«A tüdőrák
Típusú tüdőrák
A tumorsejtek mikroszkopikus vizsgálata alapján két különböző típusú tüdőrák különböztethető meg:
- kissejtes tüdőrák (mikrocytoma, zab gabona tumor) (az esetek 18-20% -a)
- NON kissejtes tüdőrák (laphám vagy epidermoid karcinóma, adenokarcinóma és nagysejtes karcinóma)
Kifejezetten beírva:
- Squamous sejtes karcinóma : a férfiaknál a leggyakoribb típus, amely a légutakat lefedő sejtekből származik; az esetek körülbelül 30% -a
- Adenokarcinóma: a nyálkákat szekretáló sejtekből fejlődik ki; gyakrabban fordul elő nőknél. Az utóbbi évtizedekben csökken a laphámsejtes rákos megbetegedések száma, ami az adenokarcinómák relatív növekedésével jár, valószínűleg a tüdőrák fokozott előfordulása miatt a nők körében.
- Nagysejtes karcinóma : a név a nagy, kerekes sejtekből származik, amelyeket mikroszkópos vizsgálatban mutatnak be; a betegek mintegy 15% -át érinti
A tüdőrák egy másik típusa a mesothelioma, a pleurát befolyásoló forma (egyfajta kétrétegű lap, amely bevonja a tüdőt, és ragaszkodik a borda felületéhez). A mesothelioma kialakulásának legnagyobb kockázati tényezője az azbeszt kitettsége.
A rák különböző formáinak veszélye
Ellentétben azzal, amit gondolhatunk, a kissejt alakja nyilvánvalóan veszélyesebb, mint a nagy sejtforma. A mikrocitóma valójában gyors növekedésnek van kitéve, és nagyobb valószínűséggel elterjed más szervekre. Statisztikailag a lokálisan előrehaladott vagy metasztatikus betegségben szenvedő kissejtes daganatokkal rendelkezők körülbelül 90% -a
A kissejtes tüdőrák nagyon jól reagálnak a kemoterápiára és a sugárkezelésre, de ennek ellenére az átlagos túlélés a korlátozott formáknál 14-18 hónap, a kiterjesztett formák esetében 9-12 hónap.
A diagnózis után öt évvel fennálló túlélési valószínűség általában alacsony, az esetek 3-8% -a.
Szerencsére ez a fajta tüdőrák a két kategória közül a legkevésbé gyakori.
Ehelyett a nem kissejtes tüdődaganatok (az esetek kb. 80% -a) szélesebb körben elterjedtek és egyetlen kategóriába vannak csoportosítva a terápiás jellemzőik és igényeik egységessége miatt.
Gondozás és kezelés
További információ: Gyógyszerek a tüdőrák kezelésére
A tüdőrák terápia eltér a carcinoma jellemzőitől:
- szövettani típus (kissejt vagy nem kissejt)
- a bemutató szakaszában
A kissejtes daganatok esetében a standard megközelítés magában foglalja a beteg kemoterápiás és sugárterápiás ciklusok alá helyezését. A sebészetet ritkán használják.
A sebészet továbbra is a legfontosabb fegyver a nem kissejtes tüdőrák kezelésében. Az orvosok ezeket a daganatokat négy fokozatosan növekvő fokozatú skálán osztályozzák. Minden egyes szakaszban különös gondoskodást biztosítanak.
- Az I. és a II. Néha a műtét előtt is szükséges kemoterápiát végezni (neoadjuváns kemoterápia) a tumor méretének csökkentése érdekében.
- Az IA és IB stádium túlélése 5 aa-nál. az esetek 67% -a és 57% -a.
II. És II. az esetek 55% -a és 39% -a.
Ez a sebészi terápia részleges sikere (a beavatkozást követő idő elteltével a metasztázis kockázata) azt sugallja, hogy a műtétet "adjuváns" szisztémás (kemoterápia) és helyi (sugárterápiás) kezelésekkel kell társítani
- A műtét általában III. Stádiumú A tüdődaganatok kezelésére szolgál. Tekintettel a túlélés alacsony valószínűségére, a műveletet gyakran a neoadjuváns (preoperatív kemoterápia) és az adjuváns (posztoperatív) terápia köti össze vagy helyettesíti. A két terápiás mód (sugárkezelés és kemoterápia) egyidejűleg vagy sorrendben végezhető. 5 túlélés. az esetek 23% -a.
- A III. És IV. Szakasz (metasztatikus szakaszok) általában nem működnek, és a választást a radiokemoterápiás kombináció képviseli. Számos klinikai vizsgálat kimutatta, hogy a többkémiai terápia (több gyógyszer alkalmazása) jobb, mint a monokémiai terápia. 5 túlélés. az esetek 5% -a és 1% -a.
MEGJEGYZÉSEK: A kemoterápiás kezelést, ha azt jelzik, a lehető leghamarabb el kell kezdeni, közvetlenül a szövettani diagnózis megszerzése után.
A kemoterápia fő hatóanyaga a platina és származékai (ciszplatin és karboplatin), amelyeket általában más antibakteriális szerekkel kombinálnak. A ciszplatin mellett a hatóanyagok a mitomicin-C, a vinka-alkaloidok, az etopozid és a foszfamid.
Az 1990-es évek óta új antibakteriális szereket vezettek be, nevezetesen: gemcitabin, vinorelbin, taxánok (paklitaxel és docetaxel) és topoizomeráz inhibitorok (irinotekán és topotekán).
A farmakológiai kutatások szerencsére évről évre haladnak, új gyógyszerek felfedezése és a beteg várható élettartamának növelése. Az újonnan kifejlesztett gyógyszerek, mint például a monoklonális antitestek, a kezelés hatékonyságának javítására és a mellékhatások csökkentésére irányulnak.
A műtét típusa a daganat méretétől és helyétől függ.
- Lobectomia (csak egy tüdő lebeny eltávolítása): kis perifériás lokalizációjú tumor esetén történik
- Pneumomectomia (teljes tüdő eltávolítása): a nagyobb vagy több központi formában történik
