Evolúció és klinikai megnyilvánulások
Bár nem ismert egy bizonyos származási ok, nagyon jól ismerjük a rheumatoid arthritishez kapcsolódó testszövetek változásait. Ez a betegség a fehérjék (fibrin) lerakódásával kapcsolatos szinoviális membrán (az ízületek belsejében egyfajta bélés) gyulladásával kezdődik. A szinovium gyulladásos folyamata, amely hamarosan kiterjed az inakra, zsákokra és szalagokra is, sok folyadékot termel, amelyet öntünk a csuklóba. Normál körülmények között ez a folyadék, az úgynevezett szinoviális folyadék, fontos az ízületi porc táplálásának garantálásához és az ízületek védelméhez. Ha ez túlzott, széles körű ízületi duzzanatot okoz; az ujjak jellemzője, amely a tipikus orsó alakú.
A gyulladás tartóssága gyulladásos szövet növekedéséhez vezet az ízület közepe felé, amely lassan kiterjed a környező inakra és szalagokra is, amelyek sűrűsödnek és hiperemikusak. A degeneratív folyamat is befolyásolja az ízületi porcot, amely mélyen erodálódik a mögöttes csont bevonásával, cisztával. Az idő múlásával a flogózis krónikussá válik, és a gyulladásos szövetből átjut a szálas vagy hegszövetbe. Az ízületi szövetek vastagodása, a porc degenerációjával és duzzadásával összefüggésben, jelentősen csökkenti az ízület mobilitását.
diagnózis
A rheumatoid arthritis diagnózisa pontos orvosi előzményekkel kezdődik, amelyet fizikai vizsgálat követ. A beteg panaszainak meghallgatásával vagy saját kérdéseivel a szakember hasznos elemeket keres a saját diagnózisának elkészítéséhez. Ez az előzetes látogatás, amely néhány egyszerű vérvizsgálattal jár, általában elegendő a rheumatoid arthritis diagnosztizálásához.
Ami a vérvizsgálatokat illeti, minden olyan paramétert keressünk, amely a gyulladásos folyamat kialakulásában szerepet játszik. Ezért az üledési együtthatót ki kell értékelni, ami reumatoid arthritisben szenvedő betegekben tendenciálisan magas. Más nagy érdeklődésre számot tartó vérvizsgálatok célja olyan antitestek keresése, mint az úgynevezett reumatoid faktor (RF) és az anticiklusos citrullinált peptid (anti-CCP). Ezek az antitestek általában jelen vannak az adott arthritikus formában szenvedő emberek vérében, még akkor is, ha egyes alanyok elhagyják ezt a korrelációt. Kimutatták továbbá, hogy a betegség korai szakaszaiban a magas reumatoid faktor és az anti-CCP antitestek aránya a súlyos ízületi károsodás nagyobb kockázatával jár. Végül ugyanazok az elemek találhatók a krónikus fertőzések által érintett emberek vérében, mint például a tuberkulózis vagy más immunrendszeri reumatoid formák, például a lupus vagy a Sjogren szindróma.
Rheumatoid arthritis esetén gyakori az anaemia okozta ferritinszint emelkedése.
Más esetekben az orvos kisméretű ízületi folyadékot vehet fel, amelyen teszteket végzünk, hogy kizárjuk más patológiák jelenlétét.
A radiológiai vizsgálatokat rendszeres időközönként végezzük az ízületi károsodások alakulásának figyelemmel kísérésére.
