általánosság
A méh prolapsus egy nőben fordul elő, amikor a méh leválik az üléséről és behatol a hüvelybe. Ez a medencefenék gyengülése miatt következik be, amely a medencei szerveket helyben tartja és tartja. Számos a prolapsus tünetei: a beteg elsősorban a fájdalmat és a viscerális mozgás érzését érzi.
A terápia kiválasztása a méh prolapsusának súlyossági fokán alapul. Az enyhébb esetekben elegendő az egyszerű ellenőrzési intézkedések végrehajtása, hogy a helyzet stabil maradjon.
A megelőző intézkedések, mint mindig, alapvető fontosságúak.
Rövid anatómiai referencia: a medencefenék
Ahhoz, hogy megértsük, mi történik a méh prolapsusában, célszerű egy rövid anatómiai áttekintést készíteni a medencefenékről.
A medencefenék az izmok, kötőszövetek és kötőszövetek halmaza, a hasüreg alján, az úgynevezett medencei területen . Ezek a struktúrák alapvető és nélkülözhetetlen funkciót foglalnak magukban: a húgycső, a húgyhólyag, a bél és a nők méhének támogatására és fenntartására szolgálnak.
Ha a medencefenék gyengül, és már nem nyújt ugyanezt a támogatást, eltérő természetű, fizikai és szexuális zavarok is megjelenhetnek.
AZ UTERUS HELYZETE
A méh a női nemi szerv, amely terhesség alatt üdvözli a magzatot. A kismedencében található, pontosan a hólyag (elülső), a végbél belseje (posteriori), a bélhurkok (jobb) és a hüvely (rosszabb) között.
A méh alakja hasonlít egy felfelé forduló körte alakjára, amelyben két terület azonosítható: egy szélesebb rész, a méh teste, és egy szűkebb rész, a méhnyak vagy a méhnyak . A méhnyak a minimális mértékben kiugrik a hüvely belsejében. Ezt a párkányt úgy is nevezik, mint a tench snout .
Mi a méhszaporodás
A méh szaporodása vagy a méh prolapszája a méh csúszása és ennek következtében a hüvely belsejében lévő kiemelkedése. Ez a medencefenék tartószerkezeteinek gyengülése miatt következik be.
A méh prolapsus több vagy kevésbé súlyos formában fordulhat elő. Minél nagyobb a méh kiemelkedése a hüvelyen belül, annál nagyobb a prolapsus súlyossága. Az első besorolás három szakaszból áll:
- 1. fokú méh prolapsus vagy enyhe . Jellemzők: a méh csak egy kis része a hüvelybe kerül.
- 2. vagy mérsékelt méh prolapsus . Jellemzők: a méh eléri a hüvely nyílását.
- 3. fokú méh prolapsus vagy súlyos . Jellemzők: a medencefenék annyira gyengült, hogy a méh akár a hüvelyből is menekülhet.
A második, egyszerűbb osztályozás csak két szakasz létezését állapítja meg:
- Hiányos méh prolapsus, ha a méh részben a hüvelybe kerül.
- Teljes méhszaporodás, ha a méh teljesen elcsúszott az eredeti helyzetéből, amíg ki nem lép a hüvelyből.
Megjegyzés: a prolapsus kifejezés a gyógyászatban pontos jelentése. Ez azt jelzi, hogy egy szerv a természetes üregéből csökkent, vagy felszabadul, mivel a szervet körülvevő szövetek ellazulnak vagy sérülnek.
járványtan
A méhen belüli prolapsus bármilyen korú nőknél fordulhat elő. Azonban a posztmenopauzában lévő nők és azok, akiknél több hüvelyi rész van, jobban érintettek. Az okot az okokra és a kockázati tényezőkre vonatkozó fejezet ismerteti.
A méh prolapsusának okai
A méhszaporodás oka különböző:
- Vaginális adagolás vagy szövődmények (hosszú munka)
- Nagy magzat
- Krónikus hörghurut
- A nehéz tárgyak helytelen emelése
- elhízottság
- székrekedés
Pontosan mit határoznak meg ezek az események a medencefenéken?
KÓRÉLETTANI
Ha a fenti feltételek valamelyike bekövetkezik, a medencefenék szerkezetei (izmok, szalagok és kötőszövetek) nyúlik, vagy egy trauma, ami gyengíti és könnyíti őket. Nem valószínű, hogy az egyetlen körülmény (például születés) előfordulása méhszaporodást okoz; a valószínűség azonban növekszik, amikor az események megismétlődnek, vagy egymással átfedik egymást.
KOCKÁZATI TÉNYEZŐK
Számos kockázati tényezőt figyeltek meg.
- Az első, a legfontosabb, a hüvelyi részek száma : egy nő, aki többször szült, inkább hajlamos a méhszaporodásra. Ennek oka a több bajok összehúzódásának összege.
- A második tényező az öregedést érinti. Egy nő a menopauza után kevesebb ösztrogént termel, és ez gyengíti a medencefenék izomzatát.
- A harmadik tényező a medencei szervek korábbi műtétéhez kapcsolódik. Azok a nők, akiket alávetettek, gyengébb medencefenékkel rendelkeznek.
- A negyedik tényező genetikai . Néhány nő a kollagén (kollagenopátiák) veleszületett betegségei (azaz születésük óta jelen vannak), amelyek a medencefenéket lazábbá és könnyebbé teszik.
- Az utolsó tényező a krónikus obstruktív tüdőbetegséghez kapcsolódik. Valójában krónikus köhögést okoz, ami a méh prolapsusának egyik fő oka.
Megjegyzés: a kollagén a kötőszövet alapvető fehérje.
Tünetek, tünetek és szövődmények
Az 1. fokú méh prolapsusai gyakran tünetektől és nyilvánvaló jelektől mentesek, annyira, hogy észrevétlenül maradhatnak. A mérsékelt-súlyos méhszaporodás tünetei és jelei azonban egyértelműek. Ilyen esetekben a beteg panaszkodik:
- A medencében a nehézség érzése
- Többé-kevésbé nyilvánvaló a méh szivárgása a hüvelyből
- A vizelet szivárgása
- A vizeletretenció és az azt követő hólyagfertőzés
- Hasi fájdalom
- A bélmozgás érzése, amikor leül
- Fájdalom a nemi közösülés során
- Vérzés és fokozott hüvelykiválasztás
MIKOR A SZERZŐDÉSRE VONATKOZNI?
A kifejezett tünetek hiánya az 1. fokú prolapsusoknál alulbecsüli a problémát. A helyzet azonban fokozatosan romlik. Ezért a tünetek nyilvánvalóvá válását követően ajánlott konzultálni egy nőgyógyászral. Ennek célja a szövődmények és sebészeti műveletek megelőzése.
KÖVETKEZTETÉSEK ÉS KAPCSOLÓDÓ LÁNYOK
A méh prolapsusa két komplikációt tartalmaz, amelyek különböző okokból jelentkezhetnek. Ezek vaginális fekélyekből és más kismedencei szervek prolapsusából állnak.
- A hüvelyi fekély súlyosabb prolapsus esetén fordul elő, amelyben a kiszivárgott méh irritálja, dörzsölve a hüvely falát. Bár ritkán a fekély is fertőzhet.
- A medencefenék törékenysége miatt más medencei szervek, mint például a hólyag ( cystocele ) vagy a bél ( rektocele ) rektális részének prolapsusai jelentkeznek. Gyakran ezek a rendellenességek társult patológiáknak tekintendők, mivel a kiváltó okok azonosak.
diagnózis
A méhszaporodás diagnózisát medencei vizsgával végezzük. Továbbá további információkért a nőgyógyász a betegeket a vizsgált tünetek, valamint a műszeres vizsgálatok ( ultrahang és a magmágneses rezonancia ) értékelésére vonatkozó kérdőívre utalhatja.
PELVIC VIZSGÁLAT
A derékvizsgálat elengedhetetlen annak meghatározásához, hogy ez a méh vagy egy másik kismedencei szerv prolapsusa. A nőgyógyász a spekuláció és a fekvő beteg használatával megvizsgálja a méhcsatornát és a méh helyzetét. Sőt, megkérdezi a szenvedőt, ha leül, érzi a bélmozgást. Ez a részlet fontos annak megértéséhez, hogy ez súlyos méhszaporodás.
A szakember azt is értékeli, hogy a medencefenék izomereje erős. Ez az elemzés magában foglalja a medenceizmok összehúzódását a pácienshez, mintha a vizelet áramlását blokkolná; ha a válasz negatív, azt jelenti, hogy a medencefenék gyengült.
ÉRTÉKELÉSI KÉRDÉSEK
Egy speciális kérdőív segítségével a szakember tovább vizsgálja a medencei vizsga során gyűjtött adatokat. A kérdések a fájdalom mértékére és a betegek életére gyakorolt hatással kapcsolatosak.
ECOGRAPHY ÉS NUCLEAR MAGNETIC RESONANCE
Az ultrahang és a mágneses rezonancia vizsgálat két nagyon ritkán végzett vizsgálat, mivel ezek nem szükségesek. Valójában a medencei vizsga több mint kimerítő.
Az orvos azonban javasolhatja, hogy végezze el azokat, ha kétségek merülnek fel a méhszaporodás súlyosságának mértéke vagy más kismedencei szervek szaporodásának gyanúja esetén.
terápia
A méh prolapsusának legmegfelelőbb terápiájának megválasztása elsősorban az alábbiaktól függ:
- A vizsgált eset súlyossága
- Más kismedencei szervek, különösen a hólyag és a végbél prolapsusa
Enyhe esetekben nincs szükség speciális kezelésre; fordítva, a legsúlyosabb esetekben a terápiás beavatkozás nélkülözhetetlen. Ilyen körülmények között kezdetben nem sebészeti kezelést választanak, és az eredményeket megfigyelik; ha nem jelentkezik előny, a műtét szükséges, különösen, ha a beteg hajlamos a szövődményekre.
Az 1-es fokozat külső felületének kezelése
Az 1. fokú méh prolapsus nem igényel különleges kezelést. A szakember csak azt javasolja, hogy bizonyos ellenintézkedéseket alkalmazzanak, amelyek képesek a rendellenességet stabilnak tartani, vagy a szerencsés esetekben, hogy visszaállítsák.
A javasolt fő megoldás a Kegel gyakorlatok állandó gyakorlata, amely a medencefenék izmait erősíti.
A többi jogorvoslat a testtömeg csökkentése a túlsúlyos nők esetében és a nehéz tárgyak emelésének elkerülése.
Ezeknek a viselkedéseknek a végrehajtása alapvető fontosságú, ha a helyzet állandó marad. Ellenkező esetben jelentősen megnő a méh prolapsusának romlása.
A MODERÁCIÓS SÚLYOS KÉRDÉSEK NEURURGIAI KEZELÉSE
Ha a prolapsus mérsékelt vagy súlyos, a két fő nem sebészeti beavatkozás a pesszárium és az ösztrogén alapú hormonterápia (a menopauzális nők számára javasolt).
Nem sebészeti beavatkozások | Mi ez és mi az? |
A pesszárium | Ez egy gumi vagy műanyag gyűrű, amelyet be kell helyezni a hüvelybe. Ez arra szolgál, hogy blokkolja a vaginában uralkodó kismedencei szervek prolapsusát. A szakember megtanítja a betegnek, hogyan kell tisztítani és hogyan kell alkalmazni. Az igényektől függően különböző méretű pesszáriumok vannak. |
ösztrogén | A menopauza az ösztrogén termelés csökkenését okozza. Csökkenésük gyengíti a medenceizmust. Ezért a szintetikus ösztrogének feltételezésével erősödnek a medencefenék izmai, hogy megakadályozzák a medencék elszaporodását. |
Ezekben az esetekben is ajánlott a Kegel gyakorlatok gyakorlása, a testtömeg ellenőrzése és a nehéz terhek emelése.
Sebészeti kezelés
A sebészet elengedhetetlen, ha a beteg által érezhető fájdalom elviselhetetlen és a prolapsus jelei nyilvánvalóak; vagy ha más kismedencei szervek szaporodása megtalálható (húgyhólyag és végbél).
Két lehetséges beavatkozási eljárás létezik:
- méheltávolítás
- A méh felfüggesztése
A histerektómia a méh eltávolítása. Ezt három különböző módon lehet elvégezni. Az első módszer a has bemetszése. A második módszer a hüvelyi úton érhető el. Végül a harmadik és a végső megközelítés minimálisan invazív laparoszkópos eljárásokkal történik.
Ezzel szemben a méh szuszpenziója a méh eredeti pozíciójába való visszahelyezését és a gyengített medencefenék kötőszöveteinek megerősítését egy szövetátültetésen vagy szintetikus anyagon keresztül.
Egy eljárás kiválasztása a másik helyett inkább a vizsgált esettől és a sebész gyakorlati tapasztalatától függ.
KARBANTARTÁS ÉS TÖRTÉNET
Nyilvánvaló, hogy a méhszaporodással rendelkező nő, aki gyermekeket szeretne, vagy terhes, nem mehet át hysterectomia. Ezekben a helyzetekben, amíg a terhesség vagy az utóbbi befejeződik, a pesszáriumot használják.
Prognózis és megelőzés
A méh prolapsusának prognózisa minden esetben függ.
Az 1. fokozatú prolapsusok esetében a prognózis pozitív, feltéve, hogy a helyzetet nem becsülik alá, és a Kegel gyakorlatokat következetesen gyakorolják. Az elhanyagolás döntő lehet a tünetek súlyosbodásában és a fájdalmas érzésben.
A súlyos prolapsusok (2. és 3. fok) tekintetében azonban a körülmények eltérőek. Ilyen körülmények között a pesszárium átmeneti jogorvoslat, míg a műtét szükségszerűvé válik. A beavatkozás azonban, mint minden művelet, nem komplikálódik: valójában, ha a méh szuszpenzióját alkalmazzuk, lehetséges, hogy egy másik jövőbeni prolapsus is előfordulhat; míg ha a méh eltávolításra kerül, a betegnek (ha az életkor még megengedi) el kell hagynia a gyermekeket az elkövetkező években. Ennek fényében a prognózis minden bizonnyal rosszabb, mint a nem súlyos méhszaporodások.
MEGELŐZÉS
Hogyan lehet megakadályozni a méhszaporodást? Itt, a dobozban néhány megelőző intézkedés:
- A Kegel gyakorlatok állandó gyakorlata a medencefenék megerősítésére
- Megakadályozza a székrekedést magas rosttartalmú diétával
- Kerülje a súlyok helytelen emelését
- Kezelje a krónikus köhögést, ha van, és ne dohányozzon
- Fogyás, ha túlsúlyos vagy