általánosság
Az ureter sztent egy vékony és puha karkötő, amelyet a húgycsőbe vezetnek, hogy szabadon tartsák és elősegítsék a vizelet átjutását a veséből a hólyagba.
Ezt a kis csövet használják arra, hogy megakadályozzák vagy gyorsan megszüntessék a felső húgyutak elzáródásának képét, másodlagos a vese kövekkel, szigorításokkal, daganatokkal vagy más kóros állapotokkal.
Az ureter sztent a vesesejtről a húgyhólyagra fut, így a testen kívül nincs látható része. Ez a fajta gyám egy változó időszakra, néhány naptól néhány hétig marad.
Általában az ureter sztent egy cisztoszkóp támaszán keresztül helyezzük be úgy, hogy igazoljuk a helyes pozicionálását. A húgyhólyagba behelyezett zárójelnek különböző tulajdonságai lehetnek, de általában egy vagy két hengerelt végük van. Ez a konformáció biztosítja az ureter stent fenntartását.
Mi
Rövid bevezetés: mi az ureterek?
Az ureterek két csatorna, amelyek a veséből származnak, és lefelé futnak, a gerincvel párhuzamosan, összekötve ezeket a szerveket a húgyhólyaggal.
Mi az ureter stent?
Az ureter sztent (vagy ureterális melltartó ) egy vékony cső, amelyet egy vagy mindkét húgycső mentén vezetnek be. Feladata, hogy a vese a húgyhólyaggal kommunikáljon, és gyorsan megoldja a vizelet áramlását.
Az ureter sztentjei szinte mindig belső és feszültek, vagyis egy vagy mindkét végük maguk körül van; ez a konformáció a nadrágtartó helyét stabilan tartja, anélkül, hogy a vesék felé emelkedne, vagy leereszkedne a hólyagba.
A főbb betegségek, amelyekre az ureter stent elhelyezése szerepel, a következők:
- Húgyúti számítások;
- A felső húgyutak tumorai;
- Ureterális szigorítások.
Az ureter stentek jellemzői és típusai
- Az ureter stent puha és rugalmas, általában műanyagból készült.
- Az ureter katéterektől eltérően a sztent a hólyagban végződik. Miután elhelyezett, ez a cső kívülről láthatatlan, mivel teljesen a beteg belsejében tartják. Az ureter katéter azonban a húgycsőbe folytatódik, és a húgyhólyag katéterrel együtt kilép.
- A beteg patológiájától függően az ureter stent egyoldalú vagy kétoldalú lehet .
- Körülbelül a melltartó mérete hasonló a spagetti méretéhez. Felnőtt betegeknél az ureter stent hossza 24-30 cm. A cső átmérője és vastagsága is különbözik, hogy jobban alkalmazkodjanak a páciens húgycsövéhez.
- Az ureter stentek típusai többszörösek lehetnek. A legtöbb esetben két "fürtöt" használó eszközt használnak . Ez a " kettős J " vagy " kettős pigtail " technikai értelemben vett konformáció biztosítja, hogy az ureter stent a helyén maradjon: az egyik vége a vese és a másik a hólyagban.
Mi az?
Az ureter stent lehetővé teszi a vizelet elvezetését a veséből közvetlenül a húgyhólyagba vagy egy speciális gyűjtőeszközbe .
Ezt a kis csövet a gyakorlatban arra használják, hogy megakadályozzák vagy gyorsan megszüntessék a működési zavart (amint előfordulhat például egy másik közeli szerv jelenlétében is), vagy a felső húgyúti traktus elzáródása miatt. belső vagy külső (pl. vesekő). A sebészeti területen a húgycső sztentje szintén alkalmas arra, hogy elkerülje a beavatkozó posztoperatív szövődmények kialakulását, amelyek másodlagosak a vizelet vagy a szomszédos szövetek gyulladása miatt, amelyek a manőver miatt jelentkezhetnek.
Hosszú távú vagy átmeneti ureter stent
Az ureter stent lehet:
- Hosszú tartózkodás : a helymeghatározás és a helyettesítés néhány hónapig vagy évig rendszeres. A hosszú ideig tartó stentet a húgyutak akadályainak megkerülésére használják különböző patológiák jelenlétében, hogy az ureterfal tökéletesen gyógyuljon.
- Rövid tartózkodás : az eszközt ideiglenesen néhány napig vagy néhány hétig tartják. Ezeket az ureter sztenteket általában a húgyutakon vagy annak közelében lévő sebészeti eljárásokkal együtt használják, hogy megvédjék az uretert a sérülésektől és megkönnyítsék a műtét utáni funkcionális helyreállítást.
Ureterális stent: mikor jelzi az orvos?
Az ureter stentnek terápiás értéke van: ha az ureter lumenébe kerül, ez a cső megtartja az átjárhatóságot, hogy lehetővé tegye a vizelet kifolyását a kívülre . A melltartó megakadályozza a veseműködés károsodását, megtartva a vesefunkciót, a kalkulus eltávolításáig vagy a húgyúti elzáródás más okainak megszüntetéséig.
Az ureter stent elhelyezésére vonatkozó jelzések a következők:
- Ureterális szűkület (szűkítés);
- Húgyúti traktusok;
- A húgyutak tumorai;
- A szomszédos szerveket érintő neoplasztikus folyamatok, amelyek képesek a húgycső tömörítésére;
- A retroperitoneum betegségei.
Az ureter stent bevezetése néha nehéz vagy lehetetlen. Ezekben az esetekben az elzáródás típusától függően a páciens számára perkután nephrostomia javasolt.
Hogy van elhelyezve
Az ureter stent elhelyezése minimálisan invazív endoszkópos eljárás .
Általában a hevedert visszahúzzuk a húgycsőbe a húgycsőn a retrográd útján, köszönhetően a vezetőhuzalnak és egy rugalmas cystoscope-nak (az urológiai mezőben széles körben alkalmazott eszköznek, amelynek végén a stent csatlakozik). A stent felső végének helyes pozícióját az eljárás során a radioszkópia (röntgensugarak) miatt ellenőrizzük.
Alternatív megoldásként az ureter sztent perkután anterográd vagy kombinált technikával lehet elhelyezni.
Általában az eljárást járóbeteg alapon végzik, a helyi érzéstelenítés után.
Belépési eljárás
Az ureter stent alkalmazását és későbbi helyettesítését cisztoszkópia és radiológiai útmutató segítségével végezzük, amely igazolja a helyes helyzetét.
Az ureter sztentet a testben tartják olyan időnként, amelyet időről időre a referencia orvos állapít meg a beteg patológiája és klinikai adatai alapján. A kettős göndör húgyhólyag stent 6-8 hónapig maradhat helyben, de ellenőrizni és kicserélni kell a fertőző szövődmények megjelenésének megelőzésére vagy elkerülésére.
Helymeghatározás után
Az eljárás után a páciensnek el kell kezdenie egy húgyhólyag-görcsoldó terápiát, hogy elkerülje a cisztospasmot a stent húgyhólyagjának intoleranciájától.
Továbbá ajánlatos sokat inni, hogy bőséges diurézis legyen, hogy csökkentsék a húgyúti fertőzés esélyét.
Az ureter sztent eltávolítása
Általában az ureter sztent eltávolítását az orvos járóbeteg eljárásban végzi, amely magában foglalja a cisztoszkóp bevezetését csipesszel a húgyhólyagba.
Emlékezz
Ha a húgyúti fertőzések előfordulásának valószínűségét korlátozza, hosszabb ideig szükséges az ureterális melltartó fenntartása. Ezenkívül idővel a beteg vizeletének kémiai és fizikai jellemzőihez viszonyítva a húgyúti sztentet skálázzák .
A beavatkozás időtartama
Az elzáródás típusával és a beteg általános körülményeivel kapcsolatban az ureter stent pozicionálási eljárását "napi műtétben" vagy kórházi kezelésben hajtják végre.
A beavatkozás végrehajtásának ideje nagyon változó: néhány perctől hosszabb időig (kb. 15-20 perc), ha összetettebb akadályokkal szembesül.
előkészítés
Az ureter stent elhelyezése előtt egy megelőző antibiotikum-kezelésre van szükség az orvos igényei szerint, az eset szükségleteinek megfelelően.
Komplikációk és kockázatok
Az ureter stent egy puha és rugalmas cső, amely lehetővé teszi számunkra, hogy szinte normális életet élhessünk . Néhány betegnél azonban ez az eszköz nem nagyon tolerálható és fájdalmat okozhat az ureterális nyálkahártyán.
Korai szövődmények
A műtét utáni első napokban irritatív húgyúti rendellenességek alakulhatnak ki (például égés, gyakoriság és a vizeletürítés érzése, még akkor is, ha a hólyag üres). Az ureter sztent ezen mellékhatásai megfelelő tüneti gyógyszerekkel enyhíthetők.
Egyéb korai szövődmények:
- Vér jelenléte a vizeletben ( hematuria ) az ureter falainak trauma és irritációja miatt (általában ez a megnyilvánulás spontán megszűnik);
- A vizelet felé a vizelet felé való visszafolyással kapcsolatos lumbális fájdalom, amelyet a stent határoz meg a vizelet közben (Megjegyzés: a vesico-renális reflux olyan eset, amelyre szükség lehet a húgyhólyag katéter elhelyezésére és karbantartására).
Későbbi komplikációk
A húgyhólyag stentjének tartós fennállása komplikációk megjelenéséhez vezethet, például:
- Vérzés (általában rossz);
- A sztent elmozdulása, amely újratelepítést igényelhet;
- Mérlegfejlesztés;
- fertőzések;
- Brace törés;
- Ureterális erózió;
- Stent elzáródás (az ureteres szövetek hegesedése vagy a neoplasztikus tömeg által okozott külső szűkület miatt);
- A szomszédos szervek, például a belek vagy a hólyag perforációja.
Az uréter belsejében lévő sztent bármilyen gördülése vagy csomózása tipikusan irritáló vizelési tüneteket okoz, beleértve a következőket:
- A vizelet sürgőssége;
- A vizeletürítés gyakorisága (pollakiuria);
- A húgyhólyag kiürítésének hiányos ürítése a vizelet után;
- vérvizelés;
- Hasi, medence és csípő fájdalom a vizelet közben és után.
Ezek a rendellenességek általában átmeneti jellegűek, és az ureter stent eltávolításával megszűnnek.
Mikor kell az orvoshoz mennem?
Ha a fájdalom és a tartós láz a kezelés után egy héttel jelentkezik, tanácsos az orvossal vagy a referencia urológussal konzultálni, mivel valószínűleg az ureter stent hibásan működik.
Óvintézkedések és figyelmeztetések
- Az ureterális stentekkel rendelkező betegeknek teljesen normális élettartama lehet, kivéve az esetleges kényelmetlenséget az intenzív fizikai terhelés során . Ha sok kellemetlenség vagy fájdalom van, előnyös lehet az orvos által jelzett fájdalomcsillapítók (pl. Paracetamol vagy nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek) és / vagy alfa-lithicus gyógyszerek (pl. Tamsulosin, alfuzozin stb.) Alkalmazása.
- Az ureter stent elhelyezése után ajánlatos sok vizet inni a vizeletfertőzés megelőzése és a vizeletben lévő vér jelenlétének csökkentése érdekében. A bőséges hidratáció szintén hozzájárul a kövek kezeléséhez.
- Ami a szexuális tevékenységet illeti, óvatosan kell eljárni, és óvszert kell alkalmazni a nemi úton terjedő betegségek elleni védelem érdekében. Emberekben az ureter stent a prosztatára kerül, és az ejakuláció során irritációt és görcsös fájdalmat okozhat.
- Az ureter stent helyén tartása alatt a páciensnek röntgen-, ultrahang- és laboratóriumi ellenőrzéseket kell lefolytatnia az obstruktív patológiával kapcsolatban, amelyre a megkötést helyezték el, és orvosának ajánlásait.
