Mi az optikai ideg?
A látóideg az optikai útvonalak kezdetét jelenti, azaz a struktúrák halmazát, amely a retinától kezdve a szemgolyót az agyhoz csatlakoztatja.
Ez a komponens elengedhetetlen a látás helyes aktiválásához. A látóideg valójában felelős a retina receptor transzdukcióból eredő elektromos impulzusok átviteléért, ezáltal lehetővé téve a vizuális észlelést.
struktúra
A látóideg a második koponya-idegpárot jelenti; a retina optikai szálak összefolyásából származik az optikai papillán (más néven látóideg fej ).
Szerkezete hasonlítható egy elektromos kábelhez, amelyen belül sok rézhuzal van (több mint 1200 ezer idegszál körülbelül 200 kötegre oszlik). Minden egyes szál (a szálhoz hasonló) megfelel a retina egy kis területének, így minden egyes köteg egy szélesebb retinális régióval egybeesik. Annak ellenére, hogy az optikai chiasm szintjén az idegszálak részlegesen áthaladnak, ez az elrendezés a vizuális kéregig tart.
A látóideg lefolyása négy részre osztható:
- Intraokuláris szegmens (nagyon rövid rész, amely a szemgolyónál az optikai lemez szintjén kezdődik, majd áthalad a horoszkópon és a scleral csatorna cribrosum membránján, hogy kilépjen a szemből);
- Intraorbitális szegmens (folyamatos a pályán, azaz a szem hátsó pólusától a sphenoid csont optikai csatornájáig, a látóideg leghosszabb része - körülbelül 2, 5 cm);
- Intracanalicularis szegmens (az optikai csatorna rövid része);
- Intrakraniális szegmens (a középső koponya fossa az optikai chiasmig terjed).
Az agy fehér anyagához hasonlóan a látóideg egy asztrocitákból, mikrogliából és oligodendrocitákból álló támogató hálózattal rendelkezik.
Ellentétben az egyéb koponya-idegekkel, amelyek vékony köpenygel rendelkeznek, úgynevezett neurilemma (amely Schwann-sejtekből áll), a látóideg axonjait oligodendrociták által termelt myelin béleli.
Emiatt a látóideg a központi idegrendszer részét képezi.
Megjegyzés : neurilemma nélkül a látóideg alkotó idegszálak nagyon kevés regenerációs kapacitással rendelkeznek. Ezért minden kár visszafordíthatatlan és vaksághoz vezethet.
Még a fehér encephalic anyag is azonos.
Az agyhoz hasonlóan a látóideget a meninges (dura mater, arachnoid és pia mater) borítja, és minimális mennyiségű CSF-et tartalmaz (a pia mater és az arachnoid között). Ez magyarázza annak érzékenységét, hogy részt vesz a meningitisben.
Továbbá, a fehér encephalic anyaggal közös jellemzőkkel rendelkező látóideg különösen érzékeny a demielinizáló betegségekre (multiplex sclerosis) és az encephalitisre.
Retina és a látóideg eredete
A retina a szem fényérzékeny felülete:
- Kúpok és rudak : a legtöbb felületes retina rétegben elhelyezett fotoreceptor sejtek, és a képeket elektromos jelekké (fototranszdukció) alakítják át, amelyek a két optikai idegrendszeren keresztül az agyba kerülnek. A kúpok és rúdok, amikor fény vagy sötétségnek vannak kitéve, valójában konformációs változásokon mennek keresztül, amelyek modulálják a neurotranszmitterek felszabadulását. Ezek kiváltó vagy gátló hatást fejtenek ki a retina bipoláris sejtjeire.
- Bipoláris sejtek : az egyik oldalon a fotoreceptorokhoz, a másik pedig a legbelső réteg ganglionsejtjeihez kapcsolódnak, amelyek axonjai a látóideghez vezetnek. A bipoláris sejtek képesek fokozatos potenciálok továbbítására.
- Ganglionsejtek : axonjaik egy olyan köteget alkotnak, amely az optikai lemezen konvergálódik és kilép a szemgolyóból, és a diencephalont egy látóidegként (II. a retina receptor transzdukciójára adott válaszként a ganglion sejtek a központi idegrendszerre irányuló akciós potenciált generálnak.
Más szavakkal, a látóideg a retina fotoreceptorainak idegvégződésének kiterjesztése.
Megjegyzés. Mindegyik kúp, mint minden rúd, szabályozza a specifikus receptor mezőt. Minden kép tehát a teljes receptor populáció által szolgáltatott információk kidolgozásának eredménye. Jelentős mennyiségű feldolgozás már a retina szintjén történik, a különböző sejttípusok közötti kölcsönhatásoknak köszönhetően, mielőtt az információt az agyba küldenénk.
Optikai lemez
Az optikai lemez (vagy optikai papilla) a látóideg kialakulását jelenti. A szemfenék vizsgálata során a retina sík ezen területe kis fehér színű, ovális területként jelenik meg, mivel az a szemgolyóból elhagyó myelinizált axonokból áll.
Az optikai lemez a szem hátsó pólusának alsó részén és mediálisan helyezkedik el, körülbelül 4 mm távolságra a makulától.
Az optikai lemez közepétől a szemet ellátó véredények jelennek meg.
Vak terület
Az optikai lemez közelében van a vakfolt, amely meghatározza a fotoreceptorok és más retina sejtek hiányát. Az a terület, amely eléri ezt a területet, teljesen észrevétlenül megy, és nem képes villamos impulzusokat generálni, de a látómezőben egy üres terület nem érzékelhető. Valójában a akaratlan szemmozgások megtartják a képet, és lehetővé teszik az agynak, hogy töltse ki a hiányzó információkat.
Hogyan kell bizonyítani a vakfolt jelenlétét
Egy egyszerű kísérlet bizonyíthatja a vakfolt jelenlétét:
- Fehér lapon rajzoljon egy + jelet a bal oldalon és egy jelet a jobb oldalon, tiszteletben tartva az egymástól 5 cm távolságot.
- Fedjük le a jobb szemet és figyeljük meg a jelet - a bal szemével.
- Helyezze a lapot körülbelül 30 cm távolságra, és rögzítse a jelet a bal szemével, tartsa a tekintetét a képre.
- A fejet hátra és hátra mozgatva meg kell jegyezni, hogy a + jel eltűnik, és felváltva jelenik meg a látótól. Ez azért történik, mert a + jel visszavert fénye eléri az optikai lemezt, így nem érzékelhető.
Optikai útvonalak
- Optikai ideg;
- Optikai chiasm;
- Optikai traktus;
- Oldalsó genokulációs mag (vagy test);
- Optikai Gratiolet sugárzás (vetítőszálak).
Körülbelül öt centiméterre az optikai foraminától a két szemből érkező optikai idegek elérik az agy alapját az agy törzsének előtt, hogy képessé tegyék az optikai chiasmát . Amint vártuk, ezen a szinten van egy részleges keresztezés: az egyes szemek szálainak mintegy fele az ipsilaterális talamusz oldalirányú sugármagja felé halad, míg a másik fele eléri az ellenkező oldal oldalirányú magját. Következésképpen minden agyi félteke vizuális információt kap az ipsilaterális retina oldalirányú feléből és az ellentétes retina mediális feléből. Ezért mindkét szem információt kap mindkét vizuális területen.
Az optikai chiasma után a ganglionsejt axonok egy optikai traktusnak nevezett szálkötegben utaznak, amely az oldalsó geniculáris magban végződik.
Az oldalirányú sugárzó magok olyan feldolgozó központként működnek, amelyek vizuális információt küldenek az agytörzs reflexközpontjaira és az agykéregre. Például a szemmozgásokat vezérlő pupillás reflexek és reflexek az oldalsó geniculáris magok információi által indukálódnak. Ezen a szinten az optikai traktus szinapszisokat képez olyan idegsejtekkel, amelyek elérik a szemházi lebeny ( Gratiolet optikai sugárzás ) vizuális kéregét, ahol a vizuális érzés alakul ki.
Mi az az optikai chiasm?
Az idegszálak részleges keresztezése, amely az optikai chiasm szintjén történik, lehetővé teszi, hogy a vizuális kéreg komplex képet kapjon a teljes látótérről.
Valamennyi szem valójában nagyon eltérő képet kap, mert:
- A fovee (a makula központi részei, amelyek a legszebb látásra delegáltak) egy bizonyos távolságban vannak elhelyezve;
- Az orr és a pálya blokkolja az ellenkező oldal látását.
A kortikális egyesülés és az integráció területei tehát összehasonlítják a két perspektívát és használják őket a mély észleléshez, annak érdekében, hogy teljes képet kapjanak a teljes vizuális mezőről.
Funkciók
A látóideg funkciója, hogy a retina szintjén keletkező idegimpulzusokat az agyba továbbítja.
Ily módon a vizuális rendszer ezen összetevője lehetővé teszi a képekben észlelt jelek értelmezését, amit valójában látunk, amikor kinyitjuk a szemünket.
A látóideg betegségei
Számos olyan betegség van, amely magában foglalhatja a látóideget. Tény, hogy az anyagcsere, fertőző, degeneratív (multiplex sclerosis), infiltratív (pl. Szarkoidózis), autoimmun, vaszkuláris (ischaemiás és aneurizmális), toxikus-hiányos, gyulladásos, neoplasztikus, traumás és gyógyszer által indukált neuropátiás optikai neuropátiák.
Továbbá, veleszületett rendellenességek is előfordulhatnak, mint például a coloboma, a Leber optikai atrófiája és a látóideg-aplasia.
tünetek
A látóideg károsodása vagy összenyomása tünetileg jelentkezik a látómező hibáiban (mint pl. Skotomák és hemianopszia), a pupillás reflex megváltozása és a különböző fokú látásélesség csökkenése. Fájdalom is előfordulhat a szem hátsó részén (különösen a földgömb mozgatásakor), fejfájás és megváltozott színérzékelés (csökkentett vagy szakaszos).
Ha a látóideg szenvedése krónikus, ezért idővel meghosszabbodik, ez szintén atrófiához vezethet. A terminális fázisban lévő glikómát ez a jel jellemzi.
Optikai neuritis
Az optikai neuritis a látóideg gyulladása, amely számos okot felismer. Valójában fertőző betegségekhez (pl. Sinusitis és meningitis) és autoimmun betegségekhez (optikai neuromyelitis) társulhat.
Gyakran az optikai neuritis a sclerosis multiplex kezdeti tünete (demyelinizáló patológia, amely a központi idegrendszer részeit érinti), és általában a betegség súlyosbodásának fázisaiban van jelen.
A látóideg gyulladása a szisztémás betegségek (pl. Szisztémás lupus erythematosus, kötőszöveti betegségek stb.) És a neoplasztikus betegségek következtében is jelentkezhet. Az optikai papilla és az alkohol és a dohány intoksikációjának teljes vagy részleges infarktusa (amely befolyásolja az idegrendszer megfelelő működéséhez szükséges tápanyagok helyes felszívódását) szintén magában foglalhatja a látóideget érintő neurológiai fájdalmat.
Vannak olyan izolált formák is, amelyekben egy konkrét ok nem állapítható meg.
Az optikai neuritis vizuális zavarokat okoz, mint például a látómező egy részének elvesztése és a diplopia.
papilla
A papillák (vagy a papilla ödémája) az optikai lemez duzzadása a retina síkban. Ezt a kóros állapotot az intrakraniális nyomás növekedése okozhatja, másodlagos, például tumorok, meningitis, fejsérülések és vérzés.
Más esetekben az ödéma a glaukóma következménye: az intraokuláris hipertónia az optikai papilla jellegzetes aspektusa, ami növeli annak ásatását a patológia progressziójához viszonyítva.
