általánosság
A transzaminázok a különböző szövetekben jelenlévő enzimek csoportja, de elsősorban a májsejtekben koncentrálódnak. Ebben a helyen szabályozzák a dezaminálást, azaz katalizálják az aminosavat az aminosavakból eltávolító reakciót (például ahhoz, hogy a felesleges aminosavak energiává alakuljanak).
- A laktát-dehidrogenáz ( LDH vagy tejsavas dehidrogenáz ) a miokardiumban, a vázizomokban, a májban, a vesében, a hasnyálmirigyben, az eritrocitákban és a tüdőben található enzim. Ezekben a helyeken a szervezet a cukrot metabolizálja, és a sejtek által hasznosítható energiává teszi.
- A gamma-glutamil-transzpepetidáz ( gamma-GT vagy GGT ) számos szövetben található, beleértve a máj, a vékonybél, a lép, a hasnyálmirigy és a vesék. Ez a paraméter különösen hasznos a máj és az epeutak egészségügyi állapotának értékelésére.
Mi
LDH (tejsavas dehidrogenáz)
Ez egy olyan enzim, amely katalizálja a tejsav piruvánsavvá történő oxidálását. Számos szövetben van jelen, különösen azokban, amelyekben a glükóz aktív metabolizmusa van, például az izom, a máj, a szív és a vese. Emiatt nem egy nagyon érzékeny hepatocelluláris változás indexe, amely a szívizominfarktus, a vázizomzat nekrózisa, a hemolitikus anémia, a leukémia és a neoplasztikus folyamatok, valamint az akut és krónikus májbetegségek során is növekedhet.
A humán szérum kis mennyiségű LDH-t tartalmaz, valószínűleg normál sejt lízisből és eritrocitákból (vörösvértestek), és szintje jelentősen megnő a különböző szervek és szövetek sérülése miatt. Normál értékei 80 és 300 mU / ml között vannak.
Gamma-GT (gamma-glutamil-transzpepetidáz)
Az enzim katalizálja a gamma-glutamin-gyökök különböző peptidekből - elsősorban glutationból - más peptidekbe történő átvitelét, így beavatkozik a glutation metabolizmusába, elősegítve a gyógyszerek méregtelenítését a májban. Továbbá úgy tűnik, hogy biológiai szerepe az aminosavaknak a sejtmembránokon keresztüli szállítása.
Az emberi szövetek, amelyekben a leginkább jelen vannak, a vese, a hasnyálmirigy, a bél és a máj (magas koncentrációban találhatók mind a hepatocitákban, mind az epevezetékekben, ezért ez a máj specifikus enzimének tekinthető); a magas szint is kimutatható az epe, a magvíz, a szérum és a vizeletben.
Emlékeztetni kell arra, hogy az akut hepatitis gyógyulási fázisában a gamma-GT az utolsó enzimatikus aktivitás, amely normalizálódik.
A normál értékek kissé eltérőek a két nemnél (5-36 mU / ml férfiaknál és nőknél 4-23 mU / ml).
Miért mérik
Az LDH és a GGT transzaminázok dózisát főként akkor alkalmazzák, ha az orvos gyanúja szerint a máj, a szívizom vagy más izmok meghibásodását vagy sérülését feltételezi.
Normál értékek
- LDH : 80-300 mU / ml.
- GGT : emberekben 5-36 mU / ml és nőknél 4-23 mU / ml.
Az LDH és a GGT transzaminázok referenciaértékei változhatnak az elemző laboratóriumban használt kor, nem és műszerek alapján. Ezért célszerű a közvetlenül a jelentésben felsorolt tartományokat vizsgálni. Emlékeztetni kell arra is, hogy az elemzések eredményeit az orvosnak kell megítélnie, aki ismeri a beteg orvosi előzményeit.
LDH és GGT Alte - Ok
LDH Magas
Még a kis szövetkárosodás is elegendő ahhoz, hogy az LDH teljes aktivitása a szérumban növekedjen. Ez a növekedés számos betegségben fordul elő, például:
- Miokardiális infarktus : a szívsejtek által a nekrózisban felszabaduló LDH a klinikai tünetek kezdetétől számított 12-24 órával a szérum növekedését mutatja. Ez a növekedés eléri a maximális aktivitás csúcsát 48-72 óra után, és a szint 7-10 napig magas marad. Néha, amikor az infarktust a pangásos szívelégtelenség bonyolítja, a szívizomból származó LDH-növekedés mellett a májban fellépő vérstázis jelenségei által okozott LDH-emelkedés is emelkedik.
- Pulmonális infarktus : általában az akut betegben az LDH aktivitása jelentősen megnőtt, ellentétben más paraméterekkel, mint például a CK és az AST.
- Pulmonális embolia : gyakran összekeverhető a miokardiális infarktussal, mert hasonló klinikai tünetekkel rendelkezik.
- Károsodások, traumák és izomdisztrofia : az izomrendszeri betegek szérumában az LDH emelkedése jelentkezik, és ez a növekedés nagyobb a Duchenne-izomfájdalmak (DMD) esetében.
- Májbetegségek : akut és kiterjedt léziókban, mint például a vírus hepatitisben, a krónikus betegségek súlyosbodásában, akut mérgezésekben, a máj szívelégtelensége a jobb szívelégtelenség után, mérgező anyagok májkárosodásában és krónikus májbetegségekben mindig növekszik az LDH. .
- Vesebetegség : csak ritkán nő a szérum LDH-szint, míg a vesebetegségben szenvedő betegek vizeletében gyakori a növekedés.
- Neoplazma : rosszindulatú daganatok esetén az LDH növekedése a sejtproliferáció növekedésének köszönhető (ami ennek következtében a lízis növekedéséhez is vezet), valamint a neoplasztikus sejtek glikolízisének növekedéséhez és a jelenléthez. a metasztázisok, amelyek sok daganat okoznak.
- Pernicious anémia : egy megaloblasztos anaemia (a vörösvérsejtek nagyobbak, mint a normálnál) a B12-vitamin vagy folsav hiánya miatt, különösen, ha kezeletlenek. Szintén összefüggés van a szérum LDH szintje és az anaemia súlyossága között. A többi enzim, a máj- vagy izomelváltozások (transzaminázok, CK) expressziója normál szinten van. A B12-vitaminnal vagy foláttal történő kezelés megkezdése után a teljes szérum LDH-értékek gyorsan normalizálódnak.
- Hemolitikus anémiák.
A laktát-dehidrogenáz koncentráció növekedése bizonyos gyógyszerek, például anabolikus szteroidok, érzéstelenítők, aszpirin, alkohol, kábítószerek és klofibrátumok miatt lehet.
GGT magas
A gamma-glutamil transzferáz fokozódik a máj- vagy epeutak károsodását okozó legtöbb betegségben, például:
- Vírus eredetű hepatitis;
- Kolesztatikus rendellenességek;
- cirrózis;
- Steatosis (zsírmáj);
- Obstruktív sárgaság;
- Károsodás a hepatotoxikus gyógyszerek és vegyszerek miatt;
- Májtumorok és áttétek;
- alkoholizmus;
Általában a GGT az első olyan májenzim, amely a vérben nő, amikor a májból az epe-bélbe jutó csatornák egyike blokkolódik (például daganat vagy kalkulus miatt). Azonban a gamma-glutamil transzferáz nem specifikus és nem nagyon hasznos, ha szükséges a máj károsodásának különböző okainak (pl. Tumor vagy hepatitis) vagy más, májkárosító betegségek (például akut koronária szindróma) megkülönböztetése.
A GGT-k növekedése az alábbi esetekben is előfordulhat:
- Szív-érrendszeri betegségek, pangásos szívelégtelenség és / vagy magas vérnyomás;
- diabétesz;
- hasnyálmirigy-gyulladás;
- Vesebetegségek;
- hyperthyreosis;
- terhesség;
- Dohányfüggőséget.
A GGT növekedését okozó gyógyszerek a fenitoin, a karbamazepin és a barbiturátok, mint a fenobarbitál.
Más enzimek, mint például: nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek (NSAID), sztatinok, antibiotikumok, hisztamin receptor blokkolók (a gyomorsav túlzott termelésének kezelésére) és antidepresszánsok alkalmazása növelheti az enzim vérkoncentrációját. .
LDH és GGT Basse - okok
Alacsony LDH
A normálnál alacsonyabb LDH-szintek keresése nagyon ritka jelenség. Általában ez a jelenség örökletes problémákra vezethető vissza, amelyekben a genetikai mutációk felelősek az enzim alacsony szintjéért.
A túl alacsony LDH viszonylag gyakrabban fordul elő, amit a túl magas C-vitamin szintek okoznak.
Alacsony GGT
Amikor az elemzés alacsony GGT-értékeket mutat, semmi sem aggódik. Valójában ennek az enzimnek a csökkent szintje májunk jó működését jelzi.
Ezenkívül a normál vagy alacsony GGT-koncentráció azt jelzi, hogy nem valószínű, hogy a beteg májbetegségben szenved, vagy alkoholt fogyasztott. A klofibrátok (hiperlipidémia esetén) és az orális fogamzásgátlók csökkenthetik a gamma GT koncentrációt.
Hogyan mérjük
A GGT és LDH transzaminázok vizsgálatát egyszerű vérmintával végzik, általában reggel.
előkészítés
Vérmintavétel előtt legalább 8-10 órás gyorsulás szükséges. Ebben az időszakban csak kis mennyiségű vizet lehet venni.
Ezenkívül az elemzés előtt legalább 30 percig függőleges helyzetben kell lenni. Ha az eredmények nagyobb értéket adnak, a vizsgálatot 7-15 nap után meg kell ismételni. A vizsgálat megkezdése előtt legalább 24 óráig tartózkodik az alkoholtól.
Az eredmények értelmezése
A vérben a laktát-dehidrogenáz és a gamma GT magas szintje az izom, a máj, a szív, a vese vagy más szerv akut vagy súlyos sejtkárosodásának jelei. Ez a növekedés más típusú teszteket igényel, hogy pontosabb diagnózist készítsen.
- Az LDH szérumnövekedése minden olyan kóros állapotban fordulhat elő, amelyet az irreverzibilis sejtkárosodás (nekrózis) kialakulása jellemez, és ennek következtében a citoplazmatikus tartalom csökken.
- A GGT-koncentráció növekedése azonban a különböző helyzetekben, például alkoholizmusban, máj-kolesztázisban, cirrhosisban, májbetegségben, pancreatitisben és egyes gyógyszerek alkalmazásában lehet.
