A.Griguolo degeneratív diszopátia

általánosság

A degeneratív diszopátia az a kifejezés, amely az orvosi területen azonosítja az emberi test öregedésének természetes kopását, gyümölcsét, az intervertebrális lemezeket.

A kórképeket kedvező állapot, mint például a lemez kiemelkedése vagy a herniated lemez, a degeneratív diskopátia a hátszint szintjén fájdalmas tünetekkel járhat, amelynek pontos helye a lemez kopásának helyétől függően változik (pl. kopás a lumbális, a páciens a hátának derékrészében fájdalmat érezhet.

A degeneratív diskopátia diagnosztizálásához az alábbiak alapvetőek: a beteg tünetei, fizikai vizsgálata, anamnézis és gerinc MRI.

Kizárólag tüneti esetekben a degeneratív diszopátia kezelése konzervatív lehet (első sorban terápiás választás) vagy sebészeti (terápiás választás csak konzervatív kezelések meghibásodása esetén alkalmazható).

A gerinc rövid áttekintése

A test hordozótengelye, a gerinc vagy a gerinc körülbelül 70 centiméteres csontszerkezet (a felnőtt emberben), amely 33-34 szabálytalan csontot tartalmaz ; egymásra helyezve, és úgynevezett egymásra épülő csigákkal összekapcsolva, ezek a szabálytalan csontok az ismert csigolyák .

csigolyák

Egy generikus csigolyában három jellemző elem ismerhető fel, amelyek:

• A csigolyatest elülső helyzetében;
• A gerincoszlop, hátsó helyzetben;
• A csigolya lyuk . Ez a nyílás a csigolyaív speciális elrendezéséből ered, ami a csigolyatestre vonatkozik.

  Az összes csigolya csigolya-lyukak halmaza az úgynevezett gerinccsatorna ; a gerincvelőben található a gerincvelő .

INTERVERTEBRAL DISCS

Az intervertebrális lemez egy kör alakú fibrocartinus struktúra, amely benne egy zselatinszerű anyagot, a pulpy magot, és a porcszövetet, amely körülveszi a fent említett nucleus pulposus-t, azaz az úgynevezett szálas gyűrűt .

Amellett, hogy a szomszédos csigolyákat összekapcsolják, az intervertebrális lemezek feladata, hogy a tüskés mag segítségével elnyeljék a gerincre ható sokkokat és terheléseket. Más szavakkal, az intervertebrális lemezek saját tartalmukkal ütéselnyelő csapágyakként működnek.

Mi az a degeneratív diszopátia?

A degeneratív diszopátia az a gyógyászati ​​kifejezés, amely a gerinc intervertebrális lemezeinek természetes kopását jelzi, amit egy többé-kevésbé hangsúlyozott deformáció kísér.

A degeneratív diszopátia nem pontosan az intervertebrális lemezek patológiája, hanem a gerinc ezen alapvető struktúráinak fiziológiai bomlása .

A degeneratív diszopátia számos gerincbetegség kockázati tényezője, beleértve az ismert lemezgyűrűzést és a lemez kiemelkedését (vagy a diszkrét kidudorodást ).

okai

Egy fiatal felnőtt vagy középkorú egyén közötti csigolyák 90% vizet tartalmaznak; ez a víz biztosítja a rugalmasságot, a deformációval szembeni ellenállást és a párnázási kapacitást.

A kor előrehaladtával és az emberi test öregedésével az intervertebrális lemezek progresszív degenerációnak vannak kitéve, ami a fent említett vizes komponens nagy részének visszafordíthatatlan elvesztését idézi elő.

A víz elvesztése után a csigolyakerekek törékenyebbé és kevésbé rugalmassá válnak, de hajlamosak deformálódni, vagy törni.

A degeneratív disszopátia kifejezés csak két szóban foglalja össze, amit az éppen ismertetett, azaz az intervertebrális lemezek progresszív degenerációja a természetes öregedési folyamatnak köszönhetően, és felelős a kompozíció és a szerkezet változásáért (vízvesztés, deformáció, stb.).

Tudtad, hogy ...

Az intervertebrális lemezekben lévő víz alapvető fontosságú annak biztosítására, hogy ez utóbbi megkönnyítse a párnázási funkcióját.

Ezért az intervertebrális lemezek vízvesztesége miatt ezek a szerkezetek kevésbé képesek a csigolyáknak a gerincoszlopba történő elnyelésére.

A kedvezmények okai és tényezői

A degeneratív diszopátia okai és kockázati tényezői a következők:

• Az emberi test öregedési folyamata. Amint azt korábban említettük, az életkorral együtt az intervertebrális lemezek elkerülhetetlenül degeneratív jelenségnek vannak kitéve, ami eltávolítja a benne lévő víz egy részét.
• Napi tevékenységek és a sport állandó gyakorlata, amelyek stresszt vagy kisebb sérüléseket okoznak a csigolyakerekek számára.
• A gerincvelői sérülések története .

Tünetek és szövődmények

A degeneratív diszopátia tünetmentes vagy tüneti lehet .

Tünetmentes, ha a csigolyakerekek kopása enyhe, és a gerincrészeket érintik, amelyek nem különösebben kritikusak az emberi test hordozó hatására vonatkozóan; ez inkább tüneti, ha az intervertebrális lemezek kopása fontos, vagy a gerinc részei, amelyek támogató szerepet töltenek be az emberi test felé, sokkal relevánsabbak, mint mások.

A hátfájást a degeneratív diskopátia tüneti formái jellemzik; ennek a fájdalomnak más helye van, attól függően, hogy hol vannak a szóban forgó állapot által érintett csigolyák; a gyakorlatban ez azt jelenti, hogy a méhnyakrészes degeneratív diszkópia fájdalmat okoz a nyakban ; a mellkasi helyszín degeneratív diszlokációja fájdalmat okoz a hátsó rész középső részén ; végül a deréktáji degeneratív diszkópia fájdalmat okoz a hátsó lumbális területen ( alsó hátfájás ).

Tudtad, hogy ...

A degeneratív diskopátia gyakrabban tünetmentes állapot, mint a tüneti állapot.

A degeneratív disszopátiával összefüggő fájdalom jellemzői

A degeneratív diskopátia által okozott fájdalom az a érzés, hogy:

• Rosszabbodik, ha a beteg hosszú ideig ülő helyzetben van.

  A szakértők azt tapasztalták, hogy az ülőhely magában foglalja a gerincoszlop terhelésének növekedését, és ez az intervertebrális lemezek szenvedésének oka, amelyek már nem teljesen egészségesek;

• Rosszabbodik, ha a beteg hajlik vagy megfordítja a hátát;
• Rosszabbodik, ha a beteg súlyt emel, különösen, ha nem hajlítja az alsó végtagokat;
• Javítja a beteg mozgás közbeni állapotát (pl .: séta vagy egy gyors séta). Furcsa lehet, de így van;
• Javítja a beteg fekvését;
• Olyan pillanatokat vált ki, amelyekben nagyon intenzív az idő, amikor úgy tűnik, hogy szinte eltűnt;
• Ha a gerinc alsó részét érinti, akkor a következőket lehet kombinálni:
• Fájdalom a fenékben;
• Fájdalom egy vagy mindkét combban;
• Egy vagy mindkét alsó végtag mentén zavarodás, bizsergés és / vagy izomgyengeség.
• Ha ez befolyásolja a gerinc felső részét, akkor a következőket lehet társítani:
• Fájdalom egy vagy mindkét vállon;
• Fájdalom az egyik vagy mindkét karon;
• Fájdalom egy vagy mindkét kezében;
• Egy vagy mindkét felső végtag mentén zavarodás, bizsergés és / vagy izomgyengeség.

TÉNYEZŐK A KÜLÖNLEGES TÁMOGATÁSOK TÁMOGATÁSA

A tünetek megjelenésének előmozdítása a degeneratív diskopátia összefüggésében olyan tényezők, mint például: az elhízás (a gerinc extra terhelése), a helytelen viselkedés, a nehéz tárgyak felemelése a hátsó helyett a lábak hajlítása helyett. túlzott ülő életmód .

MIÉRT A VÉDELEM, FORMICOLIO ÉS MUSCULAR WEAKEN DEPEND BE?

A degeneratív diskopátia összefüggésében a végtagok zsibbadásának, bizsergésének és / vagy izomgyengeségének a jelenléte az, hogy a különösen kopott és deformálódott csigolyaközi lemez a közeli gerinc idegekkel szemben felléphet.

szövődmények

Ahogy az várható volt, a degeneratív diszopátia a lemez duzzadó és herniated lemezének prediszponáló tényezője, a gerinc két patológiája összefüggésben áll egymással, mivel az előbbi az utóbbi előjelét képviselheti.

• Kettős diszkrét : az intervertebrális lemez zúzódása, amely magában foglalja a hipertetikus tengelyen kívüli csúszást a többi csigolyaközi lemez normális átfedése következtében.

  A lemez dudorodásában a csigolyaközi lemez fibrocartinusos szerkezete ép, és ez elengedhetetlen ahhoz, hogy magában tartsuk a magszemcsontot és a szálas gyűrűt az intervertebral lemezen.

• Herniated lemez : ezzel az értelemben az orvosok azonosítják az intervertebrális lemezben levő nukleus pulposus szivárgását.

  Ellentétben azzal, ami a lemez dudorodásában történik, a csuklós lemezben a csigolyaközi lemez fibrocartinus szerkezete sérült, és ezért a pépes mag elszökhet.

A DISCAL BULGING ÉS A DISN HERNIA KÖVETKEZTETÉSEI

A diszkrét kidudorodás, és különösen a herniated lemez súlyosbítja a tüneteket (mindenekelőtt a fájdalmat) arra a pontra, hogy akadályozza a leg banálisabb napi tevékenységek végrehajtását (pl. A lépcső készítése, be- vagy kikapcsolása, foglalkozik háztartási munkákkal, stb.).

Az az akadály, hogy a gerinc ezen betegségei meghatározzák a mindennapi életet, az érintettek számára az alacsony hangulat, vagy akár a valódi depresszió oka.

Mikor kell az orvoshoz mennem?

Az olyan tünetek, mint a degeneratív diszkópia jelenlétében talált tünetek, azonnali orvosi értékelést érdemelnek, ha:

• A többi ellenére a tünetek inkább rosszabbodnak, mint javulnak;
• Hirtelen és indokolatlanul romlott a tünetek;
• A tünetek erőszakos nyak- vagy hátsérülés következtében romlottak;
• A klasszikus fájdalomcsillapítások mellett a páciens is panaszkodik: az anális sphincter vagy a visceralis sphincter kontrolljának elvesztése, teljes érzékenység hiánya stb.

diagnózis

Általánosságban a következő információk jönnek létre: elengedhetetlen a degeneratív diszkópia diagnózisának megfogalmazásához.

• A páciens figyelembe veszi a tüneteket . Ez az induló vizsgálat; lehetővé teszi az orvos számára, hogy megismerje a pácienst sújtó tüneteket.
• Fizikai vizsgálat és kórtörténet . Ezek a tünetek kritikai vizsgálatából állnak, amelynek célja az okok / kockázati tényezők nyomon követése.
• Gerinc MRI . A gerinc minden egyes összetevőjének részletes képei révén lehetővé teszi a csigolyakerekek egészségi állapotának megállapítását és az esetleges rendellenességek megállapítását.

  A gerinc MRI nem a diagnosztikai megerősítő vizsga, hanem az a vizsgálat is, amellyel az orvos azonosíthat olyan szövődményeket, mint a lemez duzzadó vagy herniated lemez.

Ha a tünetek különösen legyengülnek a páciens számára, nagyon valószínű, hogy az orvos neurológiai értékelés és elektromográfia segítségével elmélyíti a helyzetet.

• Neurológiai értékelés: segít tisztázni az olyan szempontokat, mint a gerinc-ideg-egészség, az idegtömörítés helye, a deformáció súlyossága stb .;
• Az elektromográfia: az idegjelek vezetésének tanulmányozása az anatómiai terület mentén, bizsergést, zsibbadást és / vagy izomgyengeséget jelent.

terápia

A degeneratív diszopátia egy olyan állapot, amelyet kezelni kell, ha tüneti; ezért ha nincsenek tünetek, nem igényel kezelést.

Különösen a tüneti esetekre figyelve, ezeknek a körülményeknek a kezelése általában konzervatív és ritkán sebészeti .

Konzervatív terápia: mikor alkalmazandó és mit tartalmaz ez?

A tüneti degeneratív diskopátia összefüggésében a konzervatív terápia az első sorkezelés, azaz az első terápiás megoldás, amelyet a szóban forgó állapot diagnosztizálása után fogadtak el.

A degeneratív disszopátia konzervatív kezelése a következőket tartalmazza:

• Gyulladásgátló szerek, például NSAID-ok vagy paracetamol adagolása. Ezen gyógyszerek célja a fájdalmas érzés csökkentése.
• Fizioterápiás foglalkozások és az úgynevezett posztális oktatás . A hátsó izomzat erősítése, a törzs és a gerinc rugalmasságának növelése, a testhelyzetben, a fizioterápiában és a poszturális oktatásban fellépő hibák kijavítása enyhíti a gerinc szenvedését azáltal, hogy az intervertebrális lemezek nem hatékonyak és egészségesek.

• Kortikoszteroidok beadása . A kortikoszteroidok erős gyulladáscsökkentők, fontos fájdalomcsillapító hatással. Súlyos mellékhatásuk miatt azonban csak akkor alkalmazhatók, ha az NSAID-ok vagy a paracetamol nem hatékonyak.
• Masszázs terápia . A fájdalom csökkentése a gyakorlatban ajánlott.
• A gerinc szenvedését előmozdító viselkedések ellenőrzése / eltörlése . Például az elhízásban szenvedő betegnek súlyvesztés kezelését kell követnie, míg a túlzottan ülő betegnek rendszeres fizikai aktivitást kell gyakorolnia.

A statisztikák azt mutatják, hogy ha a beteg óvatosan követi azt, a lemez dudorodásának jó konzervatív kezelése a tünetek szempontjából egyértelmű előnyökkel jár a kezelés kezdetétől számított 6 hét elteltével.

Sebészeti terápia

A degeneratív diskopátia összefüggésében a műtéti terápia olyan körülményeket foglal magában, amelyekre a konzervatív terápia 2-3 hónap múlva teljesen hatástalan.

A gyakorlatban a degeneratív disszopátia sebészeti kezelése a discectomy nevű eljárásból áll, amely a sérült vagy már nem működő intervertebrális lemez eltávolítását foglalja magában, amelyet egyfajta protézissel helyettesít.

Működési szempontból a discectomia összetett eljárás, mivel a test rendkívül finom területének bemetszését igényli, mivel az idegek, szalagok és véredények sűrű hálózata jelen van.

A discectomia összetettsége az, amiért az orvosok csak súlyos esetekben gyakorolják, vagy ha a konzervatív jogorvoslatok teljesen hatástalanok.

prognózis

A degeneratív diszopátia progresszív és irreverzibilis állapot, amely azonban megfelelő kezelésnek vethető alá, jó eredményekkel szabályozható. Általában tehát a jobb prognózisú degeneratív diszopátia esetei azok, amelyeknél a diagnózis korai és időben történő kezelés volt (azaz a komplikációk megkezdése előtt tervezett).

megelőzés

Az öregedés normális következménye, hogy a degeneratív diszopátia lehetetlen a megelőzés feltétele.