Korai menopauza - okok és tünetek

általánosság

A menopauza olyan természetes esemény, amelyben a nő termékeny fázisa megérkezik a terminálra. Jellemzője a menstruációs áramlás megszűnése, a follikuláris örökség spontán kimerültségének kifejeződése.

A menopauza időszakot a menstruáció hiánya jellemzi legalább 12 egymást követő hónapban, a hormonális kiválasztások változása és más fiziológiai változások.

A petefészek aktivitásának és a termékenységi szezon ciklikus megszüntetése általában 50 éves átlagéletkor (+ vagy - 5 év) történik. Azonban a petefészkek működésének meghibásodása, bizonyos betegségek, genetika vagy bizonyos orvosi eljárások miatt néhány nő korai, 40 éves kor alatt menopauza lép fel. Ez a természetes vagy indukált állapot korai (vagy korai) menopauza néven ismert. A forró villanások, hangulatváltozások és más tipikus tünetek kezelése mellett a korai menopauza sok nőnek meg kell küzdenie a további érzelmi és fizikai problémákkal (meddőség, csökkent csontsűrűség, metabolikus hatások, amelyek számos kompromisszumot okozhatnak). szervek stb.).

meghatározás

A korai menopauza egybeesik a petefészek aktivitásának elvesztésével (és a menstruációs ciklusok eltűnésével) a 40 éves kor előtt. Ez az állapot spontán vagy indukálható, a kétoldali ovariectomiás műtét vagy a farmakológiai vagy sugárterápiás petefészek-elnyomás miatt. A jelenség a reproduktív korú olasz nők körülbelül 1-3% -át érinti.

Koraszülött petefészek-elégtelenség (POF)

A koraszülött menopauza a POF ( korai petefészek-meghibásodás ) kifejezést is jelzi; ez a kifejezés amenorrhea, korai gonadotropinok (FSH és LH) korai petefészek-elégtelenségére és hipoestrogenizmusra (csökkent plazma ösztradiol) vonatkozik.

Valójában a két feltétel nem teljesen egyenértékű:

• A koraszülött petefészek elégtelensége átmeneti jelenségnek tekinthető, mivel sok esetben a spontán szakaszos petefészek-aktivitás évek óta előfordulhat, amelyre jellemző, hogy az amenorrhoea-val párhuzamos menstruációs időszakok (a menstruáció hiánya legalább három hónapig tart). A korai petefészek-elégtelenségben szenvedő nők még mindig képesek ösztradiolt termelni (ezért ovuláció léphet fel), és néha sikerül teherbe esni.
• A korai menopauza teljesen (és tartósan) megállítja a menstruációt és ezért nem tud teherbe esni.

Korai petefészek-elégtelenségben szenvedő nőknél:

• Vannak diszfunkcionális primordiális tüszők, amelyek fiziológiailag kiszámíthatatlanok és teljesen szabálytalanok;
• Az ovuláció az esetek 5-10% -ában fordulhat elő.

Ha a POF állandó állapotba kerül, ez egyenértékű a korai menopauzával.

okai

A korai menopauza kialakulásának alapja a follikuláris atresia (a tüszőfejlődés letartóztatása), amelyet több ok, a bonyolult és a primitív természetű egyéb okok okoznak.

Az esetek kétharmadában a korai menopauza idiopátiásnak tekinthető: nem lehetséges azonosítani az állapotot a betegség eredetén, és a kariotípus nem változik (azaz nincsenek specifikus genetikai anomáliák, amelyek a korai menopauzára hajlamosítanak).

A korai menopauzát elősegítő lehetséges okok a következők:

Genetikai rendellenességek (örökletes)

Néhány genetikai szindróma és kromoszóma-változás, amely a kariotípus-elemzésben nyilvánvaló, a korai menopauza-hoz kapcsolódik.

Néhány példa az X kromoszóma mutációkra vonatkozik, és a következőket tartalmazza:

• Az X kromoszómán található FMR1 gén egy bizonyos mutációja által okozott törékeny X kromoszóma szindróma ;
• Turner-szindróma (45, X), amelyben a menopauza megelőzi a menarche-ot és a petefészek-funkciót, nincs jelen;
• Swyer-szindróma (tiszta gonád-diszgenesis): olyan gonadokat tartalmaz, amelyek nem jól képződnek és nem működnek.

Szisztémás okok

Az örökletes enzimatikus / metabolikus hibák is előidézhetik a korai menopauzát:

• Galaktozémia : a galaktóz metabolizálását végző enzimek hibás működéséből eredő szisztémás patológia; következésképpen a test nem képes glükózzá alakítani. Úgy gondolják, hogy a nem átalakított galaktóz toxikus hatást fejt ki a petefészkekre;
• A veleszületett mellékvese hiperplázia : autoszomális recesszív betegség, amely a mellékvesékre hat, és a szteroid hormonok bioszintézisének rendellenességei;
• Mucopolysaccharidosis : szisztémás metabolikus betegségek, amelyeket specifikus enzimhiányok okoznak. Ezeket a patológiákat a lizoszomális tárolási betegségek heterogén csoportja közé soroljuk.

Autoimmun betegségek

A korai menopauzával együtt fennálló autoimmun betegségek kétféle lehetnek:

• Az immunrendszer tévesen termel petefészekellenes antitesteket (anti- follikulus, corpus luteum, hipofízis hormonok receptorok stb.);
• A korai ovárium elégtelensége összefügghet más szisztémás autoimmun betegségekkel, különösen a pajzsmirigy típusával (hypothyreosis), vagy a mellékvesékre, mint az Addison-kór esetében (ez korlátozza a mellékvesék által választott hormonok termelését). Más korai menopauza esetén figyelembe veendő egyéb autoimmun szisztémás állapotok a Crohn-betegség, a szisztémás lupus erythematosus és a rheumatoid arthritis .

A korai autoimmun petefészek-elégtelenségben szenvedő betegekre jellemző szövettani kép az ooforitis (a petefészek gyulladása) jelenléte.

Vírusos és bakteriális fertőzések

Bizonyos vírusfertőzések, mint például a citomegalovírus vagy a mumpsz, vagy a bakteriális ( tuberkulózis ) fertőzések úgy gondolják, hogy egyes betegeknél hozzájárulnak a korai menopauza kiváltásához. A mumpsz a szövődményei között szerepel a petefészek gyulladása (ooforitis), amely krónikus állapotban veszélyezteti a szerv működését. Ugyanezt a folyamatot kiváltja Koch bacillusja, amely a tüdőkön kívül befolyásolja a genitális tuberkulózist és következésképpen ooforitist.

Iatrogén okok: korai indukált menopauza

Ezekben az esetekben a menopauza előzetes a terápiás eljárás miatt, amely lehet farmakológiai (kemoterápiás), sugárzó vagy sebészeti. Ezek a kezelések különböző következményekkel járnak a termékenységre, a kapcsolódó tünetekre stb.

• Farmakológiai terápiák : a korai menopauza olyan állapot, amelyet a kemoterápia elősegíthet. Nyilvánvaló, hogy ez a hatás számos tényezőtől függ, beleértve a nő életkorát, a felhasznált gyógyszerek típusait és az adagolást. Néhány olyan kemoterápiás gyógyszer, amely elősegíti az állapotot, az: alkilezőszerek, ciklofoszfamid és buszulfán ; kisebb petefészek-toxikus hatásokkal jár: metotrexát és fluorouracil . A kemoterápia által előidézett károsodás fokozatos, és a kezelés befejezése után a petefészek aktivitása teljes mértékben újra aktiválódhat.
• Sugárterápia : a sugárkezelés által okozott károk visszafordíthatatlanok csak akkor, ha a besugárzást medencében és különösen nagy dózisban végezzük. A petefészek helyreállítása ezért lehetséges.
• Sebészeti menopauza : a kétoldali oophorectomia (mind a petefészkek eltávolítása), mind a hysterectomia (a méh eltávolítása) a korai menopauzát támogató sebészeti beavatkozások. Ezek a beavatkozások szükségesek lehetnek a tumor, a petefészek-ciszták, a súlyos endometriózis vagy más kóros állapotok miatt. A kétoldalú ovariektómia a petefészek hormonjainak keringő szintjeinek gyors csökkenését eredményezi, és tartósan és azonnal megfertőzi a meddőséget.

Egyéb okok

Még a rossz életmód, különösen a dohányzás és az alkoholfogyasztás, úgy tűnik, előrejelzi a menopauza korát. Ezenkívül figyelembe kell venni egy családi hajlam létezését, amelynél mindig figyelembe kell venni azt az életkorot, amely alatt az anya, a nagymama vagy egy idősebb nővér menopauza lépett be.

tünetek

A tüneteket általában nehéz értelmezni, és gyakran ugyanazok, mint a természetes menopauza.

A korai menopauza klinikai képe lehet:

• A menstruációs folyamat hirtelen megszűnése vagy szabálytalan megjelenése, a menstruációs ciklus nyilvánvaló változásai: az oligomenorrhea (a menstruációs ciklus ritmusának megváltozása), a polymenorrhea (a ciklus gyakoriságának anomális növekedése) és a menometroraggie (véres vérveszteség, vérzéses jellegű, ami előfordul a menstruációval együtt, és meghosszabbítja annak időtartamát). Ezeknek a jeleknek az evolúciója az amenorrhoea, vagyis a menstruáció hiánya legalább három hónapig, majd a végleges eltűnés;
• Premenstruációs szindróma súlyosbodása;
• Forró villanások: hirtelen melegérzékelés, amelyet intenzív izzadás követ, a test felső részén túlnyúlik, amíg az arc és a nyak vörösre nem válik

Ezek a tünetek azt jelzik, hogy a petefészkek kevesebb ösztrogént termelnek.

A fent felsorolt ​​tünetek mellett néhány nő tapasztalhat:

• Vaginális szárazság és fájdalmak a nemi közösülés során;
• A húgyhólyag-szabályozási problémák, mint például az inkontinencia vagy a vizelési gyakoriság növelése;
• Irritabilitás, hangulatváltozások, enyhe depresszió és álmatlanság (csökkent ösztrogénszint);
• Átmeneti tachycardia;
• Hajhullás, száraz bőr és tömegváltozás (súlygyarapodás);
• Csökkent szexuális vágy.

A korai menopauza érzelmileg pusztító lehet. Az egyik leggyakoribb probléma, amelyet egy nőnek szembe kell néznie, hogy nincs gyermeke: a korai menopauza legközvetlenebb következménye a meddőség, amelyet a tüszők drasztikus csökkenése és romlása okoz.