Mi a Nocebo hatás?
A modern orvostudományban a nocebo kifejezést bármilyen ártalmatlan anyag vagy orvosi kezelés jelzésére használják, és belső terápiás aktivitás nélkül, de negatív vagy nem kívánt reakciók kiváltására, a negatív érték miatt, amelyet az alany a kezelésnek tulajdonít.
Egy másik példa a nocebo hatásra olyan beteg, akit egy bizonyos gyógyszer mellékhatásai megfélemlítenek, ami komoly egészségügyi problémákat okozott egy ismerősnek. Amikor az orvos a hatóanyagot azonos hatóanyaggal írja elő, de hatóanyag nélkül (tehát farmakológiailag inert), lehetséges, hogy a beteg az ismerős által bejelentett azonos mellékhatásokkal kapcsolatban panaszkodik. Ezeket a negatív hatásokat nem lehet a hatóanyag belső hatásának tulajdonítani (ez aktív hatóanyagok nélkül), hanem a pesszimizmus és a hamis gyógyszer hatásaival kapcsolatos negatív elvárások egyfajta önszabályozására vezethető vissza.
A nocebo hatás ellentétben áll a jól ismert placebo hatással, amely ugyanazt a jelenséget képviseli, de pozitív értékkel (ez azt jelzi, hogy az önmagában nincs hatással rendelkező gyógyító hatás, de a beteg táplálja a mély gyógyító bizalmat) .
Ismét láttuk, hogy a rossz orvosi jelentés fogadása, amely egy nem létező betegséget diagnosztizál, sok esetben arra vezet, hogy a beteg panaszkodik a betegség tüneteiről, ami a valóságban nem létezik. Nem is beszélve a hipokondriumokról szóló tanulmányokról, amelyekben meggyőződtek arról, hogy képesek-e igazán megbetegedni, a valóságban mindenfajta gonoszságtól való elképzelés hiánya.
Mitől függ?
A nocebo hatás negatív pszichoszomatikus esemény a gyenge bizalom miatt a terápiában vagy az orvosban.
Ha pszichológiai szempontból a kezelt beteg negatívan reagál a terápiára, akkor az úgynevezett szorongás áramkör aktiválódik a központi idegrendszer szintjén (és nem csak), amelyből biológiai választ követ a neurotranszmitterek és hormonok szintjének változásával. Az egyik legfontosabb molekula ebben az értelemben úgy tűnik, hogy kolecisztokinin (ami hányingert, szorongást, fokozott érzékenységet okoz a fájdalom ingerekre és az élelmiszer elutasítására). Az immunrendszert maga is erősen befolyásolja az alany pszichológiai állapota, nem is beszélve a kortizolról és más hormonokról, amelyek szorosan függenek a stressz szintjétől.
A jelenség okait tekintve a vizsgálatok többsége inkább a placebo hatásra összpontosított, mint a nocebo-ra. Azonban még ez az utolsó is megérdemli a figyelmet, mivel egyes iatrogén betegségek nemcsak a gyógyulás mellékhatásaitól függnek, hanem attól a struktúrától is, amelyben a terápiát alkalmazzák, és az ugyanazon egészségügyi személyzetet, aki ezt előírja.
Általánosságban elmondható, hogy a nocebo hatás felismeri azokat az okokat, amelyek ellentétesek a placebóhatást meghatározó okokkal; így főleg az alábbiaktól függ:
- a betegek gyenge bizalma a neki előírt kezelést illetően (amely nagyban függ attól, hogy mi a bizalom az előírótól).
- kondicionálás (korábbi tapasztalatokhoz kapcsolódva → pl. tudva, hogy az orvos kárt okozott egy barátnak, növeli a placebo hatást);
Szubjektív hatásnak tekinthető, hogy az egyik alany nocebo placebója lehet egy másiknak, és fordítva. Ebből ismét kiderül, hogy szükség van egy kölcsönös tudás, bizalom és együttműködés kapcsolatára az orvos és a beteg között, mindkettő igényeinek teljes tiszteletben tartásával.
