általánosság
A combcsont a combon belül található csont, azaz az alsó végtag felső része.
Minden egyes résznek van egy konkrét anatómiája, és van néhány specifikus területe, amely mind az eredet, mind az izmok és szalagok beillesztési pontjaként működik.
A combcsont elengedhetetlen a testtömeg eloszlásához az alsó végtag és a mozgás szempontjából.
Mi a combcsont
A combcsont az egyetlen csont a combban . A hosszú csontok közé tartozik, és az emberi test leghosszabb csontja.
A combcsont egyforma csont, és számos izom és kötés eredetének és beillesztési zónaként szolgál.
anatómia
Az anatómiai szakértők a combcsontot három fő csontrégióba (vagy részekbe) osztják: a proximális véget, a testet és a disztális véget.
Fontos megjegyzés: a mediális és az oldalsó
A mediális és az oldalsó kifejezések ellentétes jelentéssel bírnak. Ahhoz azonban, hogy teljes mértékben megértsük, mit jelentenek, lépést kell tenni, és meg kell vizsgálni a sagittális terv fogalmát.
Ábra: azok a tervek, amelyekkel az anatómikusok az emberi testet szétszórják. A képen különösen a sagittális sík van kiemelve.
A szagittális sík, vagy a szimmetria középsíkja a test antero-posterior elosztása, amelyből két egyenlő és szimmetrikus felét hozzák létre: a jobb felét és a bal felét. Például a fej szagittális síkjából egy fél, amely magában foglalja a jobb szemet, a jobb fület, a jobb orrlyukat és így tovább, és a felét, amely magában foglalja a bal szemet, a bal fület, a bal orr orrlyuk stb.
Visszatérve a mediális oldalirányú fogalmakhoz, a szómédia a szagittális sík közelségét jelzi; míg a szó oldala a sagittális síktól való távolság összefüggését jelzi.
Valamennyi anatómiai szerv mediális vagy laterális lehet egy referenciaponthoz képest. Néhány példa egyértelművé teszi ezt az állítást:
Első példa. Ha a referenciapont a szem, az oldalsó az orr orrlyukához ugyanazon az oldalon, de mediális a füléhez.
Második példa. Ha a referenciapont a második lábujj, ez az elem oldalirányú az első lábujj (lábujj) felé, de az összes többi számára mediális.
Végződik? közelebbi
A combcsont proximális vége a törzshez legközelebb eső csontrész. Ezen túlmenően az orvosi-anatómiai nyelvben a proximális kifejezés a "test közepéhez közelebb" vagy "a származási ponthoz közelebb" értendő (NB: a törzsből kilépő csontok származási helye egyezség szerint a következő: maga a törzs).
A proximális végnek van egy morfológiája, amely lehetővé teszi, hogy tökéletesen csatlakozzon a medencének acetabulumjához (az acetabulum egy üreg, amely egy tálhoz hasonló) és a csípő artikulációját képezi.
A proximális végének megfelelő szerkezeti elemei 6:
- A fej : a combcsont legközelebbi része. Mediális irányban vetítve, egy gömb megjelenése, pontosan egy 2/3 gömb. Sima felülete és egy kis depressziója van ( fovea capitis ), amely a kerek szegély beillesztési pontja. A körkötés a csípőízület egyik legfontosabb nyúlványa: egyik feje a combcsont fejéhez van kötve, a másik vége pedig az acetabulumhoz.
Az acetabulum egy csont természetű üreg, amely a medencében helyezkedik el, amelynek szerepe a combcsont fejének befogadása.
- A nyak : a combcsont rövid része, amely összeköti a fejet a combcsont testével. Nagyon hasonló megjelenésű, mint egy henger, enyhén hajlított mediális irányban: ez a hajtás a felnőtt emberben körülbelül 130 ° -os szöget képez a nyakkal.
A szóban forgó szög különösen fontos, mivel lehetővé teszi, hogy a csípőízület jelentős mozgási tartományt élvezzen.
- A nagy trochanter : ez egy csontfolyamat (vagy csontprojektáció), amely a testből származik, és oldalirányban helyezkedik el a nyakhoz képest. Négyszög alakú és egy speciális anatómia, amely lehetővé teszi, hogy a csípő és a comb mozgásában résztvevő számos izom végső fejét (piriformis izom, külső obturátor izom, belső obturátor izom, iker izmok, kis glutealis izom és izom) foglalja el. fenékközeg).
A nagy trochanter tapintható: az olvasó megértheti a tapintású jelenlétét, megérintve az egyik combjának felső külső oldalát.
- A kis trochanter : egy csontfolyamat, amely kisebb, mint a nagy trochanter, amely a combcsont testéből származik, a hátsó-oldalsó elhelyezésű területen. A zömök kúpos alakjával a nyak alatt nyúlik ki, és a nagy trochanterével ellentétes irányba mutat (így "befelé mutat", azaz mediális irányban).
A kis trochanter beillesztési pontként szolgál a nagy psoasok és a csípő izmok (amelyek együtt egyesülnek ileo-psoas-ként) inak végső részeihez.
- Az elülső intertrochanteric vonal : a combcsont elülső felületén helyezkedik el, ez egy infero-mediális orientációjú csontkarosszéria (azaz lefelé és befelé megy), amely összekapcsolja a két nagy trokantert.
Az elülső intertrochanteric vonal az iliofemorális kötés beillesztési pontját jelenti, amely a csípőízület egyik legfontosabb és rezisztens kötése.
- A hátsó intertrochanteric címer : a combcsont hátsó felületén helyezkedik el, ez egy infero-mediális orientációjú csontfészek, amely összeköti a két trochantert.
Rövid útja mentén egy lekerekített csőcsonkkal van ellátva, amelyet négyszögletes csőnek neveznek, amely a combcsont négyzet izomzatának végső fejét foglalja magában.
A combcsont proximális végének két szerelvényének és egyéb szerkezetének pontos leírását az olvasóknak javasoljuk, hogy olvassák el az ezen az oldalon található cikket.
Ábra: A combcsont felső végének hátsó nézete.
A FEMORE BODY
A test a combcsont központi területe, a proximális vég és a távoli vég között.
A homlokórahoz hasonló megjelenésű: széles a perifériás területeken és keskenyen keskeny.
A hátsó felületnek van egy konkrét anatómia: közepén van egy hosszirányú orientációjú csontkarosszéria - az úgynevezett savanyú vonal -, amely mindkét irányban (tehát a proximális vég felé) és alacsonyabbra oszlik (ezért az iránytű felé). távoli végén).
- A durva vonal üdvözli a hosszú adduktor izmok, a rövid adduktor és a nagy adduktor végét. Továbbá azt a pontot képviseli, ahonnan a bicepsz femoris, vastus lateralis és vastus medialis származik.
- A felső bifurkáció mediális címert és oldalsó címert alkot. A mediális címert pektin vonalnak nevezik, míg az oldalsó címeret glutális tuberositásnak nevezik.
A petrinális vonal üdvözli a pektinusz izom végső fejét; a glutealis tuberositás viszont a nagy glutealis izom terminális fejének kapcsolódási pontjaként szolgál.
- Az alacsonyabb bifurkációs formák (szintén) mediális címer és oldalirányú címerek. A mediális címer az úgynevezett mediális szuprakondiláris vonal, míg az oldalsó címer az úgynevezett oldalsó szuprakondiláris vonal .
A mediális szuprakondiláris vonal egy kis kiemelkedéssel, adduktor tubercle néven végződik. Az adduktor tuberkulum a durva vonallal együtt a nagy adduktor izom végső fejének beillesztési pontját képviseli.
Ábra: A comb belsejében a combcsont kissé ferdén fut, mediális orientációval. Ez garantálja a térdízület nagyobb stabilitását.
Fentről lefelé nézve a combcsont mediális mintázata van, azaz hajlamos a sagittális sík irányába fejlődni. Ez a tulajdonság nem véletlen: nagyobb stabilitást biztosít a csukló számára, hogy a combcsont a sípcsont alakul ki; artikuláció, amely a térd nevét veszi figyelembe.
Végződik? DISTALIS
A combcsont disztális vége a törzstől legtávolabbi csontrész. Ezen túlmenően, orvosi-anatómiai nyelven a távoli kifejezés a proximalis szavakkal ellentétes, és azt jelenti, hogy "távolabb van a test közepétől" vagy "távolabb a származási ponttól".
A távoli vég szélesebb, mint a proximális vég, egy kocka alakú, és bizonyos sajátosságokkal rendelkezik, amelyek lehetővé teszik, hogy tökéletesen illeszkedjen a sípcsonthoz és a patellához, és kialakítsa a térdízületet.
A sípcsont a két csont közül az egyik, amely a csíkkal együtt alkotja a lábat ; a patella viszont a csontos elem, egy olyan héj megjelenésével, amely a térd elülső részén helyezkedik el, hogy megvédje az utóbbit.
A combcsontot megkülönböztető anatómiai struktúrák:
- A mediális kondil és az oldalsó kondilia . Két hosszúkás és lekerekített kiemelkedés található, amelyek a combcsont végén helyezkednek el. Postero-inferior felületüket a térd és a térd mediális és laterális meniszkuszával csuklósan, míg az elülső felülete a patella-val. E struktúrák között van egy fizikai közelség.
Először is, a két típus elválasztásához enyhe depresszió van, amely a patelláris felület nevét veszi fel. A patelláris felület sima és alapvető szerepet játszik a combcsont-patella artikulációban.
Különleges jellemző: a mediális kondilium kissé hosszabb, mint az oldalsó kondilé. Ez azt jelenti, hogy a combcsont mediális orientációja ellenére a disztális vég alsó széle még mindig vízszintes.
- A mediális epicondyle és az oldalsó epicondyle . A mediális kondilumnak és az oldalsó kondilének két csontos eminenciája van, amelyek az utóbbi felett helyezkednek el (NB: az epi-előtag „fent”). A térdízületben különböző módon vesznek részt, mint a kondíciók: a medialis kollaterális kötés kezdeti fejének (mediális epicondylus) és az oldalsó fedőköteg (oldalsó epicondyle) kapcsolódási pontjaként működnek. A mediális és az oldalsó kollaterális kötések elengedhetetlenek ahhoz, hogy a térd stabilitását biztosítsuk, és lehetővé tegyük az utóbbi számára a mozgások széles skáláját, anélkül, hogy a combcsont disztális vége megérinti a sípcsont proximális végét.
- Az interondyláris gödör . Az a depresszió, amely elválasztja a két fajtát a combcsont hátsó felületén (NB: az előtag a "között" van). Ez a térd belső szegélyeinek kezdeti végeihez: az elülső keresztkötéshez és a hátsó keresztkötéshez.
- Az arca az elülső keresztkötés rögzítésére . Ez az interondylar fossa egy oldalsó helyzetben lévő területe. Ráadásul az elülső keresztkötés (ACL) be van illesztve, amely a térdízület alapvető szerkezete. Az LCA szakadás jelentősen korlátozza az ízületi mozgást, és elősegíti a térd artrozis folyamatát.
- A hátsó keresztkötés rögzítésére szolgáló felület . Az interondylar fossa területe nagyobb, mint az előző, mediális lokalizációval. Ez a hátsó keresztkötés (PCL), a térd másik fontos eleme, rögzítési pontja.
Funkciók
A combcsont egy alapvető csont az erők és a testtömeg egyenlő eloszlásához az alsó végtagon és a mozgásnál (a mozgó izmok a gyalogláshoz, futáshoz és ugráshoz elengedhetetlenek).
Az alábbi táblázat felsorolja azokat a 22 izmot, amelyek a combcsontnál származnak.
| izom | Fej vége vagy kezdeti vezető | Érintkezés a combcsonton |
| Iliac izom | Fej vége | Kis trochanter |
| Nagy izom psoas | Fej vége | Kis trochanter |
| Nagy glutealizom | Fej vége | Glutea tuberosity |
| Gluteus izom átlagos | Fej vége | A nagy trochanter oldalsó felülete |
| Gluteus kis izom | Fej vége | A nagy trochanter előtt |
| Piriformis izom | Fej vége | A nagy trochanter felső határa |
| Felső két izom | Fej vége | Nagy trochanter |
| Belső redőny izom | Fej vége | A nagy trochanter mediális felülete |
| Alsó ikerizom | Fej vége | Nagy trochanter |
| Femorális négyzet izom | Fej vége | Hátsó intertrochanteric címer |
| Külső redőny izom | Fej vége | Trochanteric fossa (kis depresszió a nagy trochanter közelében, lásd a nagy trochanter alakját). |
| Pektinusz izom | Fej vége | Combi vonal |
| Hosszú adduktor izom | Fej vége | A durva vonal mediális része |
| Rövid adduktor izom | Fej vége | A durva vonal mediális része |
| Adduktor nagy izom | Fej vége | Az aszfaltvonal és az adduktor tuberkuláris mediális része |
| Oldalsó széles izom | Kezdeti vezető | Nagy horgász és a kemény vonal oldalsó része |
| Közepes széles izom | Kezdeti vezető | A combcsont elülső és oldalsó felülete |
| Mediális hatalmas izom | Kezdeti vezető | Az intertrokhanterikus vonal és az aszfaltvonal mediális része |
| biceps femoris | Kezdeti vezető | A durva vonal oldalsó része |
| Popliteus izom | Kezdeti vezető | Az oldalsó epicondyle alatt |
| Gastrocnemius izom | Kezdeti vezető | Az adduktor tubercle mögött, az oldalsó epicondyl fölött. |
| Plantáris izom | Kezdeti vezető | Az oldalsó kondyl felett |
A combcsont betegségei
A legfőbb problémák, amelyek a combcsontot befolyásolhatják, a csontrészek törései, amelyek ebben az esetben képződnek, ebben az esetben: a proximális vég törése és a test törése.
A GYAKORLATOK FRACTURÁSAI? PROSSIMALE DEL FEMORE
A combcsont proximális végének törése magas halálozási arányt mutat. Valójában a betegek kb. 1/3-a hal meg egy éven belül a combcsont törése után.
A proximális végtörések kétféle típusa van: intracapsularis combcsonttörések és extracapsularis combcsonttörések .
Az intracapsularis töréseknél a csont törése magában foglalja a combcsont fejét, vagyis azt a részt, amely illeszkedik az acetabulumba és az úgynevezett ízületi kapszulát képezi (NB: intracapsularis "a kapszula belsejében").
Extracapsularis törések esetén a csont törése magában foglal egy proximális részt, amely nem vesz részt a csípőízületben.
Míg az intracapsularis törések jellemzőek az idősek számára, az extrakapszuláris törések gyakoribbak fiatal fiataloknál.
A FEMORE SZERKEZET SZERKEZETEI
A combcsont testének törése nem gyakori, mert azok provokálásához erős traumákra van szükség, amelyek csak ritkán fordulnak elő (például egy különösen erőszakos autóbalesetben).
Ezeknek a töréseknek két különösebb szövődménye: a combcsont idegének bénulása és a láb lerövidülése (NB: ez a szövődmény a "spirál" -ként definiált combcsont törésekre jellemző.
