általánosság
A plazma vagy a vizelet metanephrinek adagolása egyszerű és megbízható teszt a feochromocitoma szűrésére.
A metaneprin a katekolaminok, a mellékvesekéreg által termelt és szekretált hormonok anyagcseréjéből származik, hogy felkészítse a testet a stresszes események kezelésére.
Mik azok?
- A metanephinek és a normetanfrin az epinefrin (adrenalin) és a noradrenalin (noradrenalin) metabolitjai.
- Az epineprin és a norepinefrin olyan katecholaminok (hormonok), amelyek segítenek a véráramlás és a test nyomás szabályozásában, és amelyek fontos szerepet játszanak a stresszválaszban.
- A katekolaminokat a mellékvesék meduláris (belső része) termeli, és a vérbe szekretálódik.
- Miután ezek a hormonok befejezték hatásukat, inaktív vegyületekké metabolizálódnak:
- A norepinefrin átalakul normetanfrin és vanilmandelinsav (VMA);
- Az epineprin metanephrinné és VMA-ra változik.
Metanefrin és feochromocitoma
A pheochromocytoma egy általánosan jóindulatú daganat, amely a mellékvesékre hatással van, ami katecholamin-hiperszekréciót okoz; következésképpen az adrenalin és a noradrenalin plazmaszintje és a vizeletszintje, de a metanephrinek nevű metabolitok is.
Ha lehetséges, a metaneprin (metaneprin és normetanfrin) differenciális mérése ajánlott, mert néha a tumor csak egy típusú katekolamin (adrenalin vagy noradrenalin) szekretálódik; ezért különösen a gyenge szekréció esetén a nem differenciált mérés hamis negatív eredményt adhat. Ezenkívül a metaneprin vagy az adrenalin fokozott szekréciójának esetleges enyhülése azonnal elrendeli a lokalizációs vizsgálatot a mellékvese felé, az epinefrin szintézis kizárólagos helyére (míg a norepinefrint bizonyos idegvégződések, így extra adrenális pheochromocytomák is válthatják ki) vagy paragangliomák).
Mert mérik magukat
A rosszul kontrollált hipertóniában szenvedő betegek, akiknél tartós tünetek vagy hirtelen hozzáférések bizonyulnak az adrenerg hypersecreciónak (fejfájás, fejfájás, szorongás, szorongás, szívdobogás és szívverés). több energikus szív).
A vizsgálatot az alkar vénájából vett kis vérminta alapján végezzük, ahogy a legtöbb vérvizsgálatnál történik.
Mikor írják elő a vizsgát?
A plazma metaneprin-teszt a metaneprin és a normetanfrin koncentrációját méri a vérben.
A vizsgálatot főként akkor kell elvégezni, ha gyanúja van a feochromocytomának vagy a paraganglioma (ritka extra-mellékvese tumor) esetén. Ezek a neoplasztikus formák nagy mennyiségű katecholaminot termelhetnek, jelentősen megnövekedve a metaneprin és a normetanfrin koncentrációja.
Az orvos előírhatja a metaneprin tesztet, ha a beteg hypertoniás, és tartós vagy ismétlődő tüneteket mutat, mint például:
- fejfájás;
- Palpitáció;
- izzadás;
- hányinger;
- szorongás;
- A végtagok csípése.
Néha a vizsgálatot olyan esetekben kell elvégezni, amikor a beteg véletlenül diagnosztizálták a mellékvese daganatait.
A plazma metaneprin-teszt nagyon érzékeny, és a vizsgálat prediktív értéke nagyon jó, azaz ha magas a vérkoncentráció, valószínű, hogy a betegnek feochromocitóma van.
Normál értékek
Általában mind a katecholaminok, mind azok metabolitjai kis mennyiségben vannak jelen a vérben és a vizeletben.
A plazma metanefrinok referenciaértékei a következők:
- Metaneprin: <90 pg / ml;
- Normetanfrin: <180 pg / ml.
Megjegyzés : a vizsga referenciaintervalluma az elemző laboratóriumban használt kor, nem és műszerek szerint változhat. Ezért célszerű a közvetlenül a jelentésben felsorolt tartományokat vizsgálni. Emlékeztetni kell arra is, hogy az elemzések eredményeit az általános orvosnak kell értékelnie, aki ismeri a beteg orvosi történelmét.
Metanephrine Alte - okai
A metaneprin plazma növekedése jelezheti a feochromocitoma jelenlétét.
A legtöbb esetben a pheochromocytomák sebészeti úton eltávolíthatók, kiküszöbölve a magas vérnyomás problémáját, a vele összefüggő tüneteket és szövődményeket.
A magas metanephrinek egyéb okai
Enyhén megnövekedett plazma-metaneprinszint lehet a krónikus szimpatikus aktiváció következménye, mint amilyen a krónikus súlyos patológiák (például a szívelégtelenség).
A nikotin, a koffein, az alkohol és bizonyos típusú gyógyszerek (amfetaminok, kokain vagy efedrin) visszaélése, valamint a vizsgálat szempontjából stressz vagy szorongás növelheti a katekolaminok és a metanephrinek szintjét a vérben.
A kétségek megoldása érdekében szuppressziós vizsgálatot végezhetünk 300 mg orális klonidinrel, amely a katecholaminok felszabadulását gátolja a szimpatikus rendszer által; következésképpen a katekolamin- és metanefrin-szint csökkentésének sikertelensége megerősíti a daganatot (feochromocytoma vagy paraganglioma).
A metaneprin dózisa előtt az antidepresszánsok és a pszichoaktív anyagok használatát az orvos által előírtak szerint két hétre fel kell függeszteni.
Alacsony metaneprin - okok
A metaneprin alacsony szintje általában nem jár orvosi problémákkal és / vagy kóros következményekkel, ezért nem tekinthetők klinikailag relevánsnak.
Hogyan mérjük őket?
A plazma metanephrinek vizsgálatához a karon lévő vénából vérmintát kell venni. Előfordulhat, hogy a betegnek le kell feküdnie és nyugodnia kell az előző 15-30 percig és a mintavétel során. Más körülmények között elegendő, ha a lemondás előtt ülnek.
előkészítés
A vizsga előkészítése nagyon fontos az eredmény pontossága szempontjából. Különösen a vérminták bevétele előtt 8-10 óráig kell böjtölni, ügyelve arra, hogy mindenekelőtt elkerüljük:
- Koffeint tartalmazó élelmiszerek (szóda, csokoládé);
- Tea és / vagy kávé (beleértve a koffein);
- Dohány (cigaretta vagy szivar);
- Alkohol.
Ami a kábítószereket illeti, a következők felfüggesztése:
- Epineprin vagy epinefrin analógok a héten (legalábbis) a vizsgálat előtt;
- Acetaminofen a gyűjtést megelőző 48 órában.
Mindenesetre mindig tanácsos kérdezni kezelőorvosát, hogy mely gyógyszerek befolyásolhatják a vizsgálati eredményt.
Az eredmények értelmezése
- Ha a metaneprin és a normetanfrin vérkoncentrációja normális, valószínű, hogy a betegnek nincs feochromocitoma.
- Ha a metaneprin értéke mérsékelten magas, az orvos újraértékelheti a terápiákat, az étrendet és a stresszszintet, hogy lássa, hogy vannak-e interferenciák. Ezt követően a vizsgálatot meg lehet ismételni, talán együtt a 24 órás vizelet és / vagy vizelet metanephrines katekolaminokkal, hogy ellenőrizze, hogy az eredmény még mindig magas. Ez utóbbi esetben ultrahangot írtak le, különben nem valószínű, hogy az érintett személyt érinti.
- Ha a koncentráció magas egy pheochromocytoma-val vagy paraganglioma-val rendelkező betegben, előfordulhat, hogy a relapszus következik be.
