai részletét és legfontosabb létfontosságú szerveit értékeljük, és megállapítjuk a malformációk jelenlétét.
Az Egészségügyi Minisztérium által biztosított három ultrahangot teljes egészében a Nemzeti Egészségügyi Szolgálat viseli, feltéve, hogy azokat az előírt hetekben hajtják végre.
Szükséges-e az előkészítés?
A morfológiai ultrahangvizsgálat nem tartalmaz konkrét előkészítési normát. A vizsgálat elvégzése előtt azonban a beteg tájékoztatott beleegyezése szükséges. Általában nem kell böjtölni, és nem is kell inni a vizsgálat előtt, ahogyan a medence ultrahang vizsgálata szerint szükséges.
Vannak ellenjavallatok?
A morfológiai ultrahang nem fájdalmas teszt a jövő anya számára, és még hosszú távon sem okoz káros hatást a magzatra. Emiatt a felmérés kockázatmentesnek tekinthető.
Más morfológiával kapcsolatos vizsgák
Bizonyos esetekben a morfológiai ultrahang más vizsgálatokhoz kapcsolódik, amelynek célja az anya és a gyermek egészségi állapotának értékelése. Ezek közé tartozik a magzati echokardiográfia és az anyai-magzati doppler áramlásmérés vizsgálata . Ez utóbbi megvizsgálja a vér és a placenta közötti átjutást a zsinóron keresztül, a gesztózis vagy a magzati növekedés késleltetésének kockázatának korai azonosításához.
Továbbá azoknál a nőknél, akiknél nagyobb a koraszülés kockázata (többszörös terhesség, méhrendellenesség vagy korábbi méhnyak-műtét), lehetséges a transzvaginális ultrahang elvégzése a méhnyak hosszának mérésére.
