Mik azok a görcsök
A görcsök önkéntes, hirtelen és teljesen ellenőrizetlen összehúzódásokban mutatkoznak az önkéntes csontváz izomzatában, és a paroxiszmális neuronális hypersynchronizáció motoros variánsa. Amint azt a bevezető cikkben elemeztük, a görcsöket erősen befolyásolják a szisztémás / metabolikus tényezők (hiperpirxia, hipoglikémia, rosszindulatú magas vérnyomás, hypomagnesemia, hypoxia, kábítószer-mérgezés stb.), Alkalmi vagy ismétlődő rohamok és sok más betegség (pl. cerebrális rendellenességek, központi idegrendszeri fertőzések, agydaganat stb.).
A görcsös válságokat kísérő tünetek többszörösek lehetnek, az okok szerint differenciáltak. Ebben a záró cikkben figyelmet fordítunk a görcsök különböző változataira, a lehetséges diagnosztikai vizsgálatokra és a jelenleg rendelkezésre álló kezelésekre.
besorolás
A görcsök különböző formáinak besorolása a fő tünetek alapján történhet:
- Tonikus illeszkedések vagy tonikus rohamok: a görcsök által érintett beteg elveszti az eszméletét, a földre esik, merev és cianotikus. Ebben a fázisban gyakran megfigyelhető a légszomj (légzési nehézség) és / vagy apnea (légzési elégtelenség). Általánosságban elmondható, hogy ebben a fázisban a páciens bizonyos testtartásokat feltételez: a nyak ívelt, a felső végtagok túlterheltek vagy hajlottak, és az alsó végtagok mindig hiperesthesisek. A tónusos epizód egy vagy több percig tart: ez a fázis nagyon rövid, de rendkívül veszélyes.
- Klónikus illeszkedések vagy klónikus rohamok: ezek a görcsök önkényes ritmikus és erőszakos összehúzódások, amelyeket gyakran a szájban a korpa vagy a hab jelenléte, cianózis, a széklet és a vizelet elvesztése jellemez. Általában ez a fázis körülbelül néhány percig tart; ritkábban eléri az 5 percet. A klónos görcsök a leggyakoribbak. A klónikus roham gyakran egy ún. Hypotonikus fázist követ, amely mély alváshoz kapcsolódik. Az ébredés után a beteg hajlamos elfelejteni, hogy mi történt. A klónos görcsök kevésbé veszélyesek, mint a tonikok.
A tónusos és klónikus rohamok együttélése gyakran a nagy gonosz, az epilepsziával összefüggő tipikus görcs.
- Légzőszervi görcsös válság: a görcsöket a cianózissal kapcsolatos gyakori apnoe jellemzi. Ezen tünetek mellett a beteg paroxizmális hiperpnea (a légzés mélysége> 500 cm3 / perc) és súlyos légzési elégtelenség (különösen az újszülöttnél) tapasztalható.
- Polimorf görcsök: az apnea és a cianotikus állapot mellett a polimorf görcsökben szenvedő beteg különböző tüneteket és jeleket is nyilvánvalóvá válhat: a szem hirtelen megnyitása, a tekintet rögzítése, rendellenes sírás, karok és lábak ritmikus mozgása, feltételezés rendellenes pozíciók (pl. aszimmetrikus nyaki reakció), vazomotoros epizódok stb.
Ezek a görcsös válságok izolált jelenségek lehetnek, vagy többé-kevésbé rendszeres időközönként megismételhetők; a legsúlyosabb formákban a hasonló rohamok folyamatos ismétlése degenerálódhat az úgynevezett „gonosz állapotba”.
Mit tegyünk, és mit ne tegyünk
A táblázat néhány jelzést és hasznos tanácsot tartalmaz a görcsökben szenvedő páciensek legjobban segítésére; hasonlóképpen ismertetünk néhány elkerülő kezelési viselkedést is.
Mi a teendő a görcsök esetén | Mit kell elkerülni görcsök esetén |
Megakadályozza, hogy a beteg lehulljon a földre → helyezze a beteg fejét egy biztonságos felületre + szabadítsa el a teret éles és veszélyes tárgyaktól | A személy rázása: hasonló viselkedés károsíthatja a pácienst, például könnyeket vagy töréseket |
Helyezze a pácienst az egyik oldalra, különösen hányás esetén → ez megakadályozza a hányást a tüdőbe | Mozgassa a tápközeget: ezt csak akkor kell elvégezni, ha a beteg veszélyes helyeken, például lépcsőkön vagy üvegajtókon keresztül görcsöket szenved. |
Lazítsa meg a szűk ruhát (ing, nyakkendő, stb.) | Gyógyszereket kell adni rohamok idején |
Hívássegélykérés 118 | Helyezzen be valamit az áldozat szájába: sokan hajlamosak az ujjaikat a beteg szájába vagy más tárgyakba (pl. Zsebkendőkbe) helyezni, hiszen a hasonló eljárás megakadályozhatja a harapásokat |
Mindig maradjon a beteg közelében, amíg meg nem érkezik a segítség | Merítse a lázas görcsöket szenvedő gyermeket hideg vízfürdőbe |
Ha csak lehetséges, figyelemmel kíséri az áldozat létfontosságú jeleit (légzési gyakoriság, pulzus stb.) | Immobilizálja a betegt |
Amikor a görcsök lázzal járó csecsemőket vagy kisgyermekeket érintenek, ajánlatos melegen vagy hűvös vízzel szivacsolni a pácienst. | A páciens megdöbbentése, hogy elősegítse a tudatosság visszatérését |
Mindig nyugodjon | Hirtelen felemeli a beteget a roham vége után |
Az alkalmi vagy ismételt rohamokkal rendelkező betegeknek el kell kerülniük olyan sportokat, amelyek súlyosan veszélyeztethetik saját életüket és mások életét: például hegymászás, kerékpározás, úszás. Még a vezetés is komoly veszélyt jelenthet az ellenőrizetlen rohamokkal rendelkező emberek számára.
diagnózis
A lefoglalás diagnózisa elengedhetetlen az ok felderítéséhez. Különösen differenciáldiagnosztikát kell végezni az ájulás, az átmeneti ischaemiás rohamok, a stroke, a pánikrohamok, az alvászavarok, a delírium, a lázas szinkopus és a migrén által.
A diagnózis alapvetően a fizikai vizsgálaton és a beteg orvosi előzményein alapul.
Erre a célra a leghasznosabb tesztek a következők:
- Vérvizsgálatok: hasznosak a vérbetegség megállapítására vagy megtagadására. Az ajánlott tesztek az azotémia, a vérszám, a vércukorszint, a kreatininémia, az ammónia, a transzaminázok, a toxikológiai szűrés.
- Vizelet teszt
- EEG (elektroencephalogram): ez a diagnosztikai vizsgálat rögzíti az agyi elektromos aktivitást a fejen lévő speciális eszközök alkalmazásával. Az epilepsziás rohamokkal rendelkező személyek a roham hiányában is megváltozott encephalogramot alkotnak.
- A fej CT
- A fej MRI
- Rachicentesi (lumbalis punkció): csak meningitis vagy encephalitis gyanúja esetén végezhető. Ez a diagnosztikai teszt ismételten kisgyermekeknél (<6 hónap) végezhető, a tudatállapot súlyos megváltozásával.
A görcsöket szenvedő személy neurológiai vizsgálata a következőkből áll: koordináció, izomerősség, reflexek, érzékszervi kapacitás, járás, testtartás és izomtónus.
Új, nyilvánvaló roham vagy epilepszia gyanúja esetén a betegnek specifikusabb vizsgálatokat kell elvégeznie.
Gondozás és megelőzés
A görcsrohamok kezelésére a szedatív és görcsoldó terápia a választás. A leggyakrabban használt gyógyszerek: valproinsav, diazepam, fenitoin, levetiracetám, fenobarbitál és oxkarbazepin. Mielőtt bármilyen gyógyszert szedne, erősen ajánlott, hogy forduljon orvosához. A másodlagos tünetek megnyugtatásához más gyógyszereket is szedhet. Emlékeztetni kell azonban arra, hogy a specifikus gyógyszert csak a kiváltó elem (pl. Vírusfertőzések, láz, mérgezés stb.) Azonosítása után kell előírni.
Sajnos nincs mód a rohamok megelőzésére; azonban lehetséges néhány egyszerű trükköt követni a tünetek súlyosbodásának lehető legnagyobb mértékű korlátozására. Először is, az a személy, aki görcsrohamokat szenved - még ha alkalmanként is - mindig az orvos által egyértelműen előírt "sürgősségi gyógyszereket" hordoz. Az alvás minősége, a stressz csökkentése, a testmozgás és az egészséges, kiegyensúlyozott étrend is csökkentheti a görcsök megismétlődését.
