meghatározás
A "széklet inkontinencia" -ról beszélünk, ami azt jelzi, hogy részleges vagy teljes mértékben elveszíti az anális sphincter kontrollját, és ezt követően:
- Folyékony széklet
- Szilárd széklet
- Bélgázok
tünetek
Gyakran előfordul, hogy amikor a széklet inkontinenciáról beszélünk, gyakran elfelejtjük, hogy a kénytelen gázbél-kibocsátás is jellemző tünet.
A meteorézis mellett a széklet inkontinenciát a szerény - néha szembetűnő - székletanyag felszabadulása jellemzi, amelynek konzisztenciája a kedvezőtlen októl függ.
Sok felnőtt, egész életük során azt állítja, hogy egyetlen epecode volt a széklet-inkontinencia, gyakran hasmenés összefüggésében: ilyen körülmények között az inkontinenciát nem szabad veszélyes tünetként értelmezni, sem megvilágított figyelmeztető fényként súlyos betegségek. A széklet inkontinencia egyik vagy két epizódja nem okozhat szükségtelen riasztást, még akkor is, ha az orvos mindig és minden esetben tanácsot ad.
Különböző beszéd, amikor a széklet inkontinencia néhány nap alatt újra és újra jelentkezik. Ilyen körülmények között a beteg által vádolt tünetek az elején felmerülő tényezőtől függően változnak:
- A székletanyag-kibocsátás ellenőrzésének elvesztése
- felfúvódás
- A székletürítés stimulálása teljesen észrevétlen
- A székletürítés stimulálása érezte magát, de képtelen volt az anális sphinctert szabályozni
- Lehetetlenség, hogy elhalasztjuk a székletürítést
- Hasmenés / székrekedés / bélsár impactatiója
- Hasi duzzanat
- A fehérnemű szennyeződése (ún. " Székletszennyeződés ")
Figyelem!
Jó, ha a széklet inkontinenciát megfelelően pszeudo-inkontinenciának nevezzük. Bizonyos tünetek valójában kezdetben egy ilyen feltétel feltételezéséhez vezethetnek, amikor inkább valami mással foglalkozik. Az anális nyálkahártya és / vagy sárgás szekréció jelenléte és az anális nedvesség észlelése valójában a különböző anális betegségek (pl. Fertőzések, rektális prolapsus, anális fisztula, aranyér, stb.) Megvilágított jele lehet, vagy egyszerűen a gyenge intim higiénia szinonimája. személyzetet.
szövődmények
A legtöbb széklet inkontinencia esetén a betegség legsúlyosabb szövődménye a pszichológiai szorongás és a zavartság erős érzése. Ha nem képesek kontrollálni, a fekális inkontinencia valójában azzal a kockázattal jár, hogy a beszélgetés vagy a munkaidő közepén nyilvánvalóvá teszi az összes tünetét. Az ezzel a rendellenességgel kapcsolatos stressz és szorongás azok a pszichológiai komplikációk, amelyek elkerülhetetlenül abból a tudatból származnak, hogy nem képesek teljes mértékben irányítani a bél funkcióját az evakuálás szempontjából. Ne feledkezzünk meg arról, hogy sok széklet-inkontinenciában szenvedő beteg hajlamos arra, hogy elkülönítse magát, elkerülve a lehető legnagyobb mértékben az emberekkel való kapcsolatot.
A pszichológiai zavarok mellett a széklet inkontinencia fizikai problémákat is okozhat, például:
- Az anális területet körülvevő bőr macerációja
- Anális bőrfehérítés (a terület nedvessége miatt)
- Nyomásgyűrűk
- A húgyúti fertőzések fokozott kockázata
- Anal és / vagy genitális viszketés
- Anális fekélyek (ritka)
diagnózis
A széklet inkontinencia diagnózisa pontos orvosi előzményekkel kezdődik: itt az orvos konkrét kérdéseket tesz fel a betegek evakuálási gyakoriságával, az étkezési szokásokkal, a lehetséges patológiák jelenlétével, a gyógyszerek és tünetek használatával kapcsolatban. .
Az anamnézis fontos a páciens felépítéséhez és az első diagnosztikai hipotézis kialakításához a széklet inkontinencia oka miatt. Valójában csak az oka felé megy vissza, hogy a gyökérben meg lehet gyógyítani a rendellenességet.
Az anamnézist azonban fizikai vizsgálatnak (digitális rektális vizsgálat) és esetleg részletesebb diagnosztikai elemzésekkel kell alátámasztani:
- Digitális végbélvizsgálat, amely szükséges a sphincter-hibák és a rektális prolapsus elemzéséhez. Az orvos beszúr egy ujjat (kesztyűvel védett és kenőanyaggal) a páciens anális sphincterjébe, hogy megbecsülje a terület izomzatának erősségét és a végbélben lévő rendellenességeket.
- Léggömb kiutasítási teszt: az orvos egy speciális léggömböt vezet be, amelyet vízzel töltenek be a páciens végbélébe, akit felkérik, hogy kiutasítsa. Itt az orvos megvizsgálja a ballon kiürítéséhez szükséges időt: egy percnél hosszabb időt anomáliás / defekációs rendellenességként lehet értelmezni.
- Anorektális manometria: hasznos teszt az anális sphincters nyugalmi és összehúzódási folyamat során kifejtett nyomásának értékelésére.
- Prokográfia vagy cine defecografia: ez a teszt röntgenfelvételt használ, hogy megbecsülje a fekális anyag mennyiségét, amit a végbél tartalmazhat, miközben értékelik a széklet kiürülését. A vizsgálat elvégzéséhez egy speciális kontraszt folyadékot vezetünk be a végbélbe és a húgyhólyagba a medencefenék elhomályosítása érdekében: ily módon videofelvétel segítségével megfigyelhető az alany bélmozgása a széklet kiürítése során, így lehetővé téve a bél kioldódási dinamikájának globális elemzését.
- Proctosigmoidoscopy: vizsgálat, amely magában foglalja az endoszkóp behelyezését az anális csatornába, a sigmába és a végbélbe a bél megjelenítéséhez, és esetleg patológiai jelek (pl. Gyulladás) vagy hegszövet kimutatására.
- Elektromográfiai tesztek, amelyek hasznosak lehetnek az idegrendszer lehetséges változásainak megállapítására vagy megtagadására.
- Anorektális ultrahang: az anális sphincters szerkezeti átjárhatóságának vizsgálatára szolgáló vizsgálat.
A fent leírt diagnosztikai tesztek így tisztázhatják a széklet inkontinencia okát és az állapot súlyosságát.
