meghatározás
A diabéteszes neuropátia a cukorbetegség komplikációja, amely mind a perifériás, mind az autonóm idegrendszert érinti.
Ez a kóros állapot különösen az alábbiak kombinációjából ered:
- A mikroangiopátia, a cukorbetegséghez kapcsolódó vaszkuláris változás, amely az idegeket biztosító kapillárisok ischaemiáját okozza. A következõ táplálkozási hiány a szálak progresszív demielinizációját és az axonális degenerációt okozza;
- A hiperglikémia közvetlen hatása a neuronokra;
- Az idegfunkciót veszélyeztető intracelluláris metabolikus változások.
Az idegátvitel ezért kiszámíthatatlan változásoknak és veszélyes megszakításoknak van kitéve.
Leggyakoribb tünetek és tünetek *
- Alve változások
- Anejaculation
- anisocoria
- aritmia
- Izmos atrófia és bénulás
- Izmos atrófia
- blepharoptosis
- kallusz
- Duzzadt boka
- Időszakos törés
- Izomgörcsök
- hasmenés
- Csökkent izzadás
- dysphagia
- Erekciós zavar
- Húgyhólyag-rendellenesség
- Hasi fájdalom
- Lábfájdalom
- Kéz- és csuklófájdalom
- Retrográd ejakuláció
- A lábakban zavaró
- Csonttörések
- Fájdalmas lábak
- Láb fáradt, nehéz lábak
- Széklet inkontinencia
- hiperalgéziamodell
- hypoaesthesia
- Ortosztatikus hipotenzió
- Izom hypotrophia
- hányinger
- Paresztézia
- Vaginális szárazság
- Raynaud-szindróma
- székrekedés
- tachycardia
- Bőrfekélyek
- Dupla látás
- hányás
További jelzések
A neuropátia elsősorban a diabéteszes betegeknél fordul elő, akiket a terápia nem megfelelő mértékben kompenzál.
A diabéteszes neuropátia több típusát is tartalmazza:
- Szimmetrikus polyneuropathia : ez a leggyakoribb forma; megérinti a lábak és a kéz távoli részét. Ez a végtagok izomerejének, zsibbadásának és bizsergésének csökkenésében, az égő fájdalmakban vagy a tapintási, vibrációs, proprioceptív és / vagy hőérzékenység fájdalommentes csökkenésében nyilvánul meg. Az alsó végtagok legtávolabbi részében ezek a tünetek a láb szűkös cipőiből eredő traumainak csökkenéséhez vagy a testtömeg helytelen eloszlásához vezethetnek. Ez hajlamos a fekélyek, fertőzések vagy törések, szubluxációk és diszlokációk kialakulására, vagy a láb normál felépítésének megváltoztatására (Charcot-betegség, lásd még cukorbeteg láb).
- Autonóm neuropathia : ez a diabéteszes neuropátia változata ortostatikus hipotenziót és pihenő tachycardia-t okozhat. Az emésztőrendszer szintjén az alvus (hasmenés vagy székrekedés), dysphagia, hányinger és hányás (másodlagos gastroparesis), a széklet inkontinencia, a retenció és a vizelet inkontinencia alakulhat ki. Az autonóm neuropátia vaginális szárazságot, erekciós diszfunkciót és retrográd ejakulációt is okozhat.
- Radikulopátia: a leggyakrabban az L2-től L4-ig terjedő ideggyökereket érinti, ami az alsó végtagok végtagjainak fájdalmát, gyengeségét és atrófiáját okozza (diabéteszes amyotrófia) - vagy a T4-től T12-ig terjedő idegi gyökereket, amelyek hasi fájdalmat okoznak (mellkasi poliradiculopathia).
- Kraniális ideg neuropátia: ez a változat diplopiát, ptosist, anisocóriát vagy motoros bénulást eredményezhet.
- Mononeuropathia : gyengeséget és zsibbadást okozhat az ujjaknál (mediális ideg) vagy a lábszár (peronealis ideg). Cukorbetegségben szenvedő betegek szintén hajlamosak az ideg-kompressziós rendellenességek kialakulására, mint például a carpal alagút szindróma. A mononeuropathiák egyszerre fordulhatnak elő különböző helyeken (többszörös mononeuriták).
A diabéteszes neuropathiát érzékszervi hiányok kimutatásával és a reflexek csökkentésével lehet kimutatni. Az elektromográfia és az idegvezetési vizsgálatok szükségessé válhatnak a neuropátia minden formájában, és néha a neuropátiás tünetek egyéb okainak, például a nem diabéteszes radikulopátiáknak és a carpalis alagút szindrómának kizárására használják.
A szigorú glikémiás kontroll csökkentheti a diabéteszes neuropátia kialakulásának kockázatát.
A tünetek mértékének csökkentése érdekében helyileg alkalmazható kapszaicin krém alkalmazása, vagy olyan gyógyszerek alkalmazása, mint a triciklikus antidepresszánsok (pl. Imipramin), szerotonin és noradrenalin reuptake inhibitorok (SNRI, pl. Duloxetin), görcsoldók (pl. gabapentin, karbamazepin) és antiaritmiás szerek (pl. mexiletin).
Azoknál a diabéteszes betegeknél, akiknek az érzékenysége csökken, naponta ellenőrizniük kell a lábukat, hogy még kisebb traumákat észleljenek, és megelőzzék azoknak a fertőzéseknek a kialakulását, amelyek veszélyeztetik a végtagot.
