általánosság
A komplement rendszer a szervezet nem specifikus védelmi mechanizmusa .
Számos plazmafehérjéből áll, amelyek kölcsönhatásba lépnek egymással, és együttműködnek az immunrendszer más összetevőivel az idegen anyagok kiküszöbölésére.
A komplement fehérjéket az enzimláncreakciók egy csoportja aktiválja, nagyon hasonlóan a koagulációs kaszkádhoz hasonlóan: mindegyik komponens aktiválja a sorozat következő részét a szervezet védelmében.
Egyes betegségek hibákat okozhatnak a komplement fehérjék vagy szabályozórendszereik mennyiségében és aktivitásában. Ezeknek a komponenseknek a laboratóriumi értékelése lehetővé teszi számunkra a véráramban való koncentráció mérését, azok működésének ellenőrzése mellett. Ez a vizsga lehetővé teszi tehát, hogy megállapítsuk, ha vannak-e hiányosságok vagy anomáliák a komplement fehérjékben vagy azok aktivitásában, például kedvezőbbek a fertőzések kialakulása vagy az autoimmun reakciók (azaz ugyanazon szervezet ellen rosszul irányítottak).
Mi
A komplement plazmafehérjék halmaza, úgynevezett, mert kiegészíti és integrálja (kiegészíti) az antitestek specifikus funkcióit.
Ennek a rendszernek az alapvető célja az, hogy megvédje a szervezetet a kórokozók (különösen a baktériumok) eltávolításával, kölcsönhatásba lépve az immunkomplexekkel és / vagy megkönnyíti más biológiai, szérum- vagy sejtrendszerek pusztulását.
A komplement azonban ellenanyag-komponens hiányában is hathat. Ez a rendszer valójában még autoimmun betegségek jelenlétében is aktiválódik, amelyben olyan antitesteket termelnek, amelyek a szervezetbe tartozó szervekre és szövetekre (autoantitestek) reagálnak.
A fehérjék kiegészítése: mik azok?
- A komplement rendszer körülbelül 30 plazmafehérjéből áll, amelyeket számos alkomponens és gátló határol, és szabályoz.
- A fő komplement fehérjék 9 (C1-C9).
- A komplement fehérjék egy kaszkádmodell alapján kölcsönhatásba lépnek, amely meghatározza a fertőzésekre reagáló komplexek kialakulását, a gyulladásokban és a sejthalál (apoptózis) folyamatában.
A komplement aktiválási útvonalai
A komplement a veleszületett immunitás védelmi mechanizmusainak része. Ellentétben a megszerzettvel, amely olyan antitesteket termel, amelyek felismerik és védik a testet a specifikus agresszióktól, a veleszületett immunrendszer nem specifikus.
Ez a védekező mechanizmus azonban nagyon fontos, mivel ez az első és a leggyorsabb válasz, amelyet az emberi test megvalósít, ha potenciális kórokozókat talál.
A komplement rendszer nem igényel előzetes kitettséget az idegen mikroorganizmussal, és nem tárolja az anyagokat, amelyekkel korábban kapcsolatba került.
A komplement aktiválási kaszkád háromféleképpen járhat:
- Klasszikus út : az antigén-antitest reakció kialakulásával kezdődött, ahol az antigén lehet fertőző ágens (baktérium, vírus stb.), Sejt vagy fehérje, amely a szervezet számára idegen.
- Alternatív út : nem függ a specifikus antitestek jelenlététől, hanem közvetlenül a mikrobiális felület egyes komponensei által aktiválódik;
- Lektin út : a plazma-lektin kiváltja, mivel a mikrobák felületén lévő mannózmaradványokhoz kötődik.
Mindhárom útvonalon a komplementaktiválás központi eseménye a C3-fehérje proteolízise (hasítása) . Ez az esemény biológiailag aktív termékek kialakulásához vezet, amelyek képesek arra, hogy ragaszkodjanak a sejt membránjához, amely az aktiválást kiváltotta, és károsítja azt, a megsemmisülés okáig.
A kaszkád alatt néhány "fedélzeti" termék képes helyi gyulladásos reakciót kiváltani (például a hisztamin felszabadulását, a kapilláris permeabilitás növekedését vagy a fehérvérsejtek visszahívását).
Miért mérik
A komplement fehérje teszt lehetővé teszi a vér mennyiségének vagy aktivitásának mérését.
Annak megítéléséhez, hogy ez a védelmi rendszer megfelelően működik-e, különböző összetevőit egyénileg vagy együtt mérhetjük.
A C3 és C4 fehérjék a leggyakrabban teszteltek annak meghatározására, hogy egy adott kóros állapotot a komplement rendszer megváltozása okoz-e.
A rendszerrel összefüggő akut vagy krónikus állapot diagnózisát követően a vizsgálat a betegség súlyosságának durva megértéséhez használható.
A C3 és C4 fehérjék vizsgálatát is alkalmanként kérhetjük, ha a klinikus szeretné figyelemmel kísérni a komplementet érintő betegség aktivitását.
Mikor írják elő a vizsgát?
Az orvos jelezheti a komplement fehérjék értékelését:
- Ismétlődő mikrobiális fertőzések (különösen akkor, ha bakteriális eredetűek, például a Streptococcus pneumoniae, a Neisseria meningitidis és a Neisseria gonorrhoeae által okozott fertőzések );
- gyulladás;
- Ödéma nyilvánvaló ok nélkül;
- Az autoimmun rendellenességekkel kapcsolatos tünetek, mint például az erythemás szisztémás lupus és a rheumatoid arthritis.
- Az immunkomplexekkel kapcsolatos betegségek, mint például a glomerulo-nefritisz, a szérumbetegség és a vaszkulitisz (vérerek gyulladása).
A vizsga szintén hasznos lehet egy olyan akut vagy krónikus állapot monitorozásához, amely a komplement rendszer megváltozását jelenti.
A leggyakrabban mért fehérjék a C3 és C4 frakciók. Abban az esetben, ha a klinikus gyanítja, hogy a két komponens mérésével nem észlelhető egy olyan hiba jelenléte, a teljes komplement aktivitás (azaz a 9 fő glikoproteinre, a C1-C9-re vonatkoztatva) mérhető.
Ha a teljes komplement aktivitás a referencia tartományon kívül esik, akkor a kilenc különböző fehérje, amelyek azt alkotják, egyenként mérhetők, hogy azonosítsák az öröklött vagy szerzett hiányokat. Továbbá a komplementrendszer egyéb komponenseinek vagy inhibitorainak (mint például a C1 inhibitorok) értékelésére lehet szükség ahhoz, hogy megállapítsuk az esetleges anomáliákat és azonosítsuk a csökkent vagy megnövekedett komponenseket.
Normál értékek
A komplement fehérjék aktivitásának vizsgálata két fő frakció adagolását foglalja magában: a C3 és C4 frakciót.
C3-as frakció:
- Férfi: 80 - 185 mg / dl;
- Nő: 80-190 mg / dl.
A kiegészítő C4 frakciója:
- Férfi: 15 - 53 mg / dl;
- Nő: 15 - 57 mg / dl.
Megjegyzés : a vizsga referenciaintervalluma az elemző laboratóriumban használt műszerek szerint változhat. Ezért célszerű a közvetlenül a jelentésben felsorolt tartományokat vizsgálni. Emlékeztetni kell arra is, hogy az elemzések eredményeit az általános orvosnak kell értékelnie, aki ismeri a beteg orvosi történelmét.
Magas értékek - okok
A komplement fehérjék növekedése megtalálható a következők során:
- Autoimmun betegségek;
- Gyulladás (beleértve a fekélyes vastagbélgyulladást és a pajzsmirigygyulladást);
- Krónikus fertőzések;
- Rák (leukémia, Hodgkin limfóma, szarkóma stb.);
- Akut miokardiális infarktus;
- szarkoidózis;
- Juvenilis rheumatoid arthritis.
Alacsony értékek - okok
A kiegészítő fehérjék az alábbi feltételek mellett csökkenthetők:
- Hepatopátiák (akut és krónikus hepatitis, cirrhosis stb.);
- Nefropátia (beleértve a glomerulus nefritist, lupus nephritiset, membrános nefritist, IgA nefropátia és veseelégtelenség);
- Protidodiszperzív enteropátiák (colitis);
- alultápláltság;
- Burns;
- kollagén;
- Idiopátiás autoimmun hemolitikus anaemia.
A komplementszintek csökkenése szintén megfigyelhető a következők jelenlétében:
- Ismétlődő mikrobiális fertőzések (többnyire bakteriális);
- Autoimmun betegségek, mint például a szisztémás lupus erythematosus (SLE) és a reumatoid arthritis;
- Örökletes vagy szerzett angioödéma;
- szepszis,
- Szérumbetegség (immunkomplex által közvetített túlérzékenység).
Hogyan mérjük
Mivel ezek a véráramban kimutatható fehérjék, a komplementrendszer kiértékelhető egy vénából vett vérmintával.
előkészítés
A komplement fehérjék vizsgálata előtt legalább 8 órás gyorsaságot kell megfigyelni, amelynek során kis mennyiségű víz megengedett.
Az eredmények értelmezése
A komplement fehérjék növekvő vagy csökkenő szintje nem teszi lehetővé a betegre ható specifikus patológia diagnosztizálását, de jelzi az immunrendszer bevonását.
Kiegészítő fehérjék - alacsony értékek
A kiegészítő szintek csökkenhetnek a következők jelenlétében:
- Az egyik komplement fehérje veleszületett hiánya (viszonylag ritka állapot). Általában ez az előfordulás visszatérő fertőzésekkel jár.
- A megnövekedett fogyasztás, ahogyan számos gyulladásos és fertőző betegségben (reumatoid arthritis, SLE, szubakut bakteriális endokarditis, immunrendszeres betegségek stb.) Fordulhat elő.
Ha a hiányt egy mögöttes akut vagy krónikus patológia okozza, a komplement szintek általában visszatérnek a normálhoz, amint ugyanaz a kiváltási feltétel megoldódik.
A csökkentett komplementszintek az autoimmun betegségek kialakulásának fokozott kockázatával járnak.
Általában a szisztémás lupus erythematosusban mind a C3, mind a C4 értékek csökkentek; a gombásodás és a gombák vagy paraziták (pl. malária) által okozott fertőzések során azonban csak a C3 szint csökkent.
Kiegészítő fehérjék - magas értékek
A komplement értékek tipikusan növekednek a krónikus vagy akut gyulladás során (C3 és C4 úgy viselkednek, mint "akut fázis" fehérjék). Ezeknek a fehérjéknek a szintje a patológia felbontása után normális.
A komplement fehérjék növekedése reumás láz, vírus hepatitis, miokardiális infarktus, rosszindulatú daganatok, cukorbetegség, pajzsmirigy-gyulladás, gyomor-bélrendszeri gyulladásos betegségek és különböző fertőző betegségek összefüggésében is megtalálható.
