meghatározás
A bursitis olyan gyulladásos betegség, amely befolyásolja a testünkben jelenlévő serous bursae-t. A Serous bursae olyan tokok, amelyek szinoviális folyadékot tartalmaznak az ízületeknél.
A gyulladás által leginkább érintett anatómiai helyek a váll, a könyök, a csípő és a térd.
okai
Általában a bursitist gyakran ismétlődő mozgások és túlzott stressz okozza, de nem csak. Valójában a bursitisz trauma (traumatikus vagy hemorrhagiás bursitis) és bakteriális injekciók (szeptikus bursitis) is okozhat. Továbbá, a gyulladás kialakulása kedvező lehet más gyulladásos és / vagy reumatikus betegségek, például reumatoid arthritis vagy köszvény jelenléte miatt.
tünetek
A bursitis fő tünete a bursa és a megfelelő ízület fájdalma. Emellett ízületi duzzanat és merevség, izom atrófia és bénulás, és kalapács-lábujj is előfordulhat.
A traumás bursitisz esetében a vér belsejében is látható a vér; jelenség, amely az ekchimózisok kialakulását okozza.
Ezzel szemben a szeptikus bursitis gyakran kíséri a bőrönd feletti erythema-t és duzzanatot.
A bursitis - drogok és a bursitisz-kezelésre vonatkozó információ nem célja az egészségügyi szakember és a beteg közvetlen kapcsolatának helyettesítése. Mindig forduljon orvosához és / vagy szakemberéhez, mielőtt elkezdené szedni a bursitisz - drogok és a bursitis gondozás.
gyógyszerek
A bursitis kezelésére használt gyógyszerek többnyire nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek (vagy NSAID-ok), mivel mind gyulladáscsökkentő, mind fájdalomcsillapító tulajdonságokkal rendelkeznek.
Azonban - mielőtt a kábítószer-használathoz folyamodnánk - kísérletet tesz a bursitis kezelésére nem farmakológiai kezeléssel. A betegeknek mindenekelőtt pihenniük és felfüggeszteniük kell a bursitisz okozta aktivitást (akár munkát, akár sportot), el kell kerülniük a gyulladás által érintett terület túlterhelését, naponta többször kell elvégezniük a jégcsomagokat, és esetleg alkalmazniuk kell kompressziós kötés.
Ha néhány nap elteltével a tünetek nem javulnak, akkor az orvos dönthet úgy, hogy egy gyógyszeres kezelést hoz létre. Mint már említettük, a NSAID-ok a legszélesebb körben alkalmazott gyógyszerek.
Súlyosabb esetekben azonban szükség lehet kortikoszteroid infiltrációra, túlzott folyadékszívó vagy eltávolító műtétre.
Végül a szeptikus bursitis esetében antibiotikumokat kell beadni a fertőzés ellen. Ebben az esetben azonban nem ajánlott kortikoszteroid infiltráció.
NSAID-ok
A nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszerek általában a bursitis első választása. Gyulladásgátló és fájdalomcsillapító tulajdonságaiknak köszönhetően csökkentik a betegség által okozott gyulladást és fájdalmat.
Ezeket főleg orálisan vagy helyileg (gél, krém vagy gyógyszeres vakolatok formájában) adják be, de ezek közül sok gyógyszer is rendelkezésre áll gyógyászati készítményekben, amelyek rektális vagy parenterális beadásra alkalmasak.
A következőkben a bursitis kezelésben leggyakrabban használt hatóanyagok és néhány, a terápiában alkalmazott gyógyszer dózisra utaló jelzés látható. Mindazonáltal a tervezett gyógyszer dózisát mindig az orvosnak kell megállapítania a gyulladás súlyosságától és az egyes betegek állapotától függően.
- Diklofenak (Dicloreum®, Deflamat®, Voltaren Emulgel®, Flector®): a diklofenak dózisa általában orálisan 75-150 mg / nap, osztott dózisban adható be.
Ezzel szemben a diklofenak alapú gélt közvetlenül a gyulladás által érintett területre kell alkalmazni naponta 3-4 alkalommal.
Diclofenac alapú gyógyszeres gipsz alkalmazása esetén ajánlott két tapaszt egy napon - egy reggel és egy este - az érintett területen. A kezelés időtartama nem haladhatja meg a tíz napot.
- Aceclofenac (Airtal ®, Gladio ®): az orálisan beadott aceclofenac dózisa 200 mg, amelyet két adagban kell bevenni, tizenkét órás intervallumban, egy adagolás és egy másik között.
- Ketoprofen (Artosilén ®, Orudis ®, Oki ®, Fastum gél ®, Flexen "Retard" ®, Ketodol ®): ketoprofen orális adagolásakor ajánlott napi 150-200 mg hatóanyagot szedni. vagy három osztott adag, előnyösen étkezés után. A napi 200 mg hatóanyag maximális dózisát nem szabad túllépni.
Ha a ketoprofent a bőr felhasználására szolgáló gyógyszerkészítmények formájában alkalmazzák, ajánlott a terméket az érintett területre naponta 1-3 alkalommal alkalmazni, vagy az orvos véleménye szerint. A fényérzékenységi reakciók kialakulásának elkerülése érdekében a kezelt részt nem szabad napsugárzásnak és UV-sugárzásnak kitenni, mind a kezelés alatt, mind pedig legalább két hétig ugyanezen időszak végétől.
- Ibuprofen (Brufen ®, Moment ®, Nurofen ®, Arfen ®, Actigrip láz és fájdalom ®, Vicks láz és fájdalom ®): az orálisan beadható ibuprofen adagja nem haladhatja meg az 1200-1, 800 mg hatóanyagot. naponta. Az adagolandó hatóanyag pontos mennyiségét az orvosnak meg kell állapítania minden beteg számára.
- Naproxen (Momendol®, Synflex®, Xenar ®): ha naproxent szájon át alkalmazunk, a napi adag általában 500-1000 mg hatóanyagot tartalmaz naponta, osztott adagokban 12 óránként. Ha naproxen alapú gélt vagy krémet használ, általában ajánlott naponta kétszer a terméket közvetlenül az érintett területre alkalmazni.
kortikoszteroidok
Bizonyos esetekben szükség lehet a kortikoszteroid infiltrációra a bursitis kezelésére. Az ilyen típusú kezelés azonban nagyon kényes, és csak szakemberek végezhetik. Valójában a szteroid gyógyszerek beadása súlyos ínkárosodást okozhat, és elősegítheti a gyulladás által érintett zsák közelében lévő ín gyengülését és szakadását.
- Metilprednizolon (Depo-Medrol®): a beadandó metilprednizolon adagját az orvos határozza meg a gyulladás súlyosságától és anatómiai helyétől függően.
- Dexametazon (Soldesam ®): a bursitis kezelésére általában használt deksametazon-adag 2-4 mg.
- Triamcinolon (Kenacort ®): a triamcinolon szokásos kezdő dózisa 2, 5-15 mg. Ebben az esetben a beadandó gyógyszer pontos dózisát az orvosnak meg kell állapítania, attól függően, hogy a patológia és a gyulladás súlyossága milyen mértékben érintkezik.
antibiotikumok
Antibiotikumokat használnak szeptikus burzitisz kezelésére. Az alkalmazandó antibiotikum típusát a gyulladás ütése szerint kell kiválasztani.
Megfigyelték, hogy a staphylococcusok - és különösen a Staphylococcus aureus - a bursitis fő okai közé tartoznak. A mikroorganizmus által okozott fertőzés leküzdése érdekében ezért olyan gyógyszereket használhatunk, mint a penicillinek, amelyek közül említjük:
- Oxacillin (Penstapho ®): a felnőtteknél és a 40 kg-nál nagyobb testtömegű gyermekeknél általában alkalmazott gyógyszer dózisa 250-1000 mg, amelyet lassú intravénás injekcióval vagy 4-6 óránként intravénás infúzióval kell beadni.
Ha a fertőzést a penicillinekkel szemben rezisztens staphylococcus törzsek okozzák, az olyan gyógyszerek felhasználását igényelhetjük, mint:
- Linezolid ( Zyvoxid® ): a linezolid beadható orálisan és parenterálisan. A felnőtt betegeknél általában alkalmazott gyógyszer dózisa 600 mg, naponta kétszer 12 órán át kell beadni.
- Klindamicin (Dalacin®): az orálisan vagy parenterálisan alkalmazott klindamicin dózisa 600-1200 mg, két, három vagy négy osztott adagban.
- Vankomicin (Levovanox®): a vankomicin egy antibiotikus aktivitású ciklikus peptid. A gyógyszer dózisát az orvosnak kell meghatároznia egyénileg.
A penicillin-rezisztens staphylococcus törzsek okozta fertőzések kezelésére vonatkozó részletesebb információkért lásd a dedikált cikket ("MRSA - Meticillin Resistant Staphylococcus").
