általánosság
A dysthymia olyan hangulati rendellenesség, amely az általa okozott tünetek miatt nagyon hasonlít a depresszióra.
Dysthymia néven is dysthymicus rendellenesség, tartós depressziós rendellenesség vagy neurotikus depresszió .
A pontos kiváltó okok ismeretlenek; a nehéz és drámai élet tapasztalatai kulcsszerepet játszanak.
A dysthymia diagnózisa több diagnosztikai tesztet igényel, beleértve a pontos pszichológiai értékelést és a gondos fizikai vizsgálatot.
Ahhoz, hogy gyógyulhassunk, megfelelő pszichoterápia, antidepresszáns alapú gyógyszerterápia és végül a páciens jelentős együttműködése szükséges.
Mi a dysthymia?
A dysthymia a depresszióhoz hasonló hangulati zavar, de kevésbé súlyos, és az idő múlásával hajlamos
A dysthymic beteg ugyanazon tüneteket mutat, mint a depressziós emberek, de enyhébb és gyakran hosszabb ideig tartó formában.
Az alacsonyabb súlyosság ellenére a dysthymia krónikus probléma, ahol a krónikus azt jelenti, hogy a tünetek naponta ismétlődnek (kivéve a pillanatnyi megszakításokat) egy bizonyos ideig (ebben az esetben legalább két évig). A depresszió viszont sokkal súlyosabb tünetekkel jelentkezik, de rövidebb időn belül megszűnik, majd végül újra megjelenik. Elég azt mondani, hogy a depresszió diagnosztizálásához legalább két hétig szükséges a súlyos depressziós hangulat fennmaradása.
A DEPRESSION SZIMPÓMÁJA
Melyek a depressziós emberek klasszikus tünetei?
A depresszió által érintett emberek lefelé, szomorúan, üresen, reménytelennek, aggódónak, tehetetlennek, bűnösnek, irritáltnak, nyugtalannak és sértőnek érzik magukat; sőt, úgy érzik, elriasztja a tevékenységet, magányos, álmatlanság, hipersomnia, emésztési problémák, energiacsökkenés, étvágytalanság vagy túlzott étvágy és öngyilkossági csalódások.
A depresszió kifejeződése ezért számos és néha nagyon eltérő.
A MENTAL DISORDERS (DSM) DIAGNOSZTIKAI ÉS STATISZTIKAI KÉZIKÖNYVÉNEK HELYZETE
A mentális zavarok diagnosztikai és statisztikai kézikönyve (DSM) az ismert mentális és mentális betegségek sajátos jellemzőinek gyűjteménye, beleértve a diagnózishoz szükséges kritériumokat is.
2013-ig a depressziótól eltérő hangulati rendellenességként kezelték a dysthymia-t, noha valamilyen analógiával.
A 2013-ban kiadott utolsó kiadás helyett a dysthymicus rendellenességet a depressziónak szentelt fejezet tartalmazza, mintha az utóbbiak altípusa lenne. A változás oka a legjellemzőbb tünetek hasonlóságához és átfedéséhez kapcsolódik.
járványtan
Az egész világra vonatkozó statisztikai vizsgálatok szerint a dysthymia évente mintegy 105 millió embert (vagyis a világ népességének 1, 5% -át) érinti.
Ez bármilyen korú, beleértve a gyermekeket is érintheti. A nők a leggyakrabban betegek.
A NEVE ALAPJA
A "dysthymia" kifejezést 1970-ben Dr. Robert Spitzer alkotta meg, és a "depresszív személyiség" helyére került, amelyet korábban használtak. Napjainkban a rendellenességet neurotikus depressziónak vagy dysthymicus rendellenességnek is nevezzük, bár a közelmúltban a DSM-5 (2013) bevezette az új, kitartó depressziós rendellenességet ( tartós depressziós rendellenesség ).
okai
A dysthymia kialakulásának oka nem világos. A kutatók szerint biológiai, genetikai és környezeti természetű tényezők.
Biológiai tényezők
Egyes tudósok úgy vélik, hogy a dysthymic emberek agya döntő neurológiai változásokon megy keresztül (például néhány neurotranszmitter, például szerotonin hiánya vagy gyenge aktivitása). Azonban az ilyen irányú kutatások még mindig kérdőjeleket tartalmaznak, mivel néhány dysthymia-val rendelkező ember nem mutat semmilyen változást az agyi aktivitásban (azaz neurológiai szempontból teljesen azonosak az egészséges emberekkel, akiket nem érinti a dysthymia).
Genetikai tényezők
A genetikai komponens, a dysthymia alapja, abból a tényből fakad, hogy gyakran szenvedő embereknek vérrokonai vannak (szülők vagy testvérek), akik ugyanolyan hangulati vagy depressziós betegek. A genetikai elmélet érdekes, de azt meg kell vizsgálni.
Környezeti tényezők
A depresszióhoz hasonlóan a dysthymia is erősen kapcsolódik a nehéz élethelyzetekhez, a szeretett ember elvesztéséhez, a gazdasági problémákhoz, a magas stresszhelyzethez, az egyes egészségügyi problémák kialakulásához, amelyek befolyásolták az egyén létét. beteg stb.
KEDVEZMÉNYES KÖRÜLMÉNYEK
A Dysthymia-t gyakrabban találták meg a következők között:
- Azok az emberek, akik sok életüket élik vagy töltik dysthymic vagy depressziós emberekkel.
- Azok az emberek, akik az élet stresszes / drámai pillanatait tapasztalták, mint például egy szerettének elvesztése vagy súlyos pénzügyi problémák.
- Azok az alanyok, akik jellegük miatt folyamatos megnyugvást és másoktól való jóváhagyást igényelnek.
Tünetek és szövődmények
További információ: Dysthymia tünetek
A felnőtteknél a dysthymia fő tünetei a következők: érdeklődés elvesztése minden napi tevékenység vagy hobbi, szomorúság, alacsony morál, reménytelenség, fáradtság, energiahiány, alacsony önbecsülés, elégtelen érzés, koncentrálási nehézség miatt és a döntés, ingerlékenység, alvászavarok ( álmatlanság vagy túlérzékenység ), az élet pesszimista nézete, az étvágytalanság vagy a túlzott étvágy, a bűnösség és a társadalmi aktivitás elutasítása.
A GYERMEKBEN
A dysthymic gyermek klasszikus kóros kifejezései:
- ingerlékenység
- Viselkedési problémák
- Szegény tudományos teljesítmény
- Pesszimista nézet
- Asocialitás és a magányra való hajlam
- Alacsony önbecsülés
A Jelenség és a tünetek időtartama
A dysthymia egy krónikus hangulati rendellenesség, abban az értelemben, hogy a tünetekkel együtt minden nap egy bizonyos ideig megjelenik.
A kóros kifejezések intenzitása változhat: bizonyos időszakokban a beteg különösen szenved, míg másokban meggyógyulhat, még ha nem is (ezek a pillanatok általában a betegség " hullámai ").
A mentális zavarok diagnosztikai és statisztikai kézikönyvének (DSM) megfelelően a dysthymia-nak legalább két évnek kell lennie felnőtteknek (NB: a két év alatt az ún.
HOGY KÉRJÜK A DOKTORBAN?
Ideiglenesen érzi magát a lerakókban, mert például egy drámai esemény történt, ez normális, és nem szabad összetéveszteni a dysthymia vagy más hangulati zavar.
Azonban, ha ez az érzés, vagy mások ugyanolyan fajta, tart egy ideig, és zavarja a társadalmi életet és a munkát, a legjobb, ha konzultációra / összehasonlításra fordul az orvoshoz (vagy pszichoterapeutához ).
Gyakran a dysthymia-val vagy más hangulati zavarokkal küzdő emberek szégyenkezik a helyzetükkel és küzdenek, hogy segítségért forduljanak valakivel; ez azonban teljesen rossz, és még inkább veszélyezteti a beteg személyét.
SZÖVŐDMÉNYEK
A dysthymia különböző szövődményekhez vezethet, amelyek közül néhány nagyon súlyos.
Valójában az életminőség csökkentése mellett a következő szövődményeket is okozhatja:
- A depresszió megfelelő
- A mérgező anyagok használata és visszaélése
- Nehéz családi kapcsolatok
- Társadalmi elszigeteltség
- Munka- vagy iskolai problémák
- Teljes inaktivitás
- szorongás
- Étkezési zavarok
- Öngyilkossági tendenciák
diagnózis
A feltételezett dysthymia-betegeket általában objektív vizsgálatnak, laboratóriumi vizsgálatoknak és pszichológiai értékelésnek vetik alá.
A fizikai vizsgálat és a laboratóriumi vizsgálatok szükségesek ahhoz, hogy az orvos megértse, hogy van-e kapcsolat a páciens által panaszkodó hangulati zavarok és az általános egészségi állapot között.
A pszichológiai értékelés viszont elengedhetetlen a folyamatban lévő mentális betegségek valódi jellemzőinek megállapításához, és annak megértéséhez, hogy valójában dysthymia-e vagy sem.
VIZSGÁLATI CÉLKITŰZÉS
A fizikai vizsgálat során az orvos (ebben az esetben nem kell a mentális betegség szakértője) vizsgálnia, hogy a beteg szenved-e (vagy szenvedett volna) bizonyos egészségügyi problémáktól, mert néha mentális zavarok (dysthymia) fizikai problémákhoz kapcsolódnak.
LABORATORYI VIZSGÁLAT
A laboratóriumi vizsgálatok, amelyeket általában a gyanús dysthymia esetén végeznek, a vérvizsgálatok és a pajzsmirigy tesztek .
A végrehajtás oka részben ugyanaz, mint a fizikai vizsgálat (azaz azt akarjuk látni, hogy a páciens hogyan), és részben ahhoz a tényhez kapcsolódik, hogy a pajzsmirigy, a D-vitamin tartalom a vérben és a hangulati zavarok.
PSICHOLÓGIAI ÉRTÉKELÉS
A pszichológiai értékelés a pszichiáter vagy pszichológus mentális betegségre szakosodott. A vizsga egy sor kérdésből áll, amelynek célja a beteg érzéseinek, gondolatainak és hangulati zavarainak megfejtése.
A pszichológiai értékelés elengedhetetlen a helyes mentális betegség megállapításához; azok, akik végre hajtják végre a diagnózis végleges elvégzését, használják a már említett diagnosztikai és statisztikai kézikönyvet a mentális zavarokról (DSM).
Táblázat . A Dysthymia diagnózisának feltételei a DSM szerint.
A mentális zavarok diagnosztikai és statisztikai kézikönyvének (DSM) megfelelően a beteg dysthymicus, ha az alábbi tünetek közül legalább kettőt mutat:
- Étvágytalanság vagy túlzott étvágy
- Alvászavarok (álmatlanság vagy túlérzékenység)
- Fáradtság vagy energiahiány
- Alacsony önbecsülés
- A remény vagy az élet pesszimista nézete hiánya
- A koncentráció hiánya
- Nehéz döntéseket hozni
Továbbá dysthymia, ha:
- A klasszikus tünetek legalább két évig folytatódtak (beleértve a "hullámvölgyeket")
- A klasszikus tünetek soha több mint két hónapig nem oldódtak meg (más szóval, ha a beteg több mint két hónapot töltött anélkül, hogy bármilyen rendellenességre panaszkodott volna, nem tekinthető dysthymicnek)
kezelés
A dysthymia-t megfelelő pszichológiai terápiával (vagy pszichoterápiával ) kezelik, amelyet bizonyos antidepresszáns gyógyszerek adagolása kísér.
A gyógyulás (vagy a tünetek legalábbis jelentős javítása) érdekében azonban jelentős beteg-együttműködésre van szükség ; ha ez nem sikerül, a hasznosítás esélye csökken.
COMBINE PSICHOTERAPIA ÉS ANTIDEPRESZCIÓK
A pszichoterápia és az antidepresszáns gyógyszerek kombinációja sokkal hatékonyabb, mint egyedül a pszichoterápia vagy önmagában antidepresszáns gyógyszerek. Ebből kifolyólag jó gyakorlat, ha soha nem különítjük el (még átmenetileg) a két kezelést.
PSZICHOTERÁPIA
A hangulati rendellenességek kezelésére a pszichoterapeuta különböző technikákat alkalmazhat, beleértve az úgynevezett kognitív-viselkedési pszichoterápiát és a pszichoedukációt .
A terápiás célok sokak. A fő cél az, hogy a beteg megtanulja felismerni és uralni a "torzított gondolatokat" (vagy a dysthymia tüneteit); a másodlagos cél az, hogy a beteg, és különösen a családtagok ismerjék a dysthymicus rendellenesség főbb jellemzőit, beleértve a legjobb gyógyítási módszereket is.
A pszichoterápia mélyítése.
Kognitív-viselkedési pszichoterápia . A kognitív-viselkedési pszichoterápia a pszichoterapeutával (amelyben a beteg megtanulja, hogy uralja a tüneteket) a „stúdióban” egy része mellett a „házi feladatot” is biztosítja, amelynek végrehajtása alapvető a gyógyításhoz. A terápia során megszerzett összes tanítás értékes poggyász, amelyet a beteg számára jó, ha a relapszusok elkerülésére kerül sor.
Pszichoeduktúra . A pszichoedukáció egyik alapvető célja az, hogy a családtagokat tanítsák a dysthymic családnak, hogy hogyan viselkedjenek szerettük felé.
ANTIDEPRESSIVE DRUGS
A leggyakoribb antidepresszáns szerek a dysthymicus betegek számára:
- Szelektív szerotonin újrafelvétel inhibitorok ( SSRI-k ), mint például a fluoxetin, a fluvoxamin és a paroxetin.
- Serotonin és norepinefrin újrafelvétel inhibitorok ( SNRI ), mint például a duloxetin és a venlafaxin.
- Triciklusos antidepresszánsok, mint például a klomipramin és az imipramin.
A legmegfelelőbb gyógyszerterápia megtervezése nehéz, mivel egyes dysthymicus betegeknél bizonyos gyógyszerek hatástalanok, vagy akár hatásosak.
ANTIDEPRESZCIÓK ÉS KÜLÖNLEGES RIZS
Néhány megbízható tudományos kutatás szerint az antidepresszánsok, ha gyermekeket, serdülőket és 25 év alatti fiatal felnőtteket vesznek be, veszélyesek, mert öngyilkossági tendenciákat váltanak ki.
Ezek a gondolatok általában a kezelés első heteiben vagy a farmakológiai dózisok megváltozásakor merülnek fel.
A dysthymicus betegek családtagjai, akik ezekbe a korosztályokba tartoznak, tanácsos, hogy közel maradjanak a szeretteikhez, és vigyázzanak rájuk a legjobb módon (pszichoedukció).
KAPCSOLAT A BETEGSÉG: MIT JÓ?
Annak érdekében, hogy több reményt kaphassunk a helyreállításra, a dysthymicseknek együtt kell működniük a pszichoterapeutával és szilárdan hisznek az utóbbi tanácsában és tanításaiban.
Ez az együttműködés néhány alapvető sarokkövből áll, mint például:
- A terápiás kezelések folytonosságának biztosítása és hinni azok hatékonyságában . A betegeknek leküzdeniük kell a kísértéseket, hogy elhagyják a vállalt terápiás utat, és meg kell győződni arról, hogy ez a helyes út. Valójában gyakran előfordul, hogy a betegek nehezen tudják biztosítani a kezelések folyamatosságát, és idő előtt lemondanak.
- Ismerje meg a betegséget . A dysthymia (pszichoeducáció) ismerete lehetővé teszi a beteg számára, hogy jobban leküzdje a legnehezebb pillanatokat.
- Ügyeljen arra, hogy mi okozza a "torzított gondolatokat" . Néha a dysthymia klasszikus tüneteit bizonyos helyzetekben kiváltják vagy élesítik. Célszerű lenne, ha a páciens megvizsgálná, hogy mi történik ilyen körülmények között, keresi a lehetséges kiváltó okot, hogy jelentse a pszichoterapeuta számára.
Figyelem: mindez csak akkor lehetséges, ha a beteg ismeri betegségének jellemzőit és az uralkodási módokat.
- Tartsa aktívan . A testmozgás, például a gyaloglás, úszás, futás, kertészet stb. Segít enyhíteni a dysthymia tüneteit és szövődményeit (szorongás, öngyilkossági tendenciák, pesszimista életkép stb.).
- Kerülje a kábítószerek és az alkohol használatát . Az alkohol és a gyógyszerek elősegítik a depresszió megjelenését és hasonló rendellenességeket, mint például a dysthymia. Ezért jó, ha nem kíséri az ilyen anyagok használata és visszaélése.
EGYÉB Hasznos tippek
A disztimimáknak (és a depressziónak is) el kell kerülniük magukat; a társadalmi elszigeteltség valójában nagyon veszélyes helyzet. Továbbá el kell kerülniük a fontos döntések meghozatalát, amikor úgy érzik, hogy a lerakókban, mert értelmetlen cselekedeteket hajthatnak végre.
Ráadásul jó, hogy beiratkoznak egy támogató csoportba a halálos (vagy korábban) dysthymia betegek számára, és hogy megtervezik a napjukat, hogy elfoglalják magukat a különböző tevékenységekben.
A dysthymia beteg számára hasznos tippek összefoglalása.
- Jelentkezzen be egy támogató csoportba a dysthymics vagy a korábbi dysthymics, hogy megosszák a legintimebb gondolatait. A hasonló problémákkal küzdő emberek segítik a "nyitást".
- Tervezze meg a napot különböző tevékenységekkel. Kerülje el a "halott pillanatokat".
- Ne döntsön fontos döntéseket, amikor úgy érzi, hogy leereszkedik.
- A célok megadása az okok miatt.
- Tartsa meg a naplót, ahol leírja az érzéseit.
- Egyél egészséges.
- Ne izolálja magát, hanem vegyen részt különböző társadalmi tevékenységekben barátaival és szeretteivel.
megelőzés
Ha figyelmen kívül hagyja a betegség pontos okát, nehéz megakadályozni azt.
A dysthymiát okozó pontos okok nem világosak, ezért sajnos lehetetlen a valódi megelőzés.
