Gyógyszerek a pitvarfibrilláció kezelésére

meghatározás

A pitvarfibrilláció a szívritmuszavarok egyik leggyakoribb formája, amely az atria kaotikus és töredékes összehúzódását jelenti, ami ezért szabálytalan és gyakran felgyorsult szívritmust eredményez; ez egy supraventrikuláris tachyarrhythmia, amelyet a mechanikus pitvari funkció progresszív károsodása jellemez. A pitvarfibrilláció krónikus lehet, vagy hirtelen megjelenhet, és néhány napon belül feloldódhat.

okai

A szív-anomáliák a szerkezet és a funkcionalitás szempontjából az etiopatológiai elemek, amelyek leginkább a pitvarfibrilláció megnyilvánulásában játszanak szerepet; egyéb hajlamosító tényezők: kábítószerrel való visszaélés, alkoholizmus, szívbillentyű rendellenességek, alvási apnoe, szívrohamok, veleszületett szívhibák, stimuláló szerek expozíciója, emphysema, vírusfertőzések, szívműtét, magas vérnyomás, hyperthyreosis, túlzott stressz.

tünetek

A pitvarfibrilláció során a szív nem hatékonyan pumpálja a vért; egyes betegeknél a rendellenesség nem okoz észrevehető tüneteket, míg másokban a pitvarfibrilláció vérnyomáscsökkenést, zavart, gyengeséget, mellkasi fájdalmat, légszomjat és szívdobogást okozhat.

• Klinikai bizonyítékok: pitvarfibrilláció esetén a szívfrekvencia 100 és 175 ütés / perc között változhat (a normál tartomány 60 és 100 bpm között van)

Információk a pitvarfibrillációról - A pitvarfibrilláció kezelésére szolgáló gyógyszerek nem szándékoznak helyettesíteni az egészségügyi szakember és a beteg közötti közvetlen kapcsolatot. A pitvarfibrilláció megkezdése előtt mindig forduljon orvosához és / vagy szakemberéhez. - A pitvarfibrilláció kezelésére szolgáló gyógyszerek.

gyógyszerek

A legtöbb betegséghez hasonlóan a pitvarfibrilláció kezelésére szolgáló választás a kiváltó októl függ: például, ha a szívverés megváltozása a pajzsmirigyet érintő betegségtől vagy a nyomásváltozástól függ, az ebből eredő betegségek kezelése magában foglalja a szívfrekvencia és a ritmus szabályozását is. Ebben az esetben a pitvarfibrilláció egyszerű felbontású; sajnos, a gyakorlatban nem mindig olyan egyszerű a szívfrekvencia megtartása a normál tartományon belül, amelyre további farmakológiai és nem farmakológiai kezelésekre van szükség. A leginkább validált terápiás stratégiák közül emlékeztetünk:

1. A szívfrekvencia farmakológiai ellenőrzése
2. Komplikációk megelőzése (stroke, szívelégtelenség)
3. Elektromos vagy farmakológiai kardioverzió antiarritmiás gyógyszerekkel (a sinus ritmusának helyreállítása érdekében)
4. A trombuszképződés megelőzése
5. Szív katéterezés (szélsőséges esetekben)
6. Az atrioventrikuláris csomópont ablációja az antikoaguláns terápiával összefüggésben

Antiarhythmiás szerek: a fiziológiai szívverés helyreállítása után az elektromos kardioverzió után ajánlott antiarrhythmiás szereket adni a pitvarfibrillációs epizódok további lehetséges lehetséges visszatérésének megelőzésére. Ezek a hatóanyagok nem jelentenek mellékhatásokat (fáradtság, hányinger, szédülés). Ritkán kamrai aritmiákat okozhat): ajánlott az orvos által előírt dózis betartása.

• Amiodaron (pl. Cordarone, Amiodarone SAN, Amiodar, Angoron): a pitvarfibrilláció kezelésére, naponta háromszor, naponta háromszor vegyen be 200 mg gyógyszert. Egy hét elteltével csökkentse az adagot 200 mg-ra, naponta kétszer 7 napig. A fenntartó dózis 200 mg hatóanyagot tartalmaz naponta. A gyógyszer intravénás infúzióval is beadható. Forduljon orvosához.
• Dronedaron (pl. Multiaq): olyan betegek esetében, akiknek előzményei pitvarfibrilláció történtek, vagy akik ezt a rendellenességet nem állandóan szenvedik. Orálisan adjon be egy 400 mg-os tablettát naponta kétszer (lehetőleg reggeli és vacsora alatt). Ne vegyen be grapefruitlével együtt.
• Propafenon (pl. Rytmonorm, Cardiofenone, Normarit): a pitvarfibrilláció kardioverziójára, valamint a szívverés szabályozására. Ajánlott, hogy 600 mg hatóanyagot szájon át, vagy 1, 5-2 mg / kg-ot vegyen be egy 20 perces IV infúzióhoz. A pitvarfibrilláció relapszusainak megelőzésére szedjen 450-900 mg-ot a gyógyszer napján. A gyógyszer látáskárosodást, agyvérzést, hasmenést, hányingert, szájszárazságot és hányást okozhat.
• Sotalol (pl. Rytmobeta, Sotalex, Sotalol VTE): felnőttkori pitvarfibrilláció kezelésére ajánlott a gyógyszert orálisan bevenni 80 mg-os indikatív dózisban, naponta kétszer. Ha a fent leírt dózis nem mutat észrevehető előnyöket a páciens számára, a dózis 120-160 mg-ig növelhető. Forduljon orvosához. A fenntartó dózis magában foglalja a gyógyszer beadását 120-160 mg dózisban, orálisan, dupla napi dózisban. Alternatív megoldásként a parenterális terápia is végrehajtható: a kezelés kezdete 112, 5 mg, intravénásan, naponta egyszer vagy kétszer. A fenntartó adag 112, 5-150 mg-os bevételt javasol intravénásan, naponta egyszer vagy kétszer. A gyógyszert a pitvarfibrillációban szenvedő gyermekek is szedhetik, az orvos által meghatározott, eltérő dózisban, életkor, gyermek súlya és a patológia súlyossága alapján.
• Dofetilid (pl. Tikosyn): erős, harmadik osztályú antiaritmiás gyógyszer, amelyet tachycardia kezelésére és pitvarfibrilláció kezelésére használnak. Az indikatív dózis napi egyszeri vagy kétszer 125-500 mcg hatóanyagot tartalmaz. A pontos adagot az orvos állapítja meg.
• Flekainid (pl. Almarytm, Flecainide SAN): a terápia megkezdése 100 mg-os adaggal, szájon át 12 óránként. A fenntartó dózis 4 naponta 50 mg-tal nőhet a kezdeti adaghoz képest. Ne haladja meg a napi 400 mg-ot.
• Vernakalant-hidroklorid (pl. Brinavess): a közelmúlt pitvarfibrillációban szenvedő betegeknél a normális szívverés helyreállítása. Jelzésként a hatóanyagot 3 mg / kg dózisban adjuk be 10 perces intravénás infúzióhoz. Ha szükséges, folytassa a hatóanyag második adagolásával (2 mg / kg), ha 15 perc elteltével a szívverés nem áll vissza a szokásos értékre. Ne haladja meg a napi 5 mg / kg-ot.

Folyékonyító és antikoagulánsok :

• Varfarin (pl. Coumadin): néhány hétig kell bevenni, hogy csökkentsék a trombuszképződés és a stroke kockázatát. Általában a gyógyszer beadása a kardioverziót követi. Az adagolást az orvos gondosan meg kell határozni; általában ajánlatos a gyógyszert a terápiás tartomány fenntartása 2 és 3 INR (protrombin idő) között tartani. A magasabb terápiás hatás elérése érdekében ajánlott a gyógyszert heparinnal kombinációban beadni.
• Dabigatran (pl. Pradaxa): hasznos a vérrögképződés (így a thromboembolizmus) kialakulásának megelőzésében a pitvarfibrilláció összefüggésében; ennek a gyógyszernek a hatékonysága hasonló a warfarinéval. Mint tudjuk, az artériákban a vérrögök stroke-ot okozhatnak, így a pitvarfibrilláció összefüggésében hasonló terápia javasolt. Kezdje a terápiát 110-150 mg aktív dózissal, naponta kétszer, orálisan.

Xa faktor inhibitor

A hatóanyagot a véralvadásgátló tulajdonságok kezelésére használják, amely képes gátolni a véralvadás mechanizmusában szerepet játszó tényezők egyikét (Xa faktor). A Xa faktor blokkolásával megtagadják a trombin szintézisét, ami reflexiálisan megakadályozza a trombi képződését.

• Rivaroxaban (pl. Xarelto): a pitvarfibrilláció okozta szövődmények, például a vénás thromboembolia megelőzésére, különösen azoknál a betegeknél, akik korábban térdre és csípőjükre műtéten mentek keresztül. Az ajánlott adag 20 mg, amelyet szájon át, naponta egyszer, este étkezve kell bevenni.

Digitális gyógyszerek : pulzusszám szabályozására (fiziológiai tartományban 60-100 bpm)

• Digoxin (pl. Lanoxin, Eudigox, Digoss FN): a gyógyszer antiaritmiás, amely a beteg szívfrekvenciáját nyugalomban, de nem fizikai aktivitás közben szabályozhatja. Nagyon gyakori, hogy a pitvarfibrillációban szenvedő betegeknek kalciumcsatorna-blokkolókat (pl. Verapamil, ellenjavallt a pitvarfibrilláció elő-gerjesztéssel és gyermekekkel szemben), az ACE-gátlók vagy a béta-blokkolók kezelésére is szükségük van. . A pitvarfibrillációban szenvedő betegek szívfrekvenciájának szabályozására a gyógyszer indikatív dózisa 8-12 mcg / kg. A krónikus pitvarfibrilláció kezelésére szedett digoxin dózisát a minimális dózisra kell titrálni, amely a kívánt terápiás hatás (a szívverés szabályozása) lehetővé teszi, anélkül, hogy súlyos mellékhatásokat okozna. A digitális és antihipertenzív gyógyszerek alkalmazása csökkenti a pitvarfibrilláció komplikációinak kockázatát.