Mi az?
A pilonidalis cysta a szukularis károsodás, amely a bőrben, szinte mindig a szukococcygeal régióban alakul ki, közvetlenül az interglutális horony felett.
A pilonidikus ciszták ártalmatlanok, amíg fertőzésnek és gyulladásnak vannak kitéve. Ha egy pilonidikus ciszta megfertőződik, akkor tályoggá válhat, ami gyakran rendkívül fájdalmas. Továbbá az üregbe gyűjtött rúd meghatározhatja a fisztula kialakulását.
Bárki fejleszthet egy pilonidikus cisztát, de a sérülés gyakoribb a fiatal kaukázusi férfiaknál, akik 15 és 24 év közöttiek. Különösen az emberek, akik hosszú ideig ülnek, mint például a tehergépkocsi-vezetők, nagyobb kockázatot jelentenek a sérülés kialakulására. A pilonidikus ciszták kezelése és kezelése számos tényezőtől függ, beleértve a betegség mértékét és krónikusságát. Teljes gyógyítás lehetséges, de a cisztás üreg akkor is visszatérhet, ha sebészeti úton eltávolítják. A sérülés megismétlődése valójában gyakori előfordulás, a betegek mintegy 40-50% -ában becsülhető.
Ciszták, tályog és fisztula
A ciszták, a tályog és a pilonidikus fisztula kifejezések a pilonidás betegség három különböző fázisára utalnak:
- A pilonidikus ciszta egy kis, nem fertőzött tasak, hasonlóan egy kis csomóhoz, tünetmentes vagy kissé fájdalmas. A sérülés évekig hallgathat, vagy későbbi szakaszokban alakulhat ki.
- A pilonidás tályog a cisztás üreg bakteriális fertőzéséből eredő pusztaság gyűjteménye. Ez a képződés nagyobb, mint az előző, és fájdalmat, vörösséget és a gyulladás egyéb jellemző jeleit tartalmazza. Néhány nap elteltével a tályog törés és fisztula megy végbe az állapotok azonnali javításával. Ha azonban nem megfelelően kezelik, a gyulladásos folyamat nem spontán megáll, és hajlamos krónikusvá válni.
- A pilonidikus fistula egy kisméretű nyílás (vagy kommunikációs csatorna) a fertőzött cisztának és egy olyan kúpnyílásnak a között, amely kívülről nyújt kilépést:
tünetek
A pilonidista ciszta egy olyan károsodás, amely középső részén alakul ki az alsó hátoldalon, a coccyx szintjén, a fenék hasa közelében, a végbélnyílástól kb. Bizonyos egyének tünetmentesek maradhatnak egy ideig az akut gyulladásos folyamat bemutatása előtt. A tüneti betegség általában akkor fordul elő, amikor a pilonidista ciszta pilonidális tályoggá válik: a beteg nagyobb kényelmetlenséget érez, a helyi duzzanat észrevehetőbb, és a terület fájdalmas.
Ha a pilonidalis ciszta megfertőződik, a következő tünetek jelentkezhetnek: \ t
- Tályoggyulladás jelei: fájdalom, duzzanat, bőrpír és hő az érintett bőrrégióban;
- A gennyes (vagy szérum-púpos) anyag szekréciója, sárgás és büdös;
- Láz (ritka), fejfájás és általános rossz közérzet.
Ezek a tünetek gyorsan kialakulhatnak, gyakran néhány nap múlva. A pilonidikus fistula által okozott fájdalom súlyos lehet, és valószínűleg romlik, ha a kezelést nem használják.
Kevésbé, a pilonidikus ciszta fejlődhet a test más területein, mint például a kezek, a köldök, az axilla vagy a nemi szervek.
okai
Bár számos elmélet létezik a pilonidás megbetegedések okairól, ma a legtöbb kutató úgy véli, hogy a ciszták szerzett elváltozások (nem pedig veleszületett vagy veleszületettek, mint a múltban hittek); azok kialakulása a hajhagymás fertőzéséhez kapcsolódik, amely a tágulás után lehetővé tenné a haj bevonását. Ezekre a beáramolt szőrekre válaszul helyi gyulladásos reakció alakul ki, amely cisztás szerkezet kialakulását okozza.
A túlzott nyomás, a súrlódás vagy az ismétlődő trauma a sacro-coccygeal régióban hajlamosíthatja az egyéneket ciszták kialakulására vagy egy meglévő pilonidás sérülés irritációjára.
Kockázati tényezők
Bizonyos tényezők hajlamosak a pilonidikus ciszták fejlődésére. Ezek a következők:
- Elhízás: az elhízott személyek nagyobb valószínűséggel fordulnak elő;
- Sport- vagy foglalkozási tevékenység, amely hosszabb üléshelyzetet igényel (növeli a nyomást a coccyx régióra);
- Rossz higiénia és sok nemkívánatos szőrszálak jelenléte;
- A túlzott izzadás: a páratartalom kedvez az anaerob baktériumok növekedésének, amelyek gyakran fertőzik a pilonidikus cisztákat;
- Helyi irritáció vagy trauma, amely egy már létező ciszta gyulladását okozhatja, vagy előidézheti annak kialakulását;
- Viseljen szűk ruhát.
diagnózis
A pilonidista cisztát egy egyszerű klinikai vizsgálatsal lehet diagnosztizálni, a coccygeal terület jellemző jelei alapján: külső nyílások jelenléte, folyékony vagy gennyes anyagok szekréciója stb. A terület rendkívül fájdalmas a tapintásra, és gyakran a tenyésztés egyszerű elhatárolása a páciens számára elviselhetetlen. A diagnózis meghatározásához hasznos lehet a vérvizsgálatok és a célzott ultrahang használata is.
Az orvos a következő feltételek meglétét is észlelheti:
- láz;
- Megnövekedett fehérvérsejtek vérmintán;
- A környező bőr gyulladása.
Lehetséges szövődmények
A pilonidikus ciszták szövődményei lehetnek:
- A pilonidikus ciszta ismétlődése;
- Abszurd képződés és krónikus szennyeződés;
- Szisztémás fertőzések;
- Ritkán, ha a krónikus pilonidalis cisztát nem kezelik megfelelően, akkor egy laphámsejtes karcinóma lehet.
sebészeti
A pilonidikus ciszta terápia sebészeti.
A helyi gyulladást nem szenvedő betegek általában nem igényelnek azonnali kezelést, de hajlamosak a szőrtelenítésre és a gondos helyi higiéniára. Ha ehelyett a cisztás üreg szintjén fertőzés alakul ki, akkor szükséges a megfelelő kezelés a sérülés leeresztéséhez vagy eltávolításához.
A pilonidikus ciszták bemetszése és lefolyása
Az első terápiás megközelítés olyan műtéti beavatkozást foglal magában, amely járóbeteg alapon végezhető el.
- Miután a területet érzéstelenítővel határoztuk meg, az orvos kis metszést hajt végre a fertőzött terület felett, hogy megnyissa a cisztás üreget.
- A gennyes anyagot elvezetik, eltávolítják az összes hajat és más, a cisztában felhalmozódott fragmentumot. A sebet sóoldattal tisztítjuk és steril gézzel fedjük le.
- A kötszereket gyakran cserélni kell, amíg a ciszta meg nem gyógyul (hetente háromszor).
- Orvosa bizonyos antibiotikumokat, például metronidazolt és eritromicint rendelhet a gyulladás kezelésére és a bakteriális újbóli fertőzés elkerülésére. Gyakran fájdalomcsillapítót írnak elő tüneti kezelésre.
Az eljárást követő két napon belül orvosi vizsgálatot kell végezni, hogy megbizonyosodjon arról, hogy a seb megfelelően meggyógyult-e, és figyelemmel kíséri-e az esetleges szövődményeket. Miután a kötszereket eltávolítottuk, a bőr sebe gyógyul és spontán záródik körülbelül négy hét alatt. A pilonidikus cisztának a bemetszése és leeresztése miatt a legtöbb embernek nincs szüksége más kezelésre. A seb tisztítása és az összes szőr eltávolítása a sacro-coccygeal területen segít megelőzni az ismétlődést.
A pilonidikus ciszták kivágása
Ha egy pilonidalis cisztája van, amely ismételten fertőzött, szükség lehet egy invazív műtétre, hogy eltávolítsa az összes szövetet, melyet a ciszta érinti (bőr, bőr alatti szövetek és cisztás terület a sacrumig). A kivágás lehetővé teszi, hogy az állapot teljesen meggyógyuljon, de meglehetősen invazív eljárás az egyszerű metszéssel és vízelvezetéssel szemben.
A pilonidikus ciszta kivágása után az orvos választhat:
- Hagyja nyitva a sebészeti sebet (zárja be második szándékkal). Ebben az opcióban a sebészeti sebet nyitva hagyjuk anélkül, hogy bármilyen varrásra lépnénk úgy, hogy lehetővé tegye a szövetnek, hogy spontán átalakuljon az alapról a felület felé. Ez a folyamat hosszabb gyógyulási időt eredményez, de kisebb visszatérési kockázattal jár (a pilonidikus ciszták ismétlődő fertőzése). Néha egy egyszerű steril gézpálcát helyeznek be a sebészeti sebbe. A gyógyulás 5 és 8 hét közötti időszakban zajlik, amely alatt a kötszereket szakértői személyzetnek kell cserélnie, átlagosan három naponta.
- Zárja be a sebet öltéssel (zárás az első szándékkal). Miután eltávolítottuk a pilonidikus cisztát, egyes sebészek inkább a sebet azonnal öltik le. A gyógyulási idő ezzel az opcióval gyorsabb, de nagyobb visszaesési kockázathoz kapcsolódik. Egyes sebészek a bemetszést az interglutális horony szintjén hajtják végre, ahol a gyógyulás különösen nehéz. A varratokat körülbelül 10-12 nap elteltével távolítják el. A műtét utáni helyreállítási idő több hétig is eltarthat.
A lehetséges műtét utáni szövődmények közé tartozik a helyi fertőzés vagy a sebészeti sebek gyenge gyógyulása. Az ilyen következmények elkerülése érdekében az orvos vagy a nővér részletes utasításokat ad a betegnek a sebkezelésről és a normális gyógyulási folyamat lefolyásáról. Szükség lehet arra is, hogy a sebészeti hely körül borotválkozzon, hogy megakadályozza a haj bejutását a sebbe. A műtét utáni időszakban a járóbeteg-ellátás és az ellenőrzések szükségesek a sebgyógyulás megfelelő kezeléséhez és a pilonidás betegség esetleges szövődményeinek vagy visszatérésének kezeléséhez. Bár a betegek 40-50% -ában előfordulhat a pilonidás betegség visszatérése, általában a hosszú távú prognózis kiváló.
A kevésbé gyakori beavatkozások, amelyek a pilonidikus ciszták esetében hajthatók végre, a következők:
- Fenol injekciók;
- Bőrátültetések.
megelőzés
Az akut vagy ismétlődő pilonidikus ciszták megelőzésére megpróbálhatja:
- Tartsa tisztán és szárazon a területet, gondosan ügyelve a helyi higiéniára;
- Előnyös, ha kényelmes ruhát használnak, hogy megakadályozzák a szövetek bőrrel való dörzsölését;
- Tartsa a területet nem kívánt szőrzetektől, rendszeresen szőrtelenítő krémekkel vagy lézeres szőrtelenítéssel;
- Kerülje a hosszabb ideig tartó ülőhelyzetet vagy túlzott ismétlődő nyomást a coccyx területre;
- Az elhízott betegeknél a fogyás segíthet csökkenteni a visszaesések kockázatát.
