Vérszámlálás - hemokromocitometriás vizsgálat

általánosság

A HEMOCROM egyike a leginkább kért vérvizsgálatoknak, mivel eredményei segítenek az egyén általános egészségének megőrzésében.

• Minden vérsejt, azaz vörösvérsejtek (eritrociták), fehérvérsejtek (leukociták) és vérlemezkék (trombociták) száma;
• Leukocita formula, azaz a fehérvérsejtek különböző típusainak százalékos aránya: neutrofilek, limfociták, monociták, eozinofilek és bazofilek;
• Az eritrociták által elfoglalt vérmennyiség aránya ( hematokrit );
• A vörösvérsejtek és a vérlemezkék fizikai jellemzőinek (alakja és mérete) elemzése, amelyet olyan paraméterek jeleznek, mint:
• MCV (a vörösvértestek átlagos méretének mérése);
• MCH (a vörösvértestek átlagos hemoglobin-tartalma);
• MCHC (átlagos hemoglobin koncentráció a vörösvérsejtekben);
• RDW (a vörösvérsejtek méretének változékonysága);
• MPV (a lemez átlagos méretének mérése).

Mi

A vérszámlálás olyan vizsga, amely az orvosnak a vér corpuscularis részére vonatkozó fontos jelzésekkel szolgálhat, azaz a fehérvérsejtek (GB), a vörösvérsejtek (GR) és a vérlemezkék (PLT) által elfoglaltak. Ezeket a sejteket a csontvelőben termelik, és érett állapotban a véráramba kerülnek.

Általában a vérszámlálás automatizált eszközökkel történik, amelyek különböző paramétereket mérnek, beleértve az elemzett vérmintában lévő különböző típusú sejtek számolását. A vizsga ezen elemek fizikai jellemzőit is jelzi.

A standard vérszám tehát a következőket tartalmazza:

• Vörösvérsejtek (vagy eritrociták) értékelése : ezek a legtöbb vérsejtet képviselik. Az eritrocitáknak egy kettős domború formájú lemezük van (a közepén enyhén lapítottak) és jellegzetes vörös színük van (tehát a neve) hemoglobin-tartalmuk miatt (vastartalmú fehérje, ami szükséges a vér oxigénjének szállításához).

  A vörösvérsejtek átlagosan 120 napig élnek a keringési rendszerben, és ezt követően eltávolítják a lépben; emiatt a csontvelőnek folyamatosan kell termelnie a halott, elpusztult vagy elveszett elemeket a vérzés során.

  A vörösvérsejtek vérszámlálásának értékelése a következőket tartalmazza: GR szám, hemoglobin (Hb), hematokrit (Hct) és eritrocita indexek, amelyek magukban foglalják az átlagos corpuscularis térfogatot (MCV), a corpuscularis hemoglobin átlagot (MCH), az átlagos hemoglobin koncentrációt a vérsejtekben (MCHC), és néha az eritrocita eloszlás amplitúdójában (RDW). A vérszámlálás nem tartalmazhat retikulocitaszámot (érett vörösvérsejtek prekurzorai).

• A fehérvérsejtek (vagy leukociták) értékelése : ezek a vérsejtek felelősek a szervezet megvédéséért a fertőző ágensek, idegen anyagok és egyéb károsodások ellen. A leukociták szintén fontos szerepet játszanak az allergiában és a gyulladásban.

  A fehérvérsejtek két alcsoportra oszthatók: granulociták (eozinofilek, neutrofilek és bazofilek) és mononukleáris sejtek (limfociták és monociták).

  A fehérvérsejtek száma (a vérmintában lévő összes leukociták számának értékelése) a vérszámlálás része. Ezek a sejtek a vérben viszonylag állandó mennyiségben vannak jelen; számuk ideiglenesen növekedhet vagy csökkenhet attól függően, hogy mi történik a szervezetben.

  A vérszámlálás tartalmazhatja vagy nem tartalmazza a fehérvérsejtek számának különbségét ( leukocita képlet ). Ez az információ azonosítja és számolja a jelenlévő különböző típusú leukociták számát, és megérti, hogy fertőzés, allergia vagy erős stresszreakció van-e a szervezetben. Egyes patológiákban, mint például a leukémia, a rendellenes fehérvérsejtek (éretlenek vagy érettek) gyorsan szaporodnak, növelve a teljes számot.

• A vérlemezkék (vagy trombociták) értékelése : ezek a legkisebb vérsejtek; kisméretű lemezek formájában vannak, és a csontvelő által termelt. A vérlemezkék átlagos élettartama 10 nap, és fontos szerepet játszik a véralvadásban.

  A véredények falaiban levő traumák vagy kismértékű elváltozások után a trombocitákat a vér által érintett területre szállítják, és a seb szélein keresztül ragadnak, fokozatosan gátolva a vérzést. Lehetséges változásai növelhetik a túlzott vérzés kockázatát vagy hajlamosíthatják az ekchimózok kialakulását.

  A vérszámban ezek a sejttípusok általában számítanak; az értékelés magában foglalhatja az átlagos thrombocyta térfogatot (MPV) és / vagy a vérlemezkék eloszlásának amplitúdóját (PDW).

Miért mérik

A vérszámlálás arra szolgál, hogy felmérje az általános egészségi állapotot, és lehetővé teszi számunkra, hogy bizonyos betegségek jelenlétét gyanítsuk vagy megállapítsuk. Ezért ezt a tesztet az egészséges alanyok rutinszerű vizsgálataként írják elő, hanem a különböző vérsejteket érintő állapotok és betegségek diagnosztizálására vagy megfigyelésére is, mint például: anaemia, visszatérő fertőzések, gyulladás, koagulációs rendellenességek vagy tumorok. Ily módon az orvos meggyőződhet a gyanúiról, és célzottabb vizsgálatokat írhat elő a pontos klinikai kép meghatározásához.

A vérszámlálást a diagnózis megállapítása után is a kezelések patológiájának és / vagy hatékonyságának monitorozására használják.

Mikor jelenik meg a vizsga?

A vérszámot az orvos a következő esetekben jelzi:

• A rutin vizsgák részeként;
• Amikor a páciens olyan jeleket és tüneteket mutat, amelyek összefügghetnek a vérsejteket érintő betegségekkel;
• A patológiás állapotok vagy a terápiás kezelések rendszeres figyelemmel kísérésére (különösen, ha károsítják a vérsejteket, például a kemoterápiát vagy a sugárkezelést).

Egy vagy több vérsejt-populáció jelentős rendellenességei jelezhetik egy vagy több patológia jelenlétét. Általában ezekben az esetekben más vizsgálatokat végzünk (pl. Vér kenet vagy csontvelő biopszia), amelyek segítik a rendellenes vérszámlálás okainak meghatározását, és további információkat adnak az orvosnak.

Normál értékek

A normál értékeket a felnőtteknél a következő táblázat mutatja:

Hematokrit (Ht)

A hematokrit (Ht, a "csomagolt" eritrociták térfogata) a vörösvértestek teljes térfogata és a vér teljes térfogata közötti kapcsolatot fejezi ki. Ezért azt mondják, hogy kifejezi a "csomagolt" sejtek térfogatát.

A hematokrit szintén durva képet ad a vér sűrűségének mértékéről (ha ez a norma fölött van, azt jelenti, hogy a vér viszkózusabb, így nagyobb a trombózis kockázata).

Hemoglobin (Hb)

A hemoglobin a legfontosabb oxigénszállító fehérje és az eritrocitákban helyezkedik el. Piros színű pigment.

A felnőtt férfiak normál értékei 13, 5 és 18 g / dl között mozognak (g / dl = gramm hemoglobin a vér deciliterén); 12 és 16 g / dl közötti nőknél. Jelenleg a vérsejtek számítására szolgáló laboratóriumok mérésére a sejtek automatikus számlálóit használják, amelyek a hemoglobint közvetlenül a vörösvérsejtekben mérik.

Egy személy csak akkor adományozhat vért, ha van egy minimális biztonsági szint. Ezek a szintek, a számokba fordítva, körülbelül 12, 5 g / dl hemoglobin-koncentrációnak felelnek meg a nőknél, míg férfiaknál 13, 3 g / dl.

Magas értékek - okok

Vörös vérsejtek (vagy eritrociták) száma

A vörösvértestek növekedése ( policikémia ) viszonylag ritka. Ha az eritrociták számszerűen magasabbak és kisebbek a normálnál, akkor a páciens mediterrán anaemia hatással lehet.

A vörösvérsejtek növekedésének jóindulatú okai között figyelembe kell venni:

• Jelentős dehidratáció (leggyakrabban hasmenés ismétlődő epizódjai);
• Az oxigénhiány (hosszú tartózkodások a magas hegyekben, dohányzás stb.);
• A sportolóknál az eritropoietint (egy olyan hormon, amely szabályozza a vörösvértestek termelését a csontvelő által).

Fehérvérsejtek (vagy leukociták) száma leukocita képlettel

A szervezet bármilyen fertőzése, még szerény súlyosságú is, a fehérvérsejtek számának ( leukocitózis ), valamint az intenzív stressz és a tumorok bizonyos formáinak (leukémia és myeloproliferatív rendellenességek) általános növekedését okozhatja.

A leukocitózis intenzív edzéstől, traumától, égésektől, gyulladásos folyamatoktól és allergiás reakcióktól is függhet.

A vérlemezkék száma

A trombocitózis túl magas vérlemezkeszámot jelez. Ez lehet fertőző betegség vagy műtét.

Ritkábban a vérlemezkék számának növekedése a csontvelőbetegségek (pl. Policitémia, mieloproliferatív rendellenességek), gyulladásos bélbetegségek és különböző rákos folyamatok következménye.

Hemoglobin koncentráció és hematokrit

• Általában a hemoglobin a vörösvérsejtszám és a hematokrit eredményét tükrözi. Ha a Hb-nak nagy értéke - nagyon ritka - fordulhat elő a folyadékveszteség, a légzési elégtelenség vagy a poliglobulia (azaz a vörösvérsejtek túlzott növekedése a vérben).
• A hematokrit általában a vörösvértestek számának eredményét tükrözi; a normák fölötti értékek leggyakoribb oka a dehidratáció, de a változás a policitémia verától, az akut veseelégtelenségtől és néhány tüdőbetegségtől is függhet.

Alacsony értékek - okok

Vörös vérsejtek (vagy eritrociták) száma

Ha a vörösvértestek értéke kisebb, mint a normál érték, és a hemoglobin csökken, az anémia jelenléte gyanítható.

A vörösvértestek számának csökkenése is függhet:

• Akut vagy krónikus vérveszteség (például gyomor-bélrendszeri fekélyek, aranyér vagy fiziológiai helyzetek, például menstruáció):
• Hemolízis (pl. Vérsejtek megsemmisítése a transzfúzió utáni immunreakció után);
• Táplálkozási hiányosságok (pl. Vashiányos anaemia, B12-vitamin vagy foláthiány stb.);
• Zavarok vagy csontvelő sérülések;
• Krónikus gyulladásos rendellenességek;
• Veseelégtelenség.

Fehérvérsejtek (vagy leukociták) száma leukocita képlettel

A fehérvérsejtek alacsony száma, úgynevezett leukopénia, bizonyos korlátok között alkotmányosnak tekinthető.

A leukocitáknak a vérszámlálásban való egyértelmű csökkentése helyett a csontvelő-funkció ellenőrzését kell végezni, amelynek célja a csontvelő patológiáinak vagy károsodásának kizárása, fertőző betegségek vagy neoplasztikus folyamatok (pl. Leukémia, limfómák vagy más ráktípusok). Más esetekben a fehérvérsejtek csökkent értéke vírusos hepatitiszre, májfunkcióra, autoimmun reakcióra vagy immunrendszer patológiára utalhat.

A vérlemezkék száma

Ha a vérlemezkék száma túl alacsony ( thrombocytopenia ), vérzés vagy korai sejthalál okozhat problémát. Ez az állapot függhet a fertőzésektől, bizonyos gyógyszerek felhasználásától (beleértve az acetaminofent, a kinint és a szulfátokat), a myelodysplasia és az autoimmun betegségek.

Hemoglobin koncentráció és hematokrit

Általában a hematokrit és a hemoglobin-koncentráció a vörösvértest eredményét tükrözi, és további információt szolgáltat. Az okok a vashiányos vérszegénységtől (a vashiánytól) a vérzésig terjednek, a hosszantartó aerob edzésektől a krónikus veseelégtelenségig.

Hogyan mérjük

A vörösvértestek számát, valamint a fehérvérsejtek és a vérlemezkék (vérsejtek) számát a contaglobuli nevű elektronikus géppel végzik, amelyek két, az impedanciára és a fényszórásra ("fényszórás") nevezett elvre épülnek.

Néhány paramétert abszolútnak neveznek, vagy közvetlenül a műszer számítja ki, míg mások abszolútból származnak. Az előbbit a vörösvérsejtek száma, a hemoglobin (Hb), az MCV (átlagos sejt térfogat vagy a közepes gömb térfogat) és az Ematocrito (Hct) képviseli, míg az abszolút származékok a hemoglobin átlagos sejtes tartalma. (átlagos sejt hemoglobin, MCH) és a hemoglobin átlagos sejtkoncentrációja (átlagos sejt hemoglobin koncentráció, MCHC).

Hogyan lehet visszavonni

• A vér számát egy kar vénájából vett vérmintán végezzük; az újszülötteknél még egy kis vércsepp, amelyet egy kis tűt vettek egy ujj vagy láb hegyéből.
• A vér összegyűjtése olyan kémcsövekbe történik, amelyek egy antikoagulátumot tartalmaznak, amely a mintafolyadékot megtartja.
• A mintavételhez a páciensnek fel kell fednie a karját. A kezelő fertőtlenítőszerben áztatott pamut labdát áthalad a területen, és miután megtalálta a megfelelő vénát, behelyezi a fecskendő tűjét. A beteg enyhe bizsergést érez, amely csak néhány másodpercig elviselhető.

előkészítés

A vérminta értékeléséhez a vérminták bevételéhez nem szükséges a böjtölés: a vizsgálat a vér corpuscularis részén, azaz a sejteken történik, amelyek esetében az étel vagy ital bevételének ténye nincs hatással.

Ha azonban a vérszámláláson kívül a plazmán kívül más vizsgálatot kell végezni, amely éhgyomorra számít (például a vércukorszint vagy a koleszterin meghatározása), akkor üres gyomorban kell a laboratóriumba menni. A vizsgálatot végző háziorvos továbbra is hasznos információkat tud nyújtani az ügyének.

Az eredmények értelmezése

Az orvos a teljes vérszám különböző összetevőinek eredményeit értelmezi.

Az elemzés céljával és a gyanús okkal kapcsolatban más specifikus vizsgálatokat lehet végezni, mint például a vérkenet vagy a teljes anyagcsere-panel, hogy megállapítsuk a helyes diagnózist. Más általános vizsgálatok közé tartozik a csontvelő biopszia, az érintett terület tenyésztési vizsgálata (pl. Vérkultúra, vizeletkultúra stb.) És a gyulladás mértékének értékelése (beleértve a PCR-t és az ESR-t is).