premissza
A gyomorrák, elsősorban a gyomor adenokarcinóma, neoplazma, amelyet nehéz kezelni.
Ahhoz, hogy megértsük, milyen nehéz a gyomor neoplazmák korai diagnózisa, úgy gondolj, hogy egy olyan fejlett országban, mint az Egyesült Államok, az orvosok azonosíthatják a korai gyomordaganatot mindössze egy betegben minden 5-ben (így csak A diagnózisok 20% -a korai).
terápia
A gyomorrák-terápia szigorúan bizonyos tényezőktől függ, amelyek a következők: a tumor tömegének helye, a rosszindulatú daganatos betegség (tumor nagysága, metasztázisok jelenléte stb.) És a beteg általános egészségi állapota (életkor, jelenléte). egyéb patológiák stb.).
Jelenleg a gyomor neoplazmával rendelkező egyén számára rendelkezésre álló terápiás lehetőségek:
- A tumor tömegének sebészeti eltávolítása;
- Sugárterápia;
- kemoterápia;
- Az úgynevezett "célzott terápia".
A gyomor tumor szakaszainak összefoglalása |
| 0. szakasz : a daganat tömege a gyomor nyálkahártyájának legfelületibb sejtlapjára korlátozódik. |
I. stádium : a daganat tömege magában foglalhatja a gyomor nyálkahártyáját alkotó különböző cellás lapokat. Legfeljebb két szomszédos nyirokcsomó metasztázisának minimális jelenléte lehetséges. |
II. Stádium : a tumortömeg áthatolt a nyálkahártyán, ezért befolyásolja a mögöttes tónust. Metasztázisok lehetséges jelenléte akár 6 szomszédos nyirokcsomóban. |
III. Stádium : a daganat tömege az egyik vagy több szomszédos szerv és a szomszédos nyirokcsomók behatolásáig terjed. Alternatív megoldásként előfordulhat, hogy nem befolyásolta a szomszédos szerveket, de elterjedt a metasztázisok a nyirokrendszerben, és szennyezték a tumor eredetű helyétől távol eső nyirokcsomókat. |
IV. Stádium : a daganatos tömeg behatolt a szomszédos szervekbe, és elterjedt a származási helytől távol lévő szervekben és nyirokcsomókban. |
SEBÉSZET
A gyomor tumor sebészeti eltávolítása kényes művelet, amely általában csak a neoplazma első három szakaszában (0, I és II) megvalósítható, és csak akkor, ha a tumor tömege olyan helyet foglal el, amelyet a sebész keze elérhet.
Vannak különböző típusú műtétek; az alábbi listában az olvasó rövid leírást talál a különböző műtéti típusokról, ideértve a jelzéseket is (azaz, mely konkrét esetekben alkalmazzák a sebészek egy bizonyos típusú beavatkozást).
- A nyálkahártya endoszkópos rezekciója : nem igazán műtét; mindazonáltal az orvosok még mindig a gyomorrák kezelésére szolgáló sebészeti gyakorlatok közé tartoznak.
Ez magában foglalja a tumor tömegének és a gyomornyálkahártya endoszkópon (azaz a diagnosztikai endoszkópiás eljárásokhoz hasonló eszközön) keresztül történő részének eltávolítását, amelyen speciális mikro-szike van felszerelve.
Indikációk: az endoszkópos nyálkahártya-rezekció csak akkor lehetséges, ha a gyomor tumor a legelső szakaszban van (0. stádium), és befolyásolja a gyomornyálkahártya legfelső felületét. Tény, hogy megvalósítása nagyon ritka, mivel a gyomor neoplazmák azonosítása kezdetben nagyon ritka.
- Részleges gastrectomia : a gyomor alsó részének műtéti eltávolítása, laparoszkópos módszerrel (laparoszkópia) vagy laparotomiával (laparotomia).
Ez az eljárás mindig magában foglalja a gyomor és a vékonybél maradványainak sebészeti beavatkozását, az emésztőrendszer folytonosságának helyreállításához.
Indikációk: a gyomor nyálkahártyájára (általában az I. stádiumra) korlátozott gyomor-daganatok eliminálására, a gyomor alsó részén (az ún.
- Teljes gastrectomia : az egész gyomor műtéti eltávolítása, laparoszkópiában vagy laparotomiában.
A részleges gastrectomiához hasonlóan ez a finom művelet mindig magában foglalja a nyelőcső műtéti kötését a vékonybélbe, az emésztőrendszer folytonosságának helyreállításához.
Indikációk: a teljes gastrectomia a gyomor tumorok eliminálására szolgál, amelyek szintén behatoltak a többi celluláris gyomorszövetbe (általában a II. Stádiumba) és néhány perigasztikus nyirokcsomóba is.
A gyomorrák műtéti kezelésére szánt szakasz befejezése előtt fontos tisztázni három szempontot, amelyek egyesek számára magától értetődőnek tekinthetők:
- A szomszédos szerv gyomor-daganata által okozott lehetséges szennyeződés miatt nemcsak a beteg gyomrát, hanem a szomszédos szervet is el kell távolítani. Ezekben a helyzetekben a megnövekedett gastrectomiáról beszélünk;
- A gyomor rákos gyomor-gyulladás során, amely a perigasztikus nyirokcsomókat szennyezte, ezen nyirokcsomók eltávolítása is várható;
- A III. És IV. Stádiumú gyomordaganat sebészeti eltávolítása a terápiás célból kevésbé hasznos beavatkozás, azonban az orvosok még mindig palliatív ellátásként gyakorolhatják.
Sugárkezelés
A sugárkezelés abból áll, hogy a daganat tömegét nagy energiájú ionizáló sugárzás (röntgen) bizonyos dózisának tesszük ki, azzal a céllal, hogy elpusztítsuk a neoplasztikus sejteket.
Gyomorrák esetén a sugárkezelés a következőket jelentheti:
- A műtét utáni kezelés egyik formája. Ilyen esetekben az adjuváns sugárkezelésről is beszélünk. Az adjuváns sugárkezelés célja, hogy elpusztítsa a tumorsejteket, amelyeket a műtét nem röntgensugárzással távolított el.
Indikációk: I. stádium gyomor tumorok.
- A műtét előtti kezelés egyik formája. Ilyen körülmények között a sugárkezelést neoadjuváns sugárkezelésnek nevezik. A neoadjuváns sugárkezelés célja a tumor tömegének csökkentése, a későbbi sebészeti eltávolítás megkönnyítése érdekében.
Indikációk: II. Stádiumú gyomor tumorok.
- A kemoterápiával kombinált kezelés és a műtét alternatívája . A sugárkezelés és a kemoterápia kombinációját kemoradioterápiának nevezzük.
Indikációk: okozati terápia, az I. és II. mint a tüneti terápia (vagy palliatív ellátás), a III. vagy IV.
Gyomor-daganat és rövid időnként fokozatos terápiás hatások. | |
| stadion | Terápia elfogadott |
0. szakasz | Nyálkahártya endoszkópiás rezekció. Alternatív megoldásként a gastrectomia (a gyomor részleges vagy teljes eltávolítása) kemoterápia vagy sugárkezelés nélkül. |
I. szakasz | Gastrectomia, majdnem mindig kemoterápiával és / vagy sugárkezeléssel jár. Alternatív megoldásként, ha a műtét nem életképes, csak kemoradioterápia (azaz sugárkezeléssel összefüggő kemoterápia). |
II. Szakasz | A kemoterápia vagy a sugárkezelés előtti gastrectomia. Alternatív megoldásként, ha a műtét nem kivitelezhető, a kemoradioterápia. |
III. Szakasz | Lehet, hogy nem lehet beavatkozni. Ha azonban lehetséges, a terápia a kemoterápiát megelőző gastrectomia, amelyet sugárkezelés követ. A kezelés palliatív ellátásként működik. |
IV. Szakasz | Ez általában hatástalan, és néha a kezelés bármilyen formája lehetetlen. Ha lehetséges, a lehetséges terápia csak a tünetek ideiglenes javítására szolgál (palliatív ellátás). |
Kemoterápia
A kemoterápia az intravénásan vagy orálisan beadható gyógyszerekből áll, amelyek képesek gyorsan növekvő sejtek, köztük a rákos sejtek megölésére.
A gyomorrák jellemzőitől függően a kezelőorvos eldöntheti, hogy választja-e:
- A műtét utáni kemoterápia vagy adjuváns kemoterápia . A cél ugyanaz, mint az adjuváns sugárkezelés esetében: a rákos sejtek elpusztítása, amit a sebész nem tudott eltávolítani.
Indikációk: I. stádium gyomor tumorok.
- A műtét előtti kemoterápia vagy a neoadjuváns kemoterápia . A cél ugyanaz, mint a neoadjuváns sugárkezelésé: a tumor tömegének csökkentése, a későbbi sebészeti eltávolítás megkönnyítése érdekében.
Indikációk: II. Stádiumú gyomor tumorok.
- Kemoterápia kombinált sugárkezeléssel vagy kemoradioterápiával . A kemoterápia formája az előző alfejezetben említésre került, amely a sugárterápiára irányult; ezért a műtét helyett alkalmazzák, ha ez utóbbi nem praktikus.
Indikációk: okozati terápia, az I. és II. mint a tüneti terápia (palliatív ellátás), a III. és IV.
Lehetséges kemoterápiás gyógyszerek gyomorrák jelenlétében:
- Az oxaliplatin
- fluorouracil
- A kapecitabin
- Cisplatin
- carboplatin
- Docetaxel
- Irinotecan
- Az epirubicin
CÉLZOTT TERAPIA
A " célzott terápia " egy bizonyos gyógyszeren alapuló kezelés, amely kifejezetten ellentétes mindennel, ami elősegíti a rákos sejtek növekedését és fejlődését. Ez különbözik a kemoterápiától, mert szelektívebb : a kemoterápiás szerek valójában minden gyorsan növekvő sejtet támadnak, beleértve a neoplasztikus sejteket is (de nem csak).
A gyomorrák célzott kezelésére szolgáló gyógyszerek a következők:
- trastuzumab;
- Ramucirumab;
- imatinib;
- A sunitinibet;
- Regorafenib.
Ha többet szeretne megtudni, olvassa el: Gyomorrák kezelésére szolgáló gyógyszerek »
Étel tippek
Ami a táplálkozási rendszert illeti, a gyomorrákos betegeknek el kell kerülniük vagy korlátozniuk a maximális sótartalmú ételeket (pácolt ételek, szeletelt húsok, stb.), Tartósítószerekben gazdag ételeket (mivel nitrátokat tartalmaznak), sült és zsíros ételek, alkoholos italok és füstölt ételek; míg a friss gyümölcsökben és zöldségekben gazdag étrendet részesítik előnyben, magas A- és C-vitamin tartalommal, teljes kiőrlésű gabonafélékkel és hidegen sajtolt növényi olajokkal.
prognózis
A legtöbb betegben a gyomorrák általában rossz prognózist mutatnak, és ennek oka a korai diagnózis rendkívüli nehézsége. Amint azt a cikk elején említettük, a korai diagnózis problémája összefügg a tünetek hiányával a daganat kezdeti fázisában.
A gyomorrák túlélési aránya 5 évvel a diagnózis után, a statisztikai vizsgálatok szerint:
- Ha a betegség kezdetén a gyomorrákot észlelik (az esetek kisebb része), a betegek 67% -a még életben van 5 év után;
- Ha a gyomorrákot olyan fázisban diagnosztizálják, amelyben csak a szomszédos szerveket és nyirokcsomókat szennyezte, a betegek 31% -a még életben van 5 év után;
- Ha a gyomorrákot rendkívül fejlett metasztatikus fázisban (legtöbb esetben) észlelik, a betegek mindössze 5% -a él életben 5 év után.
Ezekből a numerikus adatokból arra lehet következtetni, hogy ha a gyomorrák korai diagnosztizálására érvényes teszt létezik, akkor a prognózis jobb lenne a határozottan nagyobb számú betegnél a jelenlegi pillanathoz képest.
megelőzés
Mindaddig, amíg a kiváltó okok nem világosak, a gyomor tumorok megakadályozása abszolút bizonyossággal lehetetlen.
SZÜKSÉGES?
Ne dohányozzon (vagy dohányozzon, ha dohányos), kerülje az élelmiszerek túlzott sózását, kerülje el a sóban tárolt élelmiszerek, a testmozgás, az egészséges életmódot, amely magában foglalja a gyümölcsökben és zöldségekben gazdag étrendet, nem az alkoholtartalmú italok visszaélése és a teljes kiőrlésű gabonák előnyben részesítése az orvosok által javasolt fő ajánlások a gyomorrák kialakulásának kockázatának csökkentése érdekében.
