Csontbiopszia

általánosság

A csont biopsziája a betegség vagy csontproblémával rendelkező egyénből származó csontszövet mintájának a laboratóriumban történő összegyűjtése és elemzése.

A mintavételnek két különböző módja van: csontbiopszia és "nyitott" csontbiopszia.

Az első egy járóbeteg-eljárás, amelyet helyi érzéstelenítéssel végeznek; a második pedig egy igazi sebészeti eljárás, amely általános érzéstelenítést igényel.

Mi a csontbiopszia?

A csontbiopszia egy diagnosztikai eljárás, amely a laboratóriumi csontszövet mintájának vételét és elemzését foglalja magában.

Ha a biopsziát motiváló csontprobléma általános, a gyűjtemény bárhol a testben történhet, előnyben részesítve a leginkább hozzáférhető helyeket.

Másrészt, ha a csontprobléma korlátozott, az elemezendő minta összegyűjtése annak a testnek a területén történik, amelyben az anomáliát találták.

Mit jelent a "hozzáférhetőbb helyek"?

A csontsejtek mintájának összegyűjtése könnyebb (és még előnyösebb) a test olyan területén, ahol a csont közvetlenül a bőrfelület alatt van - így azokban a helyeken, ahol a környező szövet vékony - és ahol távol van a szervektől belső vagy nagy vérerek.

BONE BIOSPIA TÍPUSA

A mintavételnek két különböző módja van : egy tűt használunk, vagy bőrtágya után.

A tűbiopsziát jobban nevezik csont tű biopsziának, és járóbeteg-eljárásból áll, amelynek során elegendő a helyi érzéstelenítés.

A bemetszés utáni bőrbiopsziát jobban ismerték a "szabadtéri" csontbiopsziában, és egy valódi sebészeti műtétből áll, amely teljes anesztéziával egészül ki.

Ahogyan ezekből a rövid leírásokból kitűnik, a csontbiopszia határozottan kevésbé invazív eljárás, mint a "nyitott" csontbiopszia.

Amikor fut

Az orvosok úgy ítélik meg, hogy csontbiopsziát kell végezni, ha:

A fizikai vizsgálat és a diagnosztikai képalkotó vizsgálatok (röntgensugárzás, CT-vizsgálat, csontszcintigráfia vagy mágneses rezonancia-képalkotás) alapján általánosított csontbetegség gyanúja áll fenn, mint például a Paget-kór.
Meg kell állapítaniuk, hogy egy meghatározott csontkontúrban jelenlévő meghatározott rendellenes tömeg egy egyszerű csontciszta (tehát jóindulatú tumor) vagy egy rosszindulatú daganat.
A klasszikus rosszindulatú csonttumor, amely biopsziát igényel, az úgynevezett Ewing szarkóma.
Gyanúsnak tartják az osteomyelitist, amely a baktérium eredetű csontok és csontvelő fertőzése.
Meg kell tisztázniuk a tartós csontfájdalom pontos okait, amelyet más kevésbé invazív diagnosztikai teszt nem magyarázhatott.

A BIOPSIA OSSEA "A CIELO OPEN" TISZTÍTÁSI FELHASZNÁLÁSA

A "nyitott" csontbiopszia során a gyakorlatban végrehajtott készítmény és a sebészeti bevágás megegyezik a csontbetegség vagy anomália sebészeti úton történő elvégzésével.

Ábra: Ewing szarkóma.

Ezért lehetőség van arra, hogy az orvosok választhassanak egy "szabadtéri" csontbiopsziát (és nem kevésbé invazív tűbiopsziára), hogy szükség esetén folytassák a műtétet.

A KÖNYVTÁR VISSZAVONÁSA

Előfordulhat, hogy az orvos helyénvalónak tartja, hogy a csontszövetmintával együtt, még néhány csontvelősejtet is vegyen, hogy elemezze azt.

Általában ez akkor következik be, ha gyanúja van leukémiának, limfómának vagy multiplex myeloma-nak.

előkészítés

A szokásos gyakorlat, hogy néhány nappal a csontbiopszia előtt az orvos találkozik a pácienssel, hogy tájékoztassa őt az eljárás részleteitől, és kérdéseket tegyen fel neki:

A klinikai történelem . Amikor a klinikai történelemről beszélünk, minden betegségre utalunk, amelyet a beteg szenvedett vagy szenvedett a múltban. Elengedhetetlen a szívproblémák és a véralvadási betegségek (pl. Hemofília) jelenlétének közlése.
Az akkori gyógyszerek . Nagyon fontos, hogy jelentse az orvosnak a vérlemezke-ellenes szerek (aszpirin vagy klopidogrél) és / vagy antikoagulánsok (warfarin) alkalmazását, mivel ezek a készítmények „vér hígítják” a vérzést.
A gyakorlatban alkalmazható csontbiopszia mindkét fajtája bőrszeletet foglal magában (NB: "szabadtéri" módban a bemetszés nem elhanyagolható) és minimális vérveszteség ebből. Ha a beteg nem állítja le a vérlemezke- vagy antikoaguláns kezelést, ez a vérveszteség nagyon veszélyes lehet.
Bármilyen allergia a gyógyszerekre, különösen az érzéstelenítőkre és a nyugtatókra . Az anesztézia (helyi vagy általános) és nyugtató szerek egyes személyeknél súlyos, ha nem halálos allergiás reakciókat okozhatnak. Ezért a betegnek meg kell mondania az orvosnak, ha tudja, hogy allergiás az érzéstelenítésre szánt gyógyszerekre.

Azok a női betegek, akiknek még a legcsekélyebb gyanúja van a terhességre, emlékeztetnek arra, hogy ezt a gyanút a kérdőív végén vagy annak végén kell közölniük. Ekkor az orvos határozza meg, hogyan kell eljárni.

Mikor az általános anesztézia biztosított?

Ha általános érzéstelenítést biztosít, az operáció előtti orvos-beteg találkozás két másik okból is fontos:

Mivel a páciens vérvizsgálattal, elektrokardiogrammal és vérnyomásméréssel ellenőrzi az életjeleket. E vizsgálatok eredményei alapján meg lehet érteni, hogy vannak-e általános ellenérzések az általános érzéstelenítésnek.
Mivel a beteg tájékoztatást kap az eljárás napján, legalább 8 órán keresztül éhgyomorra . Általában, ha a műtétet reggel végezzük, az orvosok azt tanácsolják, hogy az utolsó étkezést az előző nap éjfélig eszik. Az egyetlen ital, amelyet a műtét előtt néhány óráig tart, a víz.
Az élelmiszerek és a folyadékok tartózkodásának elmulasztása az eljárás megszüntetését eredményezi.

Csont tű biopszia

Radiológus vagy ortopéd sebész által végzett csontbiopsziát általában a következőképpen végezzük:

Miután a beteg egy kényelmes ambuláns ágyba helyezte, a nővér "intravénás belépést" alkalmaz a beteg karján, az eljárás során biztosított nyugtatók adagolására.
Ezután a kezelő orvos beavatkozik, aki fertőtlenítőszerrel tisztítja a bőrfelületet, amelybe behelyezi a tűt a gyűjtésre, és a helyi érzéstelenítőt alkalmazza.
Ha a gyűjtőterületen haja van, akkor az orvosi személyzet tagja vagy a páciens időnként szőrtelenít, mielőtt a kórházba megy.
Közvetlenül az érzéstelenítő alkalmazása után az orvos beszúrja a biopsziát. Ez utóbbi általában hosszú és nagyon vékony.
Ha a tű befecskendezése nehéznek bizonyul, nagyon kicsi a bőrbontás, ami megkönnyíti a műszer bevitelét a mintavétel céljából.
Amint úgy érzi, hogy elérte az érdeklődésre számot tartó csontot, az orvos a tű segítségével csontmintát szív le.
A begyűjtés után a befecskendezési terület bekapcsolt állapotban van, hogy megállítsa a vérzést, és a fertőzés kockázatának minimalizálása érdekében helyi antiszeptikát alkalmazunk.

A páciensnek a kanapén történő elhelyezése után a csontbiopszia körülbelül 15-30 percig tart.

AZ ELJÁRÁS ELŐTT

A beavatkozás végén a beteget rövid ideig megfigyelés alatt tartják. Ezt követően, ha van családtag vagy rokon, aki gondoskodik róla, már haza is mehet.

A kötést legalább egy napig meg kell őrizni: nagyon fontos a tisztítása, hogy elkerülje a fertőzések megjelenését.

AZ ELJÁRÁS IDŐPONTJAI ÉS AZ ELJÁRÁS ELLENŐRZÉSE

A helyi érzéstelenítés ellenére a tű beillesztése során a páciens enyhe csípést érezhet, hasonlóan egy csipethez.

A mintavétel során viszont úgy érezhető, mintha valami nyomást gyakorolna a csontra (és valójában ez történik).

Az eljárás után és körülbelül egy hétig a mintavételi terület általában fájdalmas. Ezért az orvosok fájdalomcsillapítókat írhatnak elő.

KOCKÁZATAI

A csont tű biopszia nagyon biztonságos eljárás.

Néhány ritka esetben azonban a tű behelyezése csonttörést, idegvégződés vagy véredény károsodását, a mintavételi terület közelében található szerv sérülését és / vagy bőrfertőzést (osteomyelitis) okozhat. ).

"Nyitott" csontbiopszia

A "nyitott" csontbiopszia végrehajtása a sebész (általában ortopéd) kizárólagos felelőssége, és egy műtőben történik.

Kronológiai sorrendben az eljárási lépések a következők:

A beteg elhelyezése egy kényelmes kezelőasztalon.
Érzéstelenítés és nyugtatás. Az általános érzéstelenítés és a nyugtatás kezelése aneszteziológus, aki a műtét során a műtőben marad. Az anesztetikumokat és a nyugtatókat általában intravénásan adják be.
A mintavételi terület fertőtlenítése. Mint a csont tű biopszia esetében, a kezelő sebész biztosítja a bemetsző bőrfelület fertőtlenítését.
Ha szőrtelenítésre van szükség, ezt a műtőbe való belépés előtt kell elvégezni.
A szövetminta bemetszése és összegyűjtése. A sebészeti bemetszés mérete függ a sebész sebészétől és a gyűjtési helytől. A mintát speciális sebészeti eszközökkel veszik.
A bemetszés zárása varrással. A minta összegyűjtése után a sebész néhány öltéssel bezárja a bemetszést, újra fertőtleníti a teljes működési területet, és védőkötést alkalmaz.
Ha nem felszívódnak, az öltéseket legfeljebb 14 nap elteltével távolítják el.

Miután a pácienst a kezelőasztalba helyeztük, a "nyitott" csontbiopszia 30-60 percig tarthat.

AZ ELJÁRÁS ELŐTT

Jellemzően a műtét után a betegnek legalább egy egész éjszaka a kórházban kell maradnia. Ebben a kórházi időszakban az operatív sebész és az orvosi személyzet rendszeresen figyelemmel kíséri létfontosságú paramétereit, és figyelemmel kíséri a működés hatását egészségi állapotára.

A hazatéréshez szükség van egy rokon vagy barát jelenlétére, mert az általános érzéstelenítés a reflexeket és a figyelmet még több mint 24 órán át megváltoztatja.

A védőköteget kb. 48 órán át kell tartani.

AZ ELJÁRÁS IDŐPONTJAI ÉS AZ ELJÁRÁS ELLENŐRZÉSE

Az eljárás során a beteg alszik, így nem érzi magát.

Ébredés után fáradtnak és nagyon zavartnak érezheti magát, de a két érzés az idő múlásával végződik.

Általában körülbelül egy hétig a működtetett terület fájdalmas. Ezért a szokásos gyakorlat, hogy az orvos fájdalomcsillapítót írjon elő.

KOCKÁZATAI

A nyitott csontbiopszia meglehetősen biztonságos eljárás; ugyanakkor minden sebészeti beavatkozáshoz hasonlóan fennáll a veszélye annak, hogy:

Súlyos vérzés
fertőzések
Allergiás reakciók a beadott gyógyszerekkel szemben. Az érzéstelenítő szerek is nagyon súlyosak lehetnek és halálhoz vezethetnek