G.Bertelli Katz indexe

általánosság

A Katz-index ( IK ) egy vérparaméter, amely az eritrocita- üledési sebességhez ( ESR ) kapcsolódik.

A Katz-index kiszámítása az ESR meghatározásától számított egy óra és két óra elteltével történik (a gyakorlatban: az első óra leolvasási értéke hozzáadódik a második óra feléhez, így igen kettővel oszthatja meg.

A Katz index segít a folyamatos gyulladás jelzésében . Ha ez magas, ez a paraméter a fertőzések, autoimmun betegségek és neoplazmák jelenlétét jelezheti a szervezetben.

A Katz-index azonban csökkenti a policitémia és az anaemia bizonyos formáit.

ESR: rövid bevezetés

• Ha a vér inkonagulálható, a vörösvérsejtek hajlamosak letelepedni, mivel azok sűrűsége nagyobb, mint a plazma sűrűsége; ezt a tulajdonságot használják az eritrocita üledési sebesség (vagy a VES rövidítéssel jelzett vörösvérsejt-üledési sebesség ) meghatározására.
• Az ESR tehát annak a sebességnek a kifejeződése, amellyel egy bizonyos mennyiségű vérben jelenlévő eritrociták egy speciális fokozatú kémcső alján lerakódnak, és úgy határozzák meg, hogy a vörösvérsejtek milyen szintre ülnek le. Az arcot milliméterben fejezzük ki egy órán belül keletkezett üledékben.
• Az ESR nem specifikus gyulladásos index (azaz általános ). Valójában számos kóros folyamat határozza meg az eritrocita üledési sebesség növekedését: reumatikus betegségek, gyulladás, különböző fertőzések, anaemia, daganatok stb. Ezért az ESR-t más célzott klinikai vizsgálatok keretében kell értelmezni. Más szavakkal, a magas érték megállapítása nem okozhat aggodalmat, ha más paraméterek a normát eredményezik.

Mi

A Katz index a vörösvérsejtek ülepedési sebességének a vérmintát követő egy órával és két órával történő mérése. Gyakoribb értelemben ez a hematológiai paraméter az első órában leolvasott ESR érték hozzáadásával, a második óra felénél felére, majd az egészet kettővel osztva.

Meg kell jegyezni, hogy a Katz-indexet alig használják, mivel megállapították, hogy az üledék mérése két óra elteltével nem nyújt további diagnosztikai információt az ESR-re vonatkozóan, amelyet a visszavonást követő első óra végén határoztak meg.

Mit jelent a vörösvérsejtek ülepedése?

• A vörösvérsejt-üledési sebességet alapvetően a plazma jellemzői (különösen a fehérje összetétele ) és a vörösvérsejtek jellemzői határozzák meg (alak, szám, aggregálódási hajlandóság stb.).
• A vérben a vörösvérsejtek szuszpenzióban maradnak, egymástól elkülönítve a negatív membrán töltésnek köszönhetően, amely gátolja az aggregátumok képződését ( rouleaux ). Normál körülmények között a plazma fehérje komponense megőrzi a vörösvértestek felszíni töltését.
• Éppen ellenkezőleg, ha létrejöttek a flogisztikus folyamatok, a gyulladásra jellemző fehérjék (beleértve a fibrinogén és a C-reaktív fehérjét) megnövekedett vérkoncentrációja a repelentő erők gyengüléséhez vezet. Ezért a vörösvértestek hajlamosak rouleaux-ra aggregálódni, amelyek nagy hajlamot mutatnak a kicsapódásra . Minél durvábbak ezek a klaszterek, annál gyorsabb az üledék.

Miért mérik

A Katz-index egy laboratóriumi vizsgálat, amely általános információkat nyújt a gyulladás jelenlétéről vagy hiányáról, és közvetetten méri az állapot állapotát a testben.

Megjegyzés. A gyulladás az immunrendszer reakciója, amely gyorsan fejlődhet ( akut forma, például trauma után vagy fertőzés közben), vagy idővel folytatódik ( krónikus forma, mint az autoimmun betegségek vagy bizonyos tumorok jelenlétében történik). ).

Továbbá a Katz index lehetővé teszi a már diagnosztizált betegség lefolyásának nyomon követését.

Mikor mérik?

• A Katz indexet úgy számítjuk ki, hogy egy olyan gyulladás jelenlétét fedezi fel, amelyet egy vagy több állapot vagy patológia okoz, mint például: fertőzések, daganatok vagy autoimmun betegségek .
• A Katz-index hasznos a betegségek diagnosztizálásának és nyomon követésének és terápiás választásának támogatására, beleértve a következőket:
  • Artritisz (átmeneti formák);
  • Szisztémás vaszkulitisz;
  • Rheumatoid arthritis;
  • Szisztémás lupus erythematosus (SLE).
• A Katz index kiszámítását az orvos jelezheti, ha a betegnek olyan gyulladásos tünetei vannak, mint például:
  • fejfájás;
  • A térd és a váll fájdalma;
  • Mélytáji fájdalom;
  • anémia;
  • Rossz étvágy;
  • Megmagyarázhatatlan fogyás;
  • Csukló merevség.

A Katz-indexhez kapcsolódó laboratóriumi vizsgálatok

A Katz index nem specifikus teszt: ennek a paraméternek a magas eredményei jelzik a gyulladás jelenlétét, anélkül, hogy jeleznék az orvosnak a folyamat helyét és azt, ami okozott.

A gyulladásos patogenezissel járó betegségek osztályozásakor a Katz-indexet általában a következők értékelésével kombinálják:

• C reaktív fehérje (PCR);
• Anti-nukleáris antitestek (ANA);
• Reumatoid faktor;
• fibrinogén;
• Teljes metabolikus panel;
• Vérszámlálás képlettel.

Normál értékek

A Katz index kiszámításához kétszer határozzák meg az eritrocita üledékképződési sebességet:

• Egy óra múlva ( az első óra VES );
• Két óra ( második óra ESR ) után.

Az érték normálisnak tekinthető, ha az az alábbi referencia-tartományokban szerepel:

• Nők : 4-15;
• Férfiak : 4-10;
• Idősebb emberek: kevesebb, mint 20.

Az ESR-szel ellentétben a Katz indexet nem fejezik ki mm-ben.

Megjegyzés : a vizsga referenciaintervalluma az elemző laboratóriumban használt kor, nem és műszerek szerint változhat. Ezért célszerű a közvetlenül a jelentésben felsorolt ​​tartományokat vizsgálni. Emlékeztetni kell arra is, hogy az elemzések eredményeit az általános orvosnak kell értékelnie, aki ismeri a beteg orvosi történelmét.

Katz High Index - okai

Amint az várható volt, a magas Katz-index a folyamatos gyulladás jelenlétére utal, még akkor is, ha nem nyújt információt a természetéről. Következésképpen a paraméter növekedése arányos a gyulladáséval, de nem feltétlenül kapcsolódik a betegség súlyosságához.

Meg kell jegyezni, hogy a negatív vörösvértest-töltések csillapítása az ún. Phlogosis fehérjékkel nem azonnal, hanem néhány napig tart. Ezért az ESR és a Katz index értékeinek normalizálása késik (vagyis ezek a paraméterek magasak lehetnek, ha a gyulladás folyamatban van, vagy ha már meggyógyult).

Mérsékelten magas Katz index

A Katz index a következő feltételek mellett magas lehet:

• anémia;
• Szisztémás lupus erythematosus;
• Rheumatoid arthritis;
• endocarditis;
• Vesebetegségek;
• Osteomyelitis;
• Reumás láz;
• Pajzsmirigy betegségek;
• Fertőzések (beleértve a szifiliszt, a tuberkulózist és a mononukleózist).

Nagyon magas Katz index

A Katz-index túlzott mértékű emelkedése a normához képest az alábbi tényezőkre utalhat:

• Szisztémás fertőzések (szeptikémia);
• Óriássejt arteritis;
• Többszörös mielóma;
• hyperfibrinogenemia;
• macroglobulinemia;
• Nekrotizált vaszkulitisz;
• Reumás polimialgia.

Alacsony Katz index - okok

A Katz index az alábbi feltételek mellett csökkenthető:

• Drepanocitás anaemia;
• Szívelégtelenség;
• polycythemia;
• hiperviszkozitási;
• hypofibrinogenaemia;
• alultápláltság;
• Alacsony plazmafehérje-szint, a májkárosodástól függően;
• allergia;
• Kiszáradás;
• Néhány gyógyszer (beleértve az aszpirint, a kortizont és a kinint).

Hogyan mérjük

A Katz-index elemzéséhez szükséges egy vérmintát venni a karon lévő vénából.

Hogyan kell kiszámítani a Katz indexet?

A Katz-index kiszámítása az eritrocita üledékképződés mértékének meghatározásán alapul egy-két órával a gyűjtés után.

Az ESR különösen azt az időt veszi figyelembe, amikor az eritrociták (vörösvérsejtek) kicsapódnak (üledék) a hosszú, keskeny, standard magasságú kémcsőben elhelyezett vérmintába.

Az eredményt a cső felső részében egy óra múlva jelen lévő folyadék (plazma) milliméterben jelentik. Amikor egy vérmintát helyezünk a kémcsőbe, a sejtek általában viszonylag laposak, így a plazma tisztább marad.

A vörösvértestek gyorsabban letelepednek a vérben lévő flogózisfehérjék fokozott koncentrációjának jelenlétében, különösen azoknál, amelyeket "akut fázisnak" neveznek (például a C reaktív fehérje és a fibrinogén).

A Katz indexet úgy kapjuk meg, hogy az olvasási értéket az olvasási érték első órájában a második órában hozzáadjuk, majd az egészet osztjuk kettővel.

A Katz index kiszámításához használt képlet

IK = [az első óra ESR-je + (a második óra ESR-je)] / 2

előkészítés

A páciens legalább 3 órás gyorsulás után vérmintát vehet át, amely hasznos a Katz index kiszámításához. Általában a gyógyszerek nem befolyásolják jelentősen az eredményt, de mindig tanácsos az orvosnak tájékoztatni a folyamatban lévő terápiát.

A Katz indexet befolyásoló tényezők

A Katz-index értelmezésekor az alábbi tényezőket kell figyelembe venni:

• Öregedés . A Katz-index az életkorral együtt is nőhet, még egészséges személyeknél is.
• Női szex . A nőknél a Katz-index kissé magasabb lehet, mint a férfiaknál. Továbbá a menstruáció és a terhesség ideiglenes emelkedést okozhat a paraméterben.
• Anémia . Az ESR fordítottan arányos a hematokrit értékével, így a Katz index magas a vérszegénységben.
• A vörösvértestek alakja és térfogata . A Katz-indexet a vérmintában lévő mikrociták (a normálnál kisebb vörösvérsejtek) jelenléte befolyásolja, mivel lassabban ülednek le; így a paraméter csökkenthető. Éppen ellenkezőleg, magas értékek találhatók a magas MCV (makrociták) esetében.
• Kábítószerek . Egyes gyógyszerek növelhetik a Katz indexet. Ezek közé tartozik a dextrán, a metildopa, az orális fogamzásgátlók, a prokainamid penicillamin, a teofillin és az A-vitamin.

Az eredmények értelmezése

A Katz index variációi különböző okok miatt lehetnek.

A nem specifikus gyulladásos markerként a Katz-index eredményét össze kell hasonlítani más klinikai adatokkal, a beteg tüneteivel és más mélyreható vizsgálatok eredményeivel. A teljes kép kiértékelése után az orvos megerősítheti vagy eldobhatja a feltételezett diagnózist.

Magas Katz index

A Katz-index növekedése a flogózis indikátora, bár anélkül, hogy a diagnosztikai célokra pontos és specifikus jelentőséggel bírna. A paraméter növekedése valójában közömbös volt a fertőző betegségek (akut, szubakut vagy krónikus), sok hemopátiás, májbetegség, miokardiális infarktus és rosszindulatú daganatok során.

Ezért a Katz index hozzájárulhat a diagnózishoz, ha más tesztekkel társítva van, de mindenekelőtt érvényes támogatást nyújt a terápia során.

• Magas Katz-index, egy specifikus patológiára utaló tünet nélkül : általában a Katz-index nem nyújt elegendő információt az orvosi döntések meghozatalához. Továbbá, a normál eredmény nem zárhatja ki a gyulladást vagy más feltételeket. A Katz-index enyhe vagy közepes mértékű emelkedése, amely nem tulajdonítható bizonyos betegségeknek, néhány hónap után ismétlődő tesztet eredményez.
• Mérsékelten magas Katz-index : a terhesség alatt vagy a baktériumok (mint például a faringitis) vagy az anaemia okozta fertőzés során, de idős korban is megtalálható.
• Nagyon magas Katz-index : meghatározható egy gyulladásos állapot, mint például a reumatoid arthritis, a májbetegség, a veseelégtelenség, a trauma stb.

Ha a betegséget idővel figyeljük, a Katz-index növekedése a gyulladás növekedését vagy a gyenge válaszreakciót jelezheti; ha ugyanazt a paramétert normális vagy csökkent, akkor ez azt jelenti, hogy a kezelés megfelelő.

Katz index Alacsony

Alacsony Katz index figyelhető meg azokban a betegségekben, amelyekben a vörösvérsejtek normális ülepedése gátolódik, mint például: policitémia, leukocitózis és néhány májbetegség. Még olyan betegségekben is, amelyekben a vörösvérsejtek rendellenességei (például a sarlósejtes vérszegénység, amelyben a vörösvértestek sarlós alakúak) jellemzőek, alacsony Katz-index található.

Alacsony Katz-index is megtalálható allergiák és dehidratáció jelenlétében.