Mi a hisztoszkópia?
A cisztoszkópia egy diagnosztikai eljárás, amelynek célja a húgycső és a húgyhólyag belső falainak vizuális feltárása annak érdekében, hogy azonosítani lehessen az esetleges rendellenességeket és készítsen szövetmintákat diagnosztikai és / vagy terápiás célokra.
Miért történik?
A cisztoszkópiát olyan urológiai tünetek jelenlétében jelezzük, mint a hematuria (vér a vizeletben), dysuria és stranguria (nehéz és fájdalmas vizelés), a húgyhólyag kiürítésének képtelensége (vizeletretenció) vagy hirtelen és kontrollálhatatlan vizelési késztetés. Azt is jelzi, hogy különböző húgyúti problémák jelentkeznek, mint például a prosztata hipertrófia, a vesekő vagy a daganatok következtében fellépő ismétlődő fertőzések vagy húgycső szigorítások.
A cisztoszkópia különösen a húgyhólyagrák diagnózisában az "arany standard" (azaz a referencia teszt), és mint ilyen, minden esetben - a képalkotó vizsgálatokból és a vizelet citológiájából vagy más prediktív markerekből - a húgyhólyag-növekedés gyanúja.
Operatív cisztoszkópia
A cisztoszkópia során a szerv belső lumenének vizsgálata mellett a gyanús léziókból kisméretű szövetmintákat lehet venni, és a laboratóriumba küldeni a citológiai vizsgálatra (tumorsejtek mikroszkópos vizsgálata).
Ezenkívül sok esetben a cisztoszkópia lehetővé teszi a tumor kialakulásának eltávolítását, elektromos áram vagy nagy energiájú lézersugárral való megsemmisítését; a műtét után rendszeres időközönként megismétlődik az ismétlések ellenőrzése.
Minimálisan invazív beavatkozási eljárásként a cisztoszkópia lehetővé teszi más húgyúti problémák kezelését, például kövek, divertikulumok, idegen testek vagy jóindulatú vagy rosszindulatú rendellenes formációk eltávolítását.
Hogyan kell csinálni
Megelőző érzéstelenítés
Cisztoszkópia ismert, különösen az emberekben, a bosszúsága miatt, azonban enyhíti az anesztetikumot tartalmazó kenőgélek alkalmazása; szükség esetén, ha a vizsgálat különösen bosszantóvá válik (például a húgycsőcsillapítás miatt), az urológus dönthet az eljárás felfüggesztéséről, vagy az anesztetikus segítségnyújtás után.
A gerinc- vagy általános érzéstelenítés is gyakran szükséges, ha a cisztoszkópiát a fent leírt sebészeti eljárásokkal társítjuk.
A vizsga során
A vizsgálat során egy vékony, merev vagy egyre gyakrabban rugalmas eszköz (cystoscope) kerül a húgyhólyagba a húgycsőn keresztül (a csatorna, amely a vizeletet külsejében közvetíti).
A húgycső szűkületének (szűkítése) jelenlétében alacsonyabb kaliberű cisztoszkópok állnak rendelkezésre; ugyanazt lehet használni, hogy elérjük az uretert (ami vizeletet szállít a veséből a húgyhólyagba), például ha el kell távolítani az obstruktív köveket. Az orvos általában vékonyabb cisztoszkópokat választ, amikor a vizsgálat pusztán diagnosztikai célokra és nagyobb kaliberű cisztoszkópokra van szükség, amikor kis sebészeti műszereket kell áthelyezni belőle.
A kamera és a csúcsra szerelt fényforrásnak köszönhetően a rugalmas cystoscope a húgyutak képeit a megfelelő monitoron továbbítja; a hagyományos merev modellben viszont a mikroszkópokhoz hasonló objektívrendszer teszi lehetővé a megfigyelést. A húgyhólyag látásának javítása érdekében az urológus steril folyadékot vezet be az orgona lumenébe, feszítve a falakat. Az eljárás önmagában nem fájdalmas, de gyakran bosszantó szükségletet okoz a vizelethez.
Szükség esetén az urológus néhány további eszközt vezethet be a cisztoszkópon keresztül a fent említett terápiás eljárások végrehajtása érdekében (kövek eltávolítása, húgyhólyag-biopszia, daganatok reszekciója, cauterizáció, lézeres kivágás stb.).
A standard cystoscopy általában néhány percig tart. A végrehajtási idő azonban meghosszabbítható, ha más eljárásokat hajtanak végre, mint például egy számítás eltávolítása vagy egy bioptic visszavonás.
előkészítés
Különleges készítmények általában nem szükségesek. Preventív célokra (megelőzés) antibiotikumokat lehet adni a húgyúti fertőzések kockázatának csökkentése érdekében. A legveszélyesebb betegeknél a vizsgálatot megelőző egy órával nyugtató lehet. Az antikoagulánsok és / vagy vérlemezke-aggregátumok, például az aszpirin vagy a coumadin bármely beteg által történő felhasználását az orvosi utasításoknak megfelelően átmenetileg fel kell függeszteni és esetleg kis molekulatömegű heparinnal helyettesíteni.
Általános vagy spinális érzéstelenítés esetén a pácienst kifejezetten arra kérik, hogy ne próbáljon meg inni vagy enni a vizsgálat előtt 4-8 órán belül. Továbbá, a műtét után rövid kórházi tartózkodás várható.
Mellékhatások
A cisztoszkópia leggyakoribb mellékhatása az átmeneti húgycső duzzanat, ami megnehezítheti a vizeletet; ha az akadály fontos szerepet játszik a vizelet normál kiürülésének megakadályozásában, átmenetileg egy húgyhólyag katétert kell alkalmazni.
A műtét utáni kis vérzéses epizódok (uretrorragia) rövid időn belül spontán eltűnnek, míg a húgyúti fertőzések kockázatát az antibiotikumok alkalmazása előtt és után csökkentik. Ha ezek előfordulnak, a páciens hirtelen tünetek, mint a fájdalom vagy égő érzés, húgyúti inkontinencia, gyakran a vizeletürítés szükségessége, a hiányos húgyhólyag-ürítés érzése és rozsdás vagy szagtalan szagú vizelet.
A bőséges hematuria (fényes vörös vizelet), a vérrögképződés, a láz vagy a hosszú távú vizelés fontos akadálya esetén a betegnek kapcsolatba kell lépnie a szakemberrel. Ezekhez a lehetséges mellékhatásokhoz hozzáadódik az általános érzéstelenítéshez és a cisztoszkópia során végzett műszeres manőverekhez kapcsolódó mellékhatások, amelyek nagyon ritkán előidézhetik a húgycső vagy a húgyhólyag olyan sérüléseit, amelyek azonnali sebészeti beavatkozást igényelnek.
A cisztoszkópia végén gyakran érezhető kis zavarok felbontását kedvezőbb lehet a nagy mennyiségű hidratáció és a hevenyben kb. 20 percig forró vízben áztatott ruhák alkalmazása.
