általánosság
A kálium a szervezetünk számára fontos ásványi anyag; valójában fontos szerepet játszik a hidrogén-sóoldat egyensúlyának fenntartásában, és fontos neuromuszkuláris és szívfunkciók alapja.
A vérben túl magas káliumszint is nagyon súlyos egészségügyi következményekkel jár, különösen a szív, az izom-csontrendszer és az idegrendszer tekintetében.
Mi
Kálium és biológiai szerep
A kálium olyan ásványi só, amely a test különböző fiziológiai folyamataiban vesz részt.
Tudtad, hogy ...
Latinul a káliumot kaliumnak nevezték. Ebből az okból az ilyen elemet tartalmazó patológiák gyakran tartalmazzák a "kal" -t a névben.
A kalcium és a nátrium mellett a kálium számos fontos funkciót lát el, többek között:
- Fenntartja a sejtek membránpotenciálját, ami szükséges az idegimpulzusok és az izomösszehúzódáshoz;
- A sejtek belsejében szabályozza a sav-bázis egyensúlyt (azaz a pH-t) és az ozmotikus nyomást;
- Elősegíti a sejtek anyagcseréjében részt vevő enzimek hatását;
- Hozzájárul a normális szívritmus fenntartásához;
- Vegyen részt a normál vérnyomás fenntartásában, csökkentve a nátrium hatását;
A szervezetben a nyugalmi állapotban a kálium nagy része megtalálható a sejtekben (míg a nátrium és a kalcium túlnyomórészt extracelulláris).
Az intracelluláris káliumkoncentrációt egy aktív transzportrendszer (nátrium-kálium-szivattyú) segítségével tartjuk fenn, amely a nátriumot a membránon kívül szállítja, és így káliumot kap.
A kálium a táplálékon keresztül jut be a szervezetbe, de ahhoz, hogy a normál tartományon belül maradjon, a test a szövetek belsejében található elemek tartalmát igénybe veheti, a szervek és szövetek igényeitől függően. .
Mindenesetre a test nem képes káliumot előállítani; emiatt ajánlatos szabályozni a táplálékkal való bevételt. Ekkor a vesék beavatkoznak abban az esetben, ha szükséges az ásványi anyag kiválasztása vagy felszívódása. Kis mennyiségű kálium eliminálódik a székletben.
Hiperkalémia: meghatározás
A hiperkalémiát (vagy hiperkalémiát ) úgy definiáljuk, hogy a szérum káliumkoncentrációja 5, 5 mEq / l vagy ennél nagyobb . Ezt az állapotot ennek a tényezőnek a túlzott tartalékai okozhatják a szervezetben (a megnövekedett táplálékfelvétel vagy a vesekárosodás csökkentése miatt), vagy az abnormális elmozdulása a sejteken kívül.
A hiperkalémia oka lehet exogén vagy endogén. Mindenesetre a kálium-homeosztázis változása potenciálisan halálos, és azonnali orvosi beavatkozást igényel.
Miért mérik
A kálium-tesztet a kálium lehetséges variációinak igazolására, azaz a vérben jelenlévő elem szintjének igazolására használjuk.
Ez az értékelés akkor szükséges, ha az orvos sav-bázis vagy hidrosalin egyensúlytalanságot feltételez, vagy ha a felesleges kálium fő klinikai hatásai megtalálhatók, a szívvezetés, aritmiák, izomgyengeség és remegések változásai.
A vérben lévő káliummérést szintén periodikusan kell elvégezni a dialízisben szenvedő betegeknél: bár a káliumot hatékonyan szűrték, gyorsan felhalmozódik a szervezetben egy kezelés és egy másik között. Ezért ezeknek az embereknek nagyon óvatosnak kell lenniük, hogy ne vezessenek túl sok káliumot az étrendben.
A kálium értékelését rendszeres időközönként még bizonyos gyógyszerek (pl. Diuretikumok) vagy patológiás (különösen vesebetegségek és artériás hipertónia) jelenlétében is végzik, amelyek a kálium változását okozhatják.
Mikor írják elő a vizsgát?
A káliumot gyakran az általános egészségi állapot ellenőrzésére szolgáló rutinelemzések részeként értékelik.
Az orvos ezt az értékelést még olyan esetekben is jelezheti, amikor a beteg magas vérnyomásban szenved, vagy hiperkalémiás (vagy hiperkalémiás) tüneteket mutat. Továbbá a vizsgálatot a szívelégtelenség és a veseelégtelenség jelenlétében írják elő.
Normál értékek
- A vér káliumkoncentrációja optimális, ha 3, 5 és 5, 0 mEq / l között van. Az érték számos tényezőtől függ, többek között: hormonok, vér pH, táplálékfelvétel és vesefunkció; azt is befolyásolja a cirkadián ritmus.
- Az 5, 0 mEq / l feletti értékek hyperkalaemiát (hiperkalémiát) jeleznek. Különösen a következőket veszik figyelembe:
- Enyhe hiperkalémia : 5, 0 és 5, 9 mEq / l közötti érték;
- Mérsékelt hiperkalémia : 6, 0-6, 4 mEq / l;
- Súlyos hyperkalemia :> 6, 5 mEq / l.
A 10 mEq / l értéket elérő kálium nem egyeztethető össze az élettel.
A veseelégtelenség során a szerv kálium helyes eltávolítására irányuló képességének csökkenése miatt gyakrabban fordul elő 5, 5 mEq / l-nél magasabb vérszinttel rendelkező hyperkalaemia.
- A 3, 5 mEq / l alatti értékek hypokalaemiát (hipokalémiát) jeleznek.
Kálium magas vérben - okok
Magas vér káliumszint a következő körülmények között fordulhat elő:
- Csökkent vesefunkció (nefropátia, akut és krónikus elégtelenség, tubuláris acidózis stb.);
- Nagyobb káliumtartalmú élelmiszerek bevétele, éhgyomri és relatív inzulinhiány;
- Húgyúti elzáródás;
- Hyperglykaemia és dekompenzált diabetes mellitus;
- Diabetikus ketoacidózis;
- Addison-kór;
- hypoaldosteronism;
- Szisztémás lupus erythematosus;
- Sirálysejtes vérszegénység;
- Digitális toxicitás;
- fertőzések;
- Kiszáradás;
- Intenzív fizikai erőfeszítés;
- Vörösvérsejt-rendellenességek, trombocitózis és leukocitózis.
A hiperkalémia függhet a megnövekedett szöveti katabolizmustól, ahogyan a következő esetekben történik:
- Lágyszövet vagy gyomor-bélrendszeri vérzés;
- Akut intravaszkuláris hemolízis;
- Masszív sejthalál és szöveti nekrózis;
- A tumor lízis szindróma.
A kálium feleslege gyakori a következők jelenlétében:
- Celluláris mechanikai sérülések;
- Izom-bomlás (rhabdomyolysis);
- Súlyos égési sérülések;
- Mellékvese elégtelenség;
- Zúzódó trauma.
A kálium növekedése iatrogén okok miatt is előfordulhat, mint például a masszív vérátömlesztés, a kemoterápia és a káliumsókat tartalmazó kiegészítők vagy gyógyszerek bevitele (pl. Penicillin G vagy kálium-foszfát).
Egyéb gyógyszerek, amelyek gyakran hiperkalémiát okoznak:
- Diuretikumok (például triamterén és spironolakton);
- Nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszerek (pl. Ibuprofen és diklofenak);
- Angiotenzin receptor blokkolók (pl. Lozartán);
- Ciklosporin és takrolimusz (a transzplantátum kilökődésének megelőzésére használt gyógyszerek);
- β-blokkolók (például atenolol);
- ACE-gátlók (ramipril, kaptopril stb.)
- Szartánok (amelyek antagonizálják az aldoszteron hatását a kálium kiválasztásában).
Lehetséges kapcsolódó tünetek
A hyperkalemia klinikai megnyilvánulásai általában neuromuszkulárisak, és a következők:
- Asthenia (fáradtság) fokozatosan fokozatosan halmozódik fel;
- Légzési nehézségek;
- paresztézia;
- Gyengeség és izomgörcsök;
- A nehéz lábak érzése;
- Hasi fájdalom, hányinger, hányás és hasmenés.
A legfontosabb kár a szív szintjén fordul elő, amely "nagy áramlási kibocsátásnak" van kitéve. Ez a jelenség a szívritmuszavarok, például az aritmiák, a lassú szívverések és / vagy a kamrai fibrilláció, az asisztoléig és a szívmegállásig degenerálódhat.
Hogyan mérjük
A káliumvizsgálat egy laboratóriumi elemzés, amelyet egyszerű vérvizsgálat után végeznek.
előkészítés
A káliumvizsgálat megkezdése előtt különleges előkészítési szabályok nem szükségesek. A böjt ajánlott, bár nem szükséges. Ugyanakkor emlékeztetni kell arra, hogy elmondja az orvosnak, hogy milyen típusú gyógyszerterápiát követ, mivel sok gyógyszer befolyásolhatja az elemzés eredményét.
A gyűjtés és a vizsgálat elvégzésére alkalmazott módszer befolyásolhatja a kálium szintjét is. Azok a tényezők között, amelyek magas káliumértékeket okozhatnak az elemzés helytelen végrehajtása során, elsősorban:
- Túl szoros körhinta;
- Azok a betegek, akik erőteljesen megnyitják az öklét a gyűjtés során;
- A későn elemzett mintákat;
- Vérgyűjtés túl gyorsan a csőben.
Ebben az esetben az orvosnak gondosan mérlegelnie kell, hogy megismételje-e a kálium értékelését és hogyan ismételje meg.
Az eredmények értelmezése
A kálium növekedése különböző körülmények között fordulhat elő, köztük a vesebetegség, a dekompenzált diabetes mellitus, a hipoaldoszteronizmus és a kiszáradás.
A vérben a magas káliumszint egyik leggyakoribb oka a gyógyszerek, mint például az ACE-gátlók, a diuretikumok és a szartánok bevétele. A hiperkalémia súlyos ritmuszavar vagy szívvezetés kockázata.
Kálium magas a vérben: lehetséges okok | |
Nagyobb hozzájárulás |
|
Csökkent a kiválasztás a vizelettel |
|
Kálium felszabadulás a sejtekből |
|
Mindenesetre az elemzés eredményeit a háziorvosnak kell értékelnie, aki ismeri a beteg orvosi történelmét. A hyperkalemia terápiás kezelése súlyosságától és mechanizmusától függ.
A kezelés lehet:
- A kálium táplálékfelvételének csökkentése;
- Hiperkalémiát okozó terápiák felfüggesztése;
- Gyógyszerek alkalmazása a kálium kiválasztásának növelésére.
Hogyan szabályozzuk a vérben lévő káliumot?
- Hyperkalaemia esetén az orvos ioncserélő gyantákat írhat elő, amelyek a bélben hatnak, és kötődnek az élelmiszerben lévő káliumhoz. Ez elősegíti az elem eltávolítását a széklettel és csökkenti a vérben felszívódó mennyiséget.
- A rendszeres fizikai aktivitás gyakorlása segíthet a verejtékezéssel járó kálium eltávolításában. Nincs szükség fárasztó edzésekre, de elég ahhoz, hogy sétáljon vagy kerékpározzon.
- A megfelelő táplálkozás segít korlátozni a bevitt kálium mennyiségét. Valójában ez a legtöbb ételben és italban megtalálható, beleértve a gyümölcsöket és a zöldségeket is. Magas káliumszint esetén a ketchup szósz, a csokoládé, a keksz, a gyümölcs, a burgonya, a bor, a sör és a kávé korlátozott lehet; naponta friss gyümölcsöt lehet fogyasztani, míg a második rész főtt gyümölcsöt.
A hiperkalémia esetén ajánlatos drasztikusan csökkenteni a káliumban gazdag gyümölcsök (például banán) fogyasztását és szárítani (pl. Dió, mandula, mazsola és fenyőmag).
Hogyan készítsünk ételt a káliumszint csökkentése érdekében?
Néhány változtatás esetén az ételkészítmény befolyásolhatja a táplálékkal bevitt kálium túlzott mennyiségét.
A fogyasztás előtt ajánlatos a burgonyát és a nyers zöldségeket (édeskömény, saláta, radicchio, sárgarépa, stb.) Apróra vágni, és kb. Ily módon nagy mennyiségű káliumot távolítanak el (mint a só, ez az elem vízben is oldódik). Ezután ürítsük le és főzzük, ha lehetséges, távolítsuk el a héjat.
