általánosság
A TSH olyan hormon, amely közvetlenül befolyásolja a pajzsmirigy aktivitását .
Jelenlétével a TSH elősegíti a jód felszívódását és a vérben a trijódtironin (T3) és a tiroxin (T4) felszabadulását.
A tirotropin szekréciót a keringő pajzsmirigy hormonok gátolják : ha az utóbbi megfelelő mennyiségben van jelen a vérben, az agyalapi mirigy lelassítja a TSH termelését.
Emiatt a pajzsmirigy-stimuláló hormon meghatározása az első hasznos teszt a pajzsmirigy működésének értékelésére, nem csak a problémák gyanúja esetén, hanem a mirigy egészségének rutinszerű ellenőrzésére is.
Mi
Biológiai szerep és funkciók a szervezetben
A pajzsmirigy-stimuláló hormon - amely jobban ismert, mint TSH - egy peptidhormon, amelyet az agyalapi mirigyek tirotróp sejtjei választanak ki.
A TSH (pajzsmirigy stimuláló hormon) szekrécióját a TRH hipotalamikus hormon (tirotropin felszabadító hormon) és a pajzsmirigyhormonok plazmaszintje szabályozza, pontosan az ábrán látható módon; ezért kettős kontrollnak van alávetve: egyrészt a TRH hipotalamusz-faktor stimulálja, másrészt a pajzsmirigyhormonok gátolják, hogy a TSH maga is hozzájárult. Ezzel szemben az utóbbi csökkenése a TSH növekedését eredményezi, ami viszont stimulálja a pajzsmirigy kiválasztását.
Még a környezeti hőmérséklet meredek csökkenése is okozza a hypothalamus növelését a TRH szekréciójával, a plazma TSH szintjének növekedésével (a pajzsmirigyhormonok felgyorsítják az anyagcserét, és így a hő termelését). Szükség esetén a hypothalamus lassíthatja a TSH szekrécióját a szomatosztatinon keresztül.
A pajzsmirigy-stimuláló hormon a pajzsmirigy szintjén hat, stimulálja a növekedést és az endokrin aktivitást (bioszintézis és hormonális szekréció). Az e mirigy által termelt hormonokat, mindkettő jódot tartalmaz, trijódtironinnak (T3) és tiroxinnak (T4) nevezzük, amely egyedül a szekréció 90% -át fedi le.
TSH és Basedow-kór
Mint minden peptidhormon, a TSH biológiai hatást fejt ki a specifikus membrán receptorokkal való kölcsönhatás révén; egy bizonyos betegségben, az úgynevezett Basedow-kór, az abnormális antitestek kötődnek ezekhez a receptorokhoz, amelyek utánozzák a TSH biológiai hatását. Ennek eredménye a pajzsmirigy-aktivitás túlzott stimulációja, amelynek klinikai szindróma a T3 és T4 feleslege (thyrotoxicosis), gyakran kísértővel jár, vagyis a pajzsmirigy fokozódása - ebben az esetben széles körben elterjedt és egyenletes -. A fentiek szerint a Graves-betegségben szenvedő betegeknél a TSH-szint rendkívül alacsony, nem is beszélve hiányzik (mivel a tirotropin szekrécióját gátolja a pajzsmirigy-hormonok feleslege). Ennek eredményeként ebben és minden más pajzsmirigy-betegségben értékes információ megszerzése érdekében szükséges a TSH, T4 és néha T3 plazmaszintjeinek értékelése.
Miért mérik
Mint már említettük, a TSH egy hormon, amely szabályozza a pajzsmirigyhormonok termelését és szekrécióját. Ezért a TSH mérését arra használják, hogy ellenőrizzék és értékelje, hogy a pajzsmirigy megfelelően működik-e, a hormonális szekréció lehetséges változásainak azonosítása révén.
Ha meg kell állapítani a pajzsmirigy működését, akkor hivatkozni kell a TSH, T3 és T4 hormonokra, amelyeket az eset vérvizsgálati panelje tartalmaz.
- Ha alacsony a TSH értéke a magas T3 és T4 szintekhez képest, nagyon valószínű, hogy a hyperthyreosisról, tehát a pajzsmirigy túlzott aktivitásáról van klinikai kép.
- Hipotireózisról beszélünk, hanem a pajzsmirigy-stimuláló hormon magas és a T3 és a T4 alacsony.
Továbbá, a TSH-értékek kimutatása lehetővé teszi annak ellenőrzését, hogy a hypothyreosis vagy a hyperthyreosis kezelésére alkalmazott terápia működik-e vagy sem.
A pajzsmirigyhormon szintjének megváltozása a rendelkezésre álló pajzsmirigyhormonok koncentrációjának feleslegét vagy hiányát jelzi, de nem utal az okra. Az ok megértéséhez az abnormális TSH-koncentráció megállapítása általában más vizsgálatokhoz vezet.
Mikor írják elő a vizsgát?
A TSH meghatározását az orvos jelzi:
- A pajzsmirigy-betegségek diagnosztizálásának vizsgálata és támogatása jellegzetes tünetek és / vagy a pajzsmirigy kibővítése esetén;
- Ellenőrizze a terápiás protokoll hatékonyságát hypothyreosis vagy hyperthyreosis esetén. A hypothyreosis esetében a pajzsmirigyhormonokkal helyettesítő kezelés van; a hyperthyreosis esetében a pajzsmirigy-aktivitás szuppresszív kezelése van.
Normál értékek
Egészséges felnőtt betegeknél a TSH vérértéke 0, 4-4 µU / ml (a referencia-intervallumok laboratóriumoktól laboratóriumokig változóak a beteg jellemzőihez képest).
TSH magas - okok
- Primitív hypothyreosis (ha a pajzsmirigy nem szintetizálja megfelelő mennyiségű hormonját, az agyalapi mirigy és a hypothalamus megpróbálja stimulálni a TSH szintézisének növelésével):
- A veleszületett hypothyreosis (kretinizmus);
- Megszerzett hypothyreosis (pl. Jódhiány, pajzsmirigy sebészeti eltávolítása, a radioaktív jódkezelés krónikus hatása).
- Perifériás és / vagy hipofízis rezisztencia a pajzsmirigy hormonok hatására.
- Hashimoto pajzsmirigy-gyulladása.
- Antithyroid gyógyszerek (tionamidok - metimazol, propiltiouracil) beadása.
- "Autonóm" hipofízis-túlérzékenység: TSH kiválasztó adenomák.
- A pajzsmirigy hormonok (pl. Eutirox) elégtelen bevitele a hypothyreosis kezelésében.
- TSH-szerű anyagok ektopikus paraneoplasztikájának előállítása (például rosszindulatú daganatok jelenlétében különböző helyeken: tüdő, gyomor-bél traktus, mell, méh, prosztata stb.).
TSH alacsony - okok
- Primitív hyperthyreosis:
- Graves-betegség;
- Egy vagy több forró csomópont;
- Multinoduláris toxikus goiter.
- Másodlagos vagy harmadlagos hypothyreosis, amely az agyalapi mirigy nem képes TSH-t választani, az első és a hypothalamus TRH-t szekretálni, a második; a két forma megkülönböztetése érdekében a TSH értékeket a TRH injekció beadása után mérjük: ha növelik a problémát, a hipotalamusz szintje (pl. hypothalamus tumorok), míg ha alacsonyak maradnak, a probléma az agyalapi mirigyben (pl. az agyalapi adenomák).
- A terhesség első trimesztere.
- A pajzsmirigy hormonok (pl. Eutirox) túlzott bevitele a hypothyreosis kezelésében.
Hogyan mérjük
A TSH-vizsgálatot a karon lévő vénából vett vérmintával végezzük.
előkészítés
Számos gyógyszer csökkentheti vagy növelheti a TSH szintjét (aszpirin, interferon, glükokortikoidok, dopamin antagonisták, szomatosztatin és bxarotén). Ezért a vér TSH elemzése előtt fontos, hogy tájékoztassa orvosát a folyamatban lévő gyógyszeres terápiákról.
Az eredményeket a következők befolyásolhatják:
- A T4-et és T3-at kötő fehérjék növekedése, csökkenése és változása (öröklött vagy szerzett);
- terhesség;
- Májbetegség;
- Erős stressz és akut szisztémás betegségek.
Az eredmények értelmezése
- A referenciaértéknél magasabb tirotropin értékek gyakran jelzik a hypothyreosis helyzetét (lassítja a pajzsmirigy aktivitást). A legtöbb esetben ez az állapot a pajzsmirigy sérülésének vagy az immunrendszer által a mirigy elleni támadásnak köszönhető. A magas TSH a pajzsmirigy rákos megbetegedésekhez is társítható, amelyek szabálytalan módon termelik a hormonot.
- A tirotropin alacsonyabb szintje helyett a hyperthyreosis (a pajzsmirigy túlzott aktivitása) vagy az agyalapi mirigy rossz működését jelezheti.
TSH | T4 | T3 | értelmezés |
nagy | normális | normális | Mérsékelt hypothyreosis (szubklinikai) |
nagy | alacsony | Normál alacsony | Nyilvánvaló hypothyreosis |
Norma. | normális | normális | Eutüreoidizmus (egészséges beteg) |
alacsony | normális | normális | Mérsékelt hyperthyreosis (szubklinikai) |
alacsony | Magas normális | Magas normális | Nyilvánvaló hiperirodizmus |
alacsony | Normál alacsony | Normál alacsony | Ritka hypothyreosis hipofízis (másodlagos) |
