általánosság
A glükozilált vagy glikált A1c (rövidítés HbA1c ) egy olyan laboratóriumi paraméter, amely egy bizonyos típusú hemoglobint a vérben mér.
A HbA1c értékek az elmúlt három hónap átlagos vércukorszintjét tükrözik. Ezért a glikált hemoglobin lehetővé teszi, hogy megtudja, hogy a vércukorszint meghaladta-e a "őr" szintet a cukorbetegeknél, vagy akiknek fennáll annak a veszélye, hogy az egybe kerül.
A HbA1c kevésbé hatékony, mint a normál hemoglobin az oxigénszállítás tekintetében. Továbbá a hemoglobin glikációja a szervkárosodás egyik fő oka a diabéteszes betegség során.
A glikált hemoglobin vizsgálatot nem rutinszerűen írják elő, hanem csak azoknál az embereknél, akik gyanítják a cukorbetegséget vagy a megerősített diagnózisban szenvedő betegeket, akik a hiperglikémiás kontroll kezelését követik.
Hemoglobin (Hb)
A hemoglobin (Hb) a vörösvérsejtekben lévő fehérje, amely oxigént hordoz a szövetekben, és felelős a vörös színükért (a molekulában lévő vas miatt).
Mi
A glikált hemoglobin - vagy ha úgy tetszik - glikozilált, lehetővé teszi, hogy széles körben értékelje az átlagos vércukorszintet az elmúlt két vagy három hónapban.
Ezért nagyon hasznos a diabéteszes beteg glikémiás kontrolljának megfelelőségének értékelése, melyet a betegség diagnózisában nemrégiben újraértékeltek.
A glikáció a nem enzimatikus biológiai folyamat, amelyben a cukrok kovalensen kötődhetnek a fehérjékhez. A leggyakoribb vércukor, glükóz tehát irreverzibilisen kötődhet a hemoglobin specifikus részéhez, ami HbA1c-t vagy glikált hemoglobint képez. Minél magasabb a vércukorszint-egyeztetés, annál nagyobb a glikált hemoglobin (HbA1c vagy A1C) százalékos aránya.
Miért mérik
Tekintettel a glikáció visszafordíthatatlanságára, a vörösvérsejtekben található glükozilált hemoglobin (a glükóztartalom) az életük teljes időtartama alatt kering a vérben (átlagosan 90/120 nap). Bizonyos korlátok között ez egy teljesen normális folyamat, amely nem jelent veszélyt a beteg egészségére, mivel a glikált hemoglobin továbbra is rendesen végzi a funkcióját. A problémák inkább a magas vércukorszinthez kapcsolódnak.
Mindezek a tulajdonságok a cukorbetegség diagnosztizálásában és megfigyelésében a glikált hemoglobin sokkal hasznosabb paramétert jelentenek, mint a közös glikémia ; a glikozilált hemoglobin valójában a középhosszú vércukorszint, nem pedig egyetlen pillanat; mint ilyen, nem áll fenn akut változások (például az előző nap étrendje vagy a vizsga feszültsége), ezért nem igényel legalább nyolc órás megelőző gyorsulást. Ezért a vér bevétele előtt a beteg szabadon élhet és inni szokás szerint.
A glikált hemoglobin leggyakoribb alkalmazása azonban a gliko-metabolikus kontroll értékelése közép- és hosszú távon; számos tanulmány valóban szoros összefüggést mutatott a glikémiás kontroll mértéke között, amelyet a HbA1c szintje alapján értékeltek, valamint a cukorbetegség krónikus szövődményeinek kialakulásának és progressziójának kockázatát.
A glikált hemoglobint átlagos vércukor-indexként és a cukorbetegség szövődményeinek kialakulásának kockázatának vizsgálataként használják. Diagnosztikai célokra is használható a meghatározott kritériumok szerint.
A cukorbetegeknél a gyógyszer vagy a terápiás hatás hatékonyságát a glikált hemoglobin szintjére gyakorolt hatása alapján értékeljük.
Mikor kell megtenni a vizsgát?
A glikált hemoglobin dózisát a cukorbetegség diagnosztizálásának időpontjában és 3-4 hetente kell elvégezni az anyagcsere-szabályozás mértékének ellenőrzése céljából.
Jól kompenzált betegeknél a meghatározását 6 havonta fogadják el, míg súlyos dekompenzáció esetén egy új ellenőrzés csak egy hónap elteltével indokolt.
Normál értékek
A glikált hemoglobin "normális" értéke a populációban 4 és 5-6% között van.
| Glikált hemoglobin | Glikémiás kontroll a diabéteszben |
<6, 3% | nagy |
6, 3% és 7, 1% között | jó |
7, 1% és 9% között | középszerű |
> 9% | rossz |
A jelenlegi iránymutatások azt mutatják, hogy a diabéteszterápiák elsődleges célja az, hogy a glikált hemoglobinszintet 7% -nál nem magasabb koncentrációban tartsuk, jobb, ha 6, 5% alatti.
Ha ezek az értékek meghaladják a 8% -ot, a kezelést azonnal újra kell értékelni.
Minél nagyobb a glikált hemoglobin százalékos aránya, annál nagyobb a valószínűsége a cukorbetegség komplikációinak kialakulásának és a meglévők súlyosbodásának; ez a kapcsolat elsősorban a nefropátia, a neuropátia és a diabéteszes retinopátia tekintetében érvényes.
Magas glikált hemoglobin - okok
A 6, 5% feletti glikált hemoglobin (HbA1c) értékek diabéteszre utalnak.
A vörösvérsejtek átlagos élettartama 3-4 hónap. Ebben az időszakban a túlzott glükózkoncentrációnak kitett hemoglobin glikált hemoglobinná válik. Ezért a cukorbetegek általában HbA1c értékekkel rendelkeznek a vörösvérsejtekben jóval magasabbak, mint a szokásosnál.
Annak ellenére, hogy a teszt különösen megbízható, ne feledjük, hogy a vörösvérsejtek (azaz a hemoglobin transzportálásáért felelős sejtek) növekedését vagy megsemmisítését befolyásoló kóros állapotok meghatározhatják a glikált hemoglobinszint változását.
Különösen az érték növekedését befolyásolhatják a következő feltételek:
- Magas trigliceridek (hipertrigliceridémia);
- Magas bilirubin (hiperbilirubinémia);
- Krónikus aszpirinbevitel;
- Opiát-függőség;
- Vashiányos anaemia;
- A lép eltávolítása;
- Veseelégtelenség;
- Krónikus alkoholizmus.
Alacsony glikált hemoglobin - okok
A glikált hemoglobin alacsony értékei alacsonyabb valószínűséggel járnak együtt az évek során a szív, a vérerek, a retina és a vesék cukorbetegségének szövődményeivel.
A glikált hemoglobin csökkenése az olyan tényezőknek köszönhető, mint a krónikus és hemolitikus anémiák, leukémia és a közelmúltbeli vérzés.
Hogyan mérjük
A glikált hemoglobint vénás vérmintával mérjük.
Az eredményeket néhány nap múlva kapjuk meg.
Milyen gyakran kell elvégezni a tesztet?
A HbA1c dózist rendszeresen kell elvégezni minden cukorbeteg betegnél, hogy dokumentálja a glikémiás kompenzáció mértékét a kezdeti értékelés során, és ellenőrizze a terápiát. Az utóbbi esetben a metabolikus kontroll elérésének meghatározásához körülbelül 3-4 hónaponként ajánlott mérést végezni, különösen a diabéteszes betegekben, akiket állandóan rosszul kompenzálnak. Emlékeztetni kell arra, hogy a HbA1c az elmúlt 2-3 hónap átlagos glikémiáját tükrözi.
Mindenesetre az adagolási gyakoriság függ az egyéni klinikai állapottól, az elvégzett terápia típusától és a kezelőorvos megítélésétől.
előkészítés
A vizsgálathoz nem szükséges az éhezés vagy a különleges étrend megfigyelése. Valójában a mért átlagszinteket a vérvizsgálat előtti időszakokra utalják, így az étkezés közvetlenül nem befolyásolja az eredményt.
Az eredmények értelmezése
A teszt eredménye mindig olyan százalékos formában van, amely az előző negyedévben meghatározza az átlagos vércukorszintet . Ha a glikált hemoglobinszint 6, 5% vagy annál nagyobb, beszélhetünk cukorbetegségről .
Ha az érték 6 és 6, 5% között van, inkább prediabetikus állapotban találjuk magunkat.
Ha rendellenes eredményeket kapunk, azt jelenti, hogy a glükózszintek egy olyan időszak alatt, amely hetekről hónapokra változhat, nem igazodtak megfelelően. Ha a HbA1c nagyobb mint 7%, a cukorbetegség nyilvánvalóan nem szabályozott; következésképpen nagy a komplikációk kialakulásának kockázata.
Emlékezz
Minél magasabb a glikált hemoglobin százalékos aránya, annál gyakrabban és súlyosabbak a hiperglikémiás epizódok, amelyek a tesztet megelőző hetekben fordultak elő, így minél kisebb a cukorbetegség-szabályozás.
Hogyan kell beavatkozni
Ha a glikált hemoglobin érték túl magas, az orvos segít a lehetséges okok vizsgálatában, és megvizsgálja, hogy szükséges-e módosítani a terápiás programot a beteg igényei alapján.
Ezenkívül lehetőség van más tényezőkre is, amelyek a HbA1c értékek növekedését támogatják, beleértve a következőket:
- Hiba a napi táplálkozásban;
- Ünnepi élet;
- Tartós stressz;
- Fertőző betegségek / Betegségek;
- Túlsúly / elhízás;
- Nem megfelelő gyógyszeres terápiák.
Folytatás: második rész »
