általánosság
Az autizmus a neuropszichikus fejlődés rendellenessége, amely bizonyos viselkedési, kognitív és érzékszervi jellemzőkkel jár. Ez a kóros állapot a három éves korból nyilvánvalóvá válik, és a legtöbb esetben az általa okozott problémák egész életük alatt maradnak.
Az autizmus az egyik legbonyolultabb és legnehezebb kezelési szindróma a fejlődési korban: a rendellenességet ábrázoló képeket figyelemre méltó polimorfizmus jellemzi, azonban bizonyos tünetek mindig jelen vannak, bár eltérő intenzitásúak.
Különösen az autizmusban szenvedők általában szokatlan viselkedést és komoly kommunikációs problémákat (szóbeli és egyéb), a társadalmi interakciókat és a környezethez való alkalmazkodást mutatják. Az autista tantárgyak szellemi fogyatékossággal (többé-kevésbé súlyos) és tanulási zavarokkal is rendelkezhetnek.
Annak ellenére, hogy nincs specifikus gyógymód az autizmusra, fontos, hogy a lehető leghamarabb diagnosztizálja azt, hogy beavatkozzon az oktatási-viselkedési terápiákkal, amelyek segítik a beteg kapcsolatot a társadalommal és bizonyos fokú autonómiát szerezhetnek.
okai
A mai napig az autizmus okát még nem sikerült egyértelműen azonosítani, de az ötlet megosztott, hogy a rendellenesség alapja több tényező lehet.
A betegség csak az esetek mintegy 10-15% -ában ismert (és ritkán ritka) genetikai betegségekhez kapcsolódik: az autizmust például a törékeny X kromoszóma-szindróma, a tuberous sclerosis és a szindróma összefüggésében találjuk meg. Rett.
A pontos etiológia a legtöbb esetben ismeretlen, bár erős tudományos bizonyítékok támasztják alá a neurológiai szubsztrát, a genetikai komponens és a különböző környezeti tényezők szinergikus hatását. Ezen túlmenően, figyelembe véve e rendellenességek megnyilvánulásának heterogenitását, valószínű, hogy a különböző biológiai bázisok különböző tüneteket mutathatnak.
Az eddig észlelt módosítások többsége zavarja az agysejtek közötti kapcsolatok helyes felépítését (különösen a kéreg egyes területeinek architektúrájában). Néhány autizmussal rendelkező gyermek megnagyobbodott agyi kamrák, mások a cerebelláris vermis (a mozgás koordinációjában részt vevő kisagy központi részének) hipoplazmája, vagy az agyvérmagok megváltozása.
Továbbá, az autizmus többszörös eseteivel foglalkozó családok kutatása azt sugallta, hogy léteznek különböző potenciális célgének, beleértve azokat is, amelyek neurotranszmitter receptorokat (például gamma-amino-vajsavat) és a rendszer strukturális fejlődéséhez szükséges komplexeket kódolnak központi idegrendszer (HOX gének).
Ezek a változások korai életkorban (a terhesség alatt vagy az első három életévben) történnének, és veszélyeztetnék a normális agyat és a mentális működését.
A tudományos szempontból értékelendő egyéb hipotetikus kockázati tényezők a vitaminok hiánya vagy a környezeti toxikus anyagok (pl. Higany mérgezés) és teratogén gyógyszerek (pl. Talidomid vagy valproinsav) előtti expozíció.
Az autizmus kialakulásához hozzájáruló különböző körülmények közé tartoznak a következők:
- Az autizmus korábbi családi epizódjai vagy más átható fejlődési rendellenességek;
- A terhesség alatt az anya által megbetegedett fertőző betegségek (például rubeola és citomegalovírus fertőzés);
- A szülők korszerű életkora a fogantatáskor;
- A gyermek előzetes születése és a testtömeg jelentősen alacsonyabb a normálnál.
A vakcinák autizmust okoznak?
A múltban a hipotézis előrehaladt, hogy a kanyaró, mumpsz és rubeola (MPR) elleni háromértékű vakcina az autizmus kialakulásával függ össze. Ennek a hamis riasztásnak a létrehozása volt az angol orvos által 1998-ban a The Lancet magazin által közzétett cikk, amely néhány olyan adatot hamisított meg, amelyek az ideggyógyászati rendellenességek miatt már kórházba kerültek és a kanyaró elleni vakcinázásra kerültek.
A brit Általános Orvosi Tanács vizsgálata után a szerző csalárd magatartása megszűnt, amelyet az Orvosi Szövetség elbocsátott magatartására.
A cikket 2010-ben hivatalosan visszavonták a magazinból, és a tanulmány által felvetett hipotézist számos más kutatás is mélyítette és elutasította. Ezért az autizmus és a vakcina bármilyen lehetséges ok-okozati összefüggése soha nem volt tudományosan igazolva.
- Az autizmus valószínűleg a gyermek idegrendszerének a méhben történő kialakulása során keletkezik, de a betegség csak 2-3 éves korban következik be, amikor több oltást adnak. Ez arra enged következtetni, hogy lehet kapcsolat, de a témában rendelkezésre álló számos tudományos bizonyíték azt mutatja, hogy ez a hipotézis nem létezik.
járványtan
Az autizmus nem tűnik földrajzi és / vagy etnikai prevalenciának, ahogy azt világszerte és minden társadalmi környezetben leírták.
Az autista rendellenesség azonban nagyobb mértékben befolyásolja a férfi nemet, mint a nőstény (1F: 3-4 M arány).
tünetek
További tudnivalók: Autizmus tünetei
Az autizmus egy krónikus állapot, amely gyermekkorból nyilvánul meg, elsősorban a gyermek képtelensége, hogy helyes érzelmi kapcsolatot tartson fenn az anyjával.
A tünetek egyénenként változnak, és nagyon különböző szintűek lehetnek: bizonyos formákban elhanyagolható hatásuk van, másokban pedig határozottan letiltó.
Általában autizmusos gyermekek:
- Ezek hajlamosak önmagukat elkülöníteni, nehézségekbe ütközni a játékban, magukat szétválasztani, és rosszul képesek kölcsönhatásba lépni más emberekkel (felnőttek és társaik) érzelmileg.
- Szokatlan és ismétlődő gesztusokat hajtanak végre; erőteljesen ellenállnak a napi rutin változásainak, és a szokásokban vagy a konkrét rituálékban bekövetkezett változások a harag és az agresszió reakcióját válthatják ki önmagukra vagy másokra.
- Régóta sztereotípiás vagy rögeszmés mozdulatokban tudnak részt venni: például oda-vissza mozognak, játékokat használnak nem szokásos módon, tapsák a kezüket stb. Olyan módon viselkednek, amelyek korukhoz és mentális fejlődésükhöz nem megfelelőek.
- Nem válaszolnak, ha név szerint hívják őket, elkerülik a szemkontaktust, bezárják magukat egy belső világban, és tevékenységük és érdekeik repertoárja jelentősen korlátozott.
- Késleltetik a beszélt nyelv kifejlődését, amely ismétlődő lehet, és nem használható a kommunikációhoz, vagy teljesen hiányzik, és nem kísérli meg az alternatív kommunikációs módszerek, például gesztusok vagy arc-kifejezések kompenzálására irányuló kísérletet; nincsenek képzeletük és korlátozott kapacitással rendelkeznek a játékban.
A fejlődési korban az autizmusban szenvedő személyek általában a külső valósággal való érintkezés elvesztését tapasztalják, és úgy tűnik, teljesen nem tudják mind érzéseiket, mind a viselkedésük más emberekre gyakorolt negatív hatását. Ezek a társadalmi zavarok elkerülhetetlenül a szenzoros ingerekre vonatkozó megértés, figyelem és válasz hiányának kialakulásához vezetnek.
Ami a kommunikáció nehézségeit illeti, a megfelelő nyelvű autista tantárgyak nem tudják megkezdeni vagy fenntartani a beszélgetést másokkal, furcsa módon mondatokat fogalmaznak meg, és ismételten (ecolalia) vagy kontextuson kívül használnak szavakat; a verbális kifejezések használata és megértése nagyon szó szerinti (nem tartalmaznak metaforákat vagy vonalak).
Ezen túlmenően ezek az emberek jelentős mértékben csökkentik a társadalmi interakciót szabályozó különböző nem verbális viselkedéseket, mint például a közvetlen tekintet, az arc kifejezése, a testtartás és a gesztusok. Bizonyos esetekben a motoros koordináció és a szorongásos zavarok megváltozása autista rendellenességgel is járhat.
társbetegségek
Bizonyos esetekben az autizmus más idegrendszeri rendellenességekkel, például ADHD-val (figyelemhiányos hiperaktivitási zavar), epilepsziával és Tourette-szindrómával együtt fordulhat elő.
diagnózis
Az autizmus diagnózisát a téma klinikai megfigyelése alapján végeztük el a különböző szakmákból álló szakemberek csoportja: gyermek neuropszichiáterek, gyermekorvosok, családi orvosok, pedagógusok, pedagógusok, logopédia és pszichomotoros terapeuta.
A látogatás során a szakember általában kérdéseket tesz fel a szülőknek a gyermek viselkedéséről (például: ha szereti, ha a térdére fordul vagy ugrál, ha kölcsönhatásba lép a társaival, ha alkalmanként az ujját használja, hogy jelezze vagy megmutassa) érdeklődés valamire).
A gyanús esetekben a páciens olyan vizsgálatokon megy keresztül, amelyek bizonyos helyzetek szimulációs játékaiból állnak, hogy megfigyelhessék a reakcióit.
Az értékelés a két fő referencia kézikönyvben feltüntetett kritériumok alapján történik: az Amerikai Pszichiátriai Szövetség és az Egészségügyi Világszervezet által írt DSM (a mentális zavarok diagnosztikai statisztikai kézikönyv) és az ICD (Nemzetközi Betegségek Osztályozása).
A diagnosztikai útvonal tartalmazhat olyan szabványosított mérlegeket is, mint az ADOS (Autism Diagnostic Observing Schedule) és az ADI-R (Autism Diagnostic Interview-Revised), amelyek hasznosak a betegség bármely tüneteinek kiemelésére a növekedés mérföldkövei.
Miután a diagnózis elkészült, az autizmus kezelésének magában kell foglalnia a speciális ellenőrzések rendszeres időközönként történő tervezését a fejlődési korszakban.
Autizmus és autizmus spektrum zavarai
Az ICD 10. kiadásának besorolása szerint az autizmus a pszichológiai fejlődés "globális változási szindrómái" közé tartozik, míg a DSM IV definíciója az "átható fejlődési zavarok" közé sorolta.
A tipikus autista zavar mellett ez utóbbi besorolás a következőket tartalmazza:
- Aspergeri szindróma;
- Rett-szindróma;
- Egyébként nem definiált átmeneti fejlődési rendellenesség (DPS-NAS);
- Gyermekkori szétesési zavar.
A legújabb kiadás (DSM V - 2013), az autizmus, az Asperger-szindróma, a DPS-NAS és a gyermekkori szétesést okozó rendellenességek a klinikusok globálisan " autizmus spektrum zavarai " (Autism Spectrum Disorders, ASD). Mindenesetre ezek a fejlődési zavarok által okozott rendellenességek, amelyek kommunikációs és szocializációs készségeket tartalmaznak, és amelyek szokatlan viselkedéshez kapcsolódnak: ezek a problémák az élet első három évében jelentkeznek.
Rett-szindrómát kizárták a kategóriából, mivel felismerték a molekuláris etiológiáját.
Mit jelent az "autista spektrum"?
Az "autista spektrum" azt jelenti, hogy a rendellenesség mindegyikét másképp érinti, az enyhe és súlyos tünetektől kezdve.
kezelés
A tudás jelenlegi állása szerint nincs végleges gyógyítás az autizmusra.
A kezelés elsősorban az oktatás és az oktatás, valamint a kábítószer-használat egy globális stratégia részeként használható.
A viselkedési terápiák segíthetnek javítani a nyelvet, az értelmi képességeket és az adaptív viselkedést, azaz a mindennapi élethez szükséges készségeket.
Az orvos a gyógyszeres kezelést viselkedési tünetek, például agresszivitás, agitáció és hiperaktivitás jelenlétében jelezheti.
Viselkedési kezelés
A viselkedési kezelés pedagógiai és engedélyező beavatkozásokból áll, amelyek elősegítik az autista gyermek fejlődését és kommunikációs képességeit. Ezeket a módszereket a klinikai megnyilvánulások szélsőséges változatosságához kell igazítani.
A mindennapi életben ezt a fajta megközelítést a szülők és a családtagok végzik, akiket ezekre a technikákra szakosodott szakemberek vezetnek.
A pedagógiai és engedélyező beavatkozások hatékonynak bizonyultak a tanulás javításában és néhány tipikus autista viselkedés kezelésében, különösen akkor, ha korai (óvodai korban) alakulnak ki.
A leggyakrabban vizsgált programok közül az alkalmazott viselkedéselemzésen alapul (ABA, Alkalmazott viselkedéselemzés).
Bizonyos esetekben kognitív viselkedési terápiát (CBT, kognitív viselkedési terápia) is lehet alkalmazni, amely hatékony lehet a szorongásos zavarok enyhítésére és a veszettség elleni védekezés javítására.
Meg kell azonban jegyezni, hogy az ilyen típusú kezelés eredményei nagyon változóak, és nem mindig biztos, hogy mindig pozitív eredményt kapunk.
Kábítószer-kezelés
A drogok enyhíthetik az autizmussal kapcsolatos néhány tünetet, mint például az ingerlékenység, a hiperaktivitás, a társadalmi leválás és a sztereotípiák és az obszesszív viselkedés.
Eddig az autizmus kezelésére jóváhagyott gyógyszerek:
- Risperidon (antipszichotikus);
- Metilfenidát (stimuláns).
Ezeket a gyógyszereket egy speciális orvos írja fel, amikor a készség-oktatási módszerek hatástalannak bizonyulnak, és a lehető legnagyobb figyelmet kell fordítani a lehetséges mellékhatásokra, mint például a tardív diszkinézia (az ajkak és a száj nemkívánatos mozgása) és az akathisia (nyugtalanság érzés) motor).
Ezenkívül több esetben a kívánt hatások, amint azok bekövetkeznek, nem tartják meg az időt.
Emlékeztetni kell arra, hogy a farmakológiai kezelés nem helyettesíti a viselkedési terápiákat, hanem kiegészíti őket.
Ha többet szeretne megtudni: Autizmussal kapcsolatos gyógyszerek »
