általánosság
A megnagyobbodott szív egy szíves anomália, amelyet röntgensugárral vizsgálunk a szív méretének növekedésével.
A megjelenése különböző patológiás állapotokból eredhet, amelyek nem befolyásolhatják közvetlenül a szívet. Valójában a szívroham, a szívritmuszavarok, a dilatált kardiomiopátia, stb. Mellett a fő okok között a magas vérnyomás, a vérszegénység és a hemochromatosis is jelentkezik.
A megnövekedett szív legjellemzőbb tünetei (még ha nem is mindig jelen vannak) a légszomj, a lábak ödémája, a szívdobogás és a szívritmus megváltozása.
Különböző diagnosztikai tesztek végrehajtásával meg lehet állapítani a megnagyobbodott szív konnotációit és annak eredetét.
Az okok ismerete alapvető fontosságú a megfelelő terápia tervezéséhez.
.
Mi a megnagyobbodott szív?
Az úgynevezett kardiomegalia, az úgynevezett megnagyobbodott szív egy szív anomáliát jelent, amelyet röntgensugaraknál lehet megtalálni, amelyet a szív térfogata vagy tömegének növekedése jellemez.
A tisztán anatómiai szempontból a méretváltozásokat a szívizom (azaz a szívizom ) sűrűsége vagy a pitvari és / vagy a kamrai üregek kiterjedése határozza meg.
SZÜMPTÓM VAGY BETEGSÉG?
Az orvostudományban a megnagyobbodott szív tünetnek, nem pedig betegségnek tekinthető.
MI AZ MYOGARD?
A szívizom a szívizom.
Az összehúzódási fázis váltakozásával az izomrostok, amelyek alkotják, lehetővé teszik a szív számára, hogy szivattyúzza a vért a tüdőbe (a vér oxigenizációjához) és a test többi részéhez (a különböző szervek és szövetek táplálásához). organizmus).
A myocardiumnak rendkívüli képessége van arra, hogy a pitvari sinus csomópontnak köszönhetően saját kontrakciójához generálja az impulzusokat. A jobb pitvar szintjén elhelyezkedő pitvari sinus csomópont a szívverés szabályozása és forrása.
okai
A cardiomegalia általában a patológiás állapotok következtében alakul ki, amelyek a szívre és azon túlra hatnak. Továbbá vannak olyan idiopátiás cardiomegalia esetek (amelyekre nincs igazi ok), és mások átmeneti helyzetek, például a terhesség miatt .
SZÍNES PROBLÉMÁK A GYÁRTÓS SOR ALAPJÁN
A megnövekedett szív alapjaiban fellépő problémák és szívbetegségek megnehezítik a szív szivattyúzását vagy a szívizom károsodását. Ezek a következőkből állnak:
- Szívroham . Ez egy súlyos szívbetegség, amelyet gyakran a szívinfarktusnak neveznek, amit a szívizom többé-kevésbé kiterjedt részének a véráramlás megszakítása okoz. A szívkoszorúér-betegség vagy a koszorúér-betegség a legtöbb szívroham-eset eredete.
- Arritmiák . Ezek a szívritmus változásai. Ez utóbbi egy aritmia után túl lassú, túl gyors vagy szabálytalan lesz.
- A szív veleszületett hibái . A veleszületett kifejezés azt jelzi, hogy a hiba születése óta van.
- Szívszelephibák . Négy szívszelep van, amely szabályozza a véráramlást az orr és a kamrák között, valamint a kamrák és az efferens edények között.
- Hígított kardiomiopátia . A dilatált kardiomiopátia kifejezés egy olyan rendellenességet azonosít, amelyet a szív falainak, különösen a kamrai falak sűrűségének jellemez.
- Szívbetegség okozta pulmonalis hypertonia . A pulmonalis artériában a magas vérnyomás, amely a szívből a tüdőbe vért vezet, a jobb kamra, majd a jobb pitvar növekedéséhez vezethet.
- Perikardiális effúzió . A szív egy membránba van burkolva, a perikardiumba, amely folyadékot tartalmaz, amit perikardiális folyadéknak nevezünk. A perikardiális folyadék túlzott gyűjtése az úgynevezett perikardiális effúziós jelenséget okozza; A perikardiális effúzió egyik legsúlyosabb következménye a szív-tamponád .
- Amiloidózis lokalizált formában . Az amiloidózis olyan betegségek egy csoportját foglalja magában, amelyekre jellemző, hogy a test szövetében abnormális fehérjeanyag, amiloid anyag is felhalmozódik. Az amiloidózis hatással van a szívre, amikor az amiloid anyag felhalmozódik a szívterületen.
- A szív vírusos fertőzései . A szívizom gyulladását ( miokarditist ) okoznak.
EGYÉB FELTÉTELEK A GYÁRTÓS SOR ALAPJÁN
A megnagyobbodott szív a következő kóros állapotok egyikén is felmerülhet:
- Hipertónia . A magas vérnyomás, amely megakadályozza a szív normál szivattyúzási funkcióját, kezdetben a bal kamra, majd a fent felsorolt átrium növekedését okozza.
- Anémia . A vérszegénység a vörösvértesteket és a benne lévő hemoglobint érinti, amelyek hiánya a szervezet szöveteinek és szerveinek elégtelen oxigénellátását eredményezi. A krónikus vérszegénység az érintett személy szívét intenzívebbé teszi. Az intenzívebb munka a szívüregek (atria és kamrai) rendellenes dilatációjához vezethet.
- Pajzsmirigy betegség . A hypothyreosis és a hyperthyreosis túl sok stresszt okozhat a szívre, ami meghosszabbítja a szívüregeket.
- Hemokromatózis . Ez egy örökletes és szerzett betegség, amelyre jellemző a vas rendellenes felhalmozódása a szervezet szövetében. A megnövekedett szív egyéb okai:
- terhesség
- Az alkoholfogyasztás
- Gyógyszerek használata
- Veseelégtelenség . Ha a vesék betegek, a szív küzd a vér keringésében, és megváltoztatja normális anatómiáját.
Tünetek és szövődmények
A megnagyobbodott szív lehet tünetmentes, azaz mentes a tünetektől és a nyilvánvaló jelektől, vagy a légszomj, a szívritmus megváltozása ( aritmiák ), a lábak duzzanata (vagy ödéma ) , a szívdobogás, a fáradtság és a súlygyarapodás.
HOGY KÉRJÜK A DOKTORBAN?
A megnövekedett szív korai diagnózisa megkönnyíti a kezelését. Ezért a lehetséges szívproblémák első jelei esetében tanácsos kardiológiai konzultációt kérni a rendellenesség jellegének meghatározása érdekében.
SZÖVŐDMÉNYEK
A cardiomegalia okozta szövődmények megjelenése a bővítés okaitól függ (például a terhesség átmeneti és kevésbé veszélyes helyzet, mint a szívroham) és a szív anatómiai részén.
A leggyakoribb szövődmények:
- A szívelégtelenség . A szívelégtelenség egy nagyon súlyos patológiai állapot, amely a bal kamrát érinti. Az utóbbi egy olyan táguláson megy keresztül, amely erősen gyengíti a szív szivattyúzási hatását.
- A vérrögök kialakulása . A súlyos szívproblémák következtében megnövekedett szíve a vérrögök kialakulásához vezethet. A vérrögök blokkolhatják a keringő vért a szívben vagy a szomszédos hajókban, és szívrohamot vagy stroke-ot okozhatnak. Ha a vérrögök a szív jobb felében alakulnak ki, a tüdőbe mozoghatnak, ami az ún. Tüdőembólia kialakulásához vezet .
- Szívszelep-rendellenességek (vagy a szelepszelepek) . A négy szívszelep közül kettő, a mitrális szelep és a tricuspid szelep deformálódhat (egyes esetekben további hibás kialakulás), és a vér hibásan áramlik. Ez az ún.
- Szívmegállás vagy hirtelen szívhalál . Amikor a szív megnagyobbodik, a szív összehúzódásának jelei átalakulhatnak, ami aritmia kialakulásához vezethet. Ha az aritmia súlyos (pl. Kamrai fibrilláció ), akkor az a személy, aki szenved, szenvedhet szívmegállás.
diagnózis
A megnagyobbodott szív diagnózisa pontos fizikai vizsgálatot igényel, amelynek célja a tünetek megfigyelése, más kísérletek, pl. Mellkasi röntgen, elektrokardiogramok, echokardiográfia, testvizsgálatok, CT-vizsgálatok, magmágneses rezonancia, vérvizsgálatok és szívbiopszia katéterezéssel.
A vizsgálatoknak szigorúaknak kell lenniük, mivel a megnövekedett szív kezelésére a mélységben ismerni kell az anomália okát és jellemzőit.
VIZSGÁLATI CÉLKITŰZÉS
A fizikai vizsgálat során az orvos elemzi a beteg tüneteit és a klinikai előzményeket .
A szívbetegségek tipikus megnyilvánulása (pl. Mellkasi fájdalom, légszomj, ájulás, aritmia, szívdobogás, szívmunka stb.) És a kedvező helyzetek, mint például a magas vérnyomás, a családi szív története. veleszületett szívbetegség stb.
A fizikai vizsgálat fontos, de nem elégséges, különösen akkor, ha az érintett személynek tünetmentes kardiomegalia alakja van.
A RADIOGRAFIA, a CT és a NUCLEAR MAGNETIC RESONANCE
A mellkas röntgensugarak (vagy mellkasi X- rák ), a CT- vizsgálat (vagy a számítógépes axiális tomográfia ) és a magmágneses rezonancia (vagy NMR ) olyan képalkotó diagnosztikai tesztek, amelyek a szív alakját és méretét mutatják, és amelyek nagyon hasznosnak bizonyulnak, mert bizonyítja a szív térfogatának változását.
Megjegyzés: a mellkas röntgenfelvétele és a CT-vizsgálat az MRI-vel ellentétben a káros ionizáló sugárzás minimális hányadát teszi ki a betegnek.
elektrokardiogram
Az elektrokardiogram ( EKG ) méri a szív elektromos aktivitását néhány elektród alkalmazásával a mellkason és a végtagokon. A szív összehúzódásának jelzésének rögzítéséből adódóan a kardiológus képes észlelni az előző szívroham által okozott aritmiákat vagy károsodást.
Az EKG meglehetősen egyszerű vizsga, nem igényel különleges előkészítést, nem invazív, és elképzelést ad arról, hogy mi lehet a kibővített szív eredete.
echocardiogram
Az echokardiogram egy ultrahangvizsgálat, amely részletesen mutatja a szív anatómiáját. Lehetővé teszi a szelephibák, a veleszületett szívhibák, a szívizom rendellenességek (beleértve a szívüregek dilatációját és a falak sűrűségét) azonosítását és a vér szivattyúzásának nehézségeit.
Az EKG-hoz hasonlóan az echokardiogram egy egyszerű és nem invazív vizsga.
EFFORT TEST
A gyakorlat tesztje annak értékelését, hogy az egyén szíve hogyan működik a fizikai tevékenység során.
Azt írja elő, hogy egy nagyon egyszerű edzésvizsgálat során, mint például a futópadon való járás vagy a kerékpáros kerékpározás, néhány alapvető paramétert mérünk, mint például a pulzusszám, a vérnyomás és a légzés.
VILÁGÍTÁS
A vérvizsgálatok mérhetik bizonyos anyagok szintjét, amelyek - ha a norma fölött - megmagyarázhatják, miért nőtt a szív.
CARDIAC BIOPSY A KATETÉRIUMBAN
A katéterezéssel végzett szívbiopszia olyan katéterrel történik, amely a test artériájába behelyezett és a szívbe vezetve lehetővé teszi egy kis szövetrész gyűjtését.
Ez egy invazív és kockázatmentes vizsga, azonban lehetőséget nyújt a laboratóriumban a rendellenes szívszövetek elemzésére.
kezelés
Ahogy az várható volt, a megnövekedett szív (vagy legalábbis a tünetek csökkentése) érdekében meg kell ismerni az okokat.
Ezért a terápia attól függ, hogy mi a szív anomália eredete.
A jelenleg rendelkezésre álló terápiás kezelések farmakológiai (kevésbé súlyos esetekben) és orvosi-sebészeti (a legsúlyosabb esetekben).
FARMAKOLÓGIAI TERAPIA
A drogterápia alkalmas a kevésbé súlyos esetekre, amikor a szív nagyobb. A következő gyógyszerek egy vagy több adagolásából áll:
- Diuretikumok . A napi diurézis növelésével elősegítik a szervezetben jelenlévő nátrium eltávolítását és a vérnyomás csökkenését. Különösen a magas vérnyomás és / vagy ödéma által jellemzett megnagyobbodott szív esetén jelennek meg.
- ACE-gátlók (vagy angiotenzin-konvertáló enzim inhibitorok) . Ezeket a magas vérnyomás által megnövelt szívek esetében használják, mivel ezek hatékonyan csökkentik a vérnyomást. A legelterjedtebb ACE-gátlók a kaptopril, az enalapril és a lisinopril.
- Angiotenzin receptor blokkolók (vagy szartánok) . Ugyanazokkal a hatásokkal járnak, mint az ACE-gátlók, ezért a megnövekedett szív alapját képező magas vérnyomás ellen hatnak.
- Digoxin . Ideális gyógyszer a szívizom összehúzódásának erejének növeléséhez, és ezáltal a szív szivattyúfunkciójának javításához. A digoxint akkor adják be, ha a szövetek és szervek vérellátása nem megfelelő.
- Antikoagulánsok . Ahogy a névből kitalálhatod, olyan gyógyszerek, amelyek a véralvadás ellen hatnak. A vérrögképződés feloldására vagy megakadályozására adják be őket. Az utóbbi jelenléte valójában stroke-ot vagy szívrohamot okozhat.
- Béta-blokkolók . Ezek a II. Osztályú antiaritmiás szerek, amelyek a vérnyomás (magas vérnyomás) csökkentésére és a pulzusszám lelassítására szolgálnak, ha magas és normális szinteken túl van. Az egyik legelterjedtebb béta-blokkoló a metoprolol.
- Más osztályok antiaritmikái . A béta-blokkolók (II. Osztály) mellett nátrium-csatorna-blokkolók (I. osztály), káliumcsatorna-blokkolók (III. Osztály) és kalciumcsatorna-blokkolók (IV. Osztály). Minden osztálynak kissé eltérő tulajdonságai vannak, de általában mindegyikük célja a szívfrekvencia stabil megtartása.
GYÓGYSZERTURGIAI TERAPIA
Ha a gyógyszeres kezelés hatástalanná válik, vagy ha a beteg állapota megnagyobbodik, akkor jelentősebb és invazívabb orvosi-sebészeti beavatkozás szükséges.
A lehetséges kezelések ezekben az esetekben magukban foglalják a szívritmus-szabályozó vagy egy beültethető cardioverter defibrillátor (ICD) telepítését a szelepsebészeti műtétben, a koszorúér-bypassban, egy kamrai segédeszköz behelyezésében, és végül a szívátültetésben. .
Szívritmus-szabályozó vagy beültethető cardioverter defibrillátor (ICD) telepítése . A szívritmus-szabályozó és az ICD két olyan kis eszköz, amelyek különböző vezetékekkel kapcsolódnak a szívhez, figyelik és tartják fenn a összehúzódást és a szívritmust.
Ábra: implantálható kardiovaszteres defibrillátor vagy ICD
A szívritmus-szabályozó és az ICD átlagosan 7/8 évig tart, majd ezeket ki kell cserélni.
Valvularis műtét . Ha a megnövekedett szív eredete a szívszelepek tökéletlensége, akkor szükség lehet műtétre. Valvularis műtét során a hibás szelepet mechanikus vagy biológiai szeleppel cseréljük.
Koronária bypass . A szívkoszorúér-bypass műtétre akkor van szükség, ha a szív koszorúér-artériái részleges vagy teljes elzáródást okoznak, ami megakadályozza a vér megfelelő oxigénellátását a szívizomban. Célja egy mesterséges híd építése (bypass), amely megkerüli a koronária szintjén elhelyezkedő akadályt.
Egy kamrai segédeszköz behelyezése . A kamrai segédeszköz (VAD) egy mechanikus beültethető szivattyú, amely helyettesíti a szívet, amikor nem tudja elvégezni a normál működését. Ez általában egy átmeneti orvoslás, várva, hogy egy "új" szív átültetésre kerüljön. A VAD behelyezése különösen olyan esetekben van feltüntetve, amikor a megnövekedett szívhez súlyos szívelégtelenséget adtak.
Szívátültetés . A legrosszabb állapotban lévő betegeknek „új” szívre lehet szükségük egy kompatibilis donorból. A szívátültetés nagyon bonyolult művelet, amely akkor is sikeres, ha több sikeres szövődményhez vezethet, beleértve az elutasítást is.
Néhány hasznos tipp
Nagyobb szív esetén elengedhetetlen az egészséges életmód elfogadása, vagyis a dohányzás, a felesleges tömeg elvesztése, a táplálékkal bevitt só korlátozása, a vércukorszint ellenőrzése, a vérnyomás normál szinten tartása és a szokásos szintű vérnyomás fenntartása. orvosa által előírt, az alkoholfogyasztás mérséklése, ne használjon kábítószert, és végül aludjon 7-8 órát éjszakánként.
megelőzés
A megnagyobbodott szív megelőzése érdekében a legjobb dolog az, hogy megőrizzük azokat a tényezőket, amelyek a megjelenését kedvezően befolyásolják.
Ezért jó gyakorlat:
- A megnagyobbodott szív főbb kockázati tényezőinek listája:
- magas vérnyomás
- A megnövekedett szív vagy dilatált kardiomiopátia családi előzményei
- koronária
- Veleszületett szívbetegségek
- Szívszelep zavarok
- Szívroham
és
- Rendszeres kardiológiai ellenőrzéseket kell végezni, ha egy olyan családba tartozik, ahol bizonyos szívbetegségek jelentkeznek, például a dilatált kardiomiopátia. Csak így lehet ténylegesen azonosítani (és gyógyítani) a megnövekedett szívet az elején.
