orchiectomia

általánosság

Az orchiektómia az egyik vagy mindkét herék (vagy didimisz) eltávolítására irányuló sebészeti eljárás.

Orchiectomiás beavatkozás.

Az oldalról: en.wikipedia.org/wiki/Orchiectomy

Általánosságban elmondható, hogy az orvosok a herék, prosztata vagy emlő metasztatikus daganatok jelenlétében, vagy a tesztoszteronnal kapcsolatos veleszületett rendellenességek esetén a nemi betegség eltávolítását alkalmazzák.

A orchiectomia magában foglal egy bizonyos készítményt, például a beavatkozás napján, hogy legalább 8 órán keresztül teljesen étkezés nélkül jelenjen meg.

Három különböző megközelítés létezik, amellyel az orvos elvégezheti a herék eltávolítását: egyszerű orchiectomia, szubapszuláris orchiektómia és nyaki orchiectomia.

A műtét végén kb. 24 órás kórházi kezelés történik, kivéve a szövődményeket.

Ha a megfelelő időben gyakorolják, a legtöbb orchiectomiás beavatkozás kiváló eredményeket biztosít.

A herék anatómiai és funkcionális visszahívása

Két esetben a herék (vagy a didymas ) képviselik a hímivarú méheket .

A gonádok a nemi sejteket előállító reproduktív szervek, más néven gameták. A hímivarsejtek spermiumok, így a herék első feladata a spermatozoidok ( spermatogenezis ) kialakulása.

A spermiumok mennyisége, amelyet az egészséges férfi herék életre keltenek, hatalmas.

A herék mérete és súlya a felnőtt hímnél:

• 3, 5-4 cm hosszú
• 2, 5 cm széles
• 3 cm-es anteroposterior átmérő
• Körülbelül 20 gramm súly

A didymas második feladata - nem kevésbé fontos, mint az első - férfi nemi hormonok (vagy androgének) előállítása. Az androgének fő képviselője a tesztoszteron .

Ez utóbbi, a többi androgénnel együtt, másodlagos szexuális jellemzők kialakulását (haj és szakáll növekedése, a pénisz bővülése, a vállak növekedése, izomtömeg növekedése stb.) Biztosítja, és maga a nemi szervek ellenőrzése.

Mi az a orchiektómia?

Az orchiektómia az egyik vagy mindkét herék eltávolítására szolgáló sebészeti eljárás.

Amikor az eltávolított herék egyike, az orvosok jobban beszélnek az egyoldalú orchiectomiáról, míg amikor a kivágás mindkét herékre vonatkozik, meghatározzák a kétoldalú orchiektómia legmegfelelőbb időtartamát.

Kíváncsiság: nőknél ez megfelel ...

Nőknél az oncectomia egyenértékű az ovariectomia, más néven oophorectomia. Ez a műtéti eljárás a petefészkek eltávolítását jelenti, amelyek a női gonádok.

Amikor fut

Az orvosok oriceectomiát használnak:

• Malignus daganatok . A főbb rosszindulatú daganatok, amelyeknél a orchiectomia szükséges, a herékrák; követte prosztata és férfi emlődaganatok, metasztázisosító hatással.

  Az első esetben a művelet a beteg herék eltávolítására szolgál, hogy megakadályozza a metasztázis máshol történő terjedését (NB: a metasztázisok olyan daganatos sejtek, amelyek leválnak a tumor tömegétől).

  A következő esetekben azonban az orchiectomia a tesztoszteron termelésének korlátozására (vagy teljes megállítására) szolgál, amely a metasztázis folyamatát előnyben részesítő tényező.

• A veleszületett állapotok, a tesztoszteron és más androgének (férfi nemi hormonok) hormonális diszfunkciójának eredménye . A klasszikus példa a Morris-szindróma. Az ilyen betegségben szenvedők általában férfiak, akiknek nő a külső megjelenése. Mindez a testsejtek androgénekre való állandó érzékenységének köszönhető; olyan érzéketlenség, amely csak a női szexuális jellemzők (hüvely a pénisz helyett, női mell stb.) kialakulását és a kriptorchidizmus jelenlétét határozza meg (mivel a megfelelő férfi nemi szervek hiánya miatt nem lehet a herék leereszkedni)

  A most leírtakhoz hasonló helyzetekben szükség van egy orchiektómiára, mivel a criptorchidizmus (más néven a "herék megőrzése") fontos kockázati tényezője a herékráknak.

A fent említett két mellett a orchiektómia alkalmazásának harmadik területe is van: a normális férfiak esetei, akik szexet akarnak váltani, és nőkké válnak ( szexuális átrendeződés ). Ezeknek az egyéneknek meg kell szüntetniük a heréket és az egész férfi nemi szervet, hogy a plasztikai sebész szinte normális hüvelyt építsen egy hormonális kérdéshez (NB: herék nélkül nincs tesztoszteron termelés és nem a tesztoszteron elkezd eltűnni néhány tipikus férfias jellegzetességről, mint például a szakáll.

ORCHIECTOMIA ÉS TUMORS

A herékrák nagyon ritka malignitás. Valójában a legutóbbi becslések szerint a férfiakat érintő összes rosszindulatú daganat körülbelül 1% -át képviseli.

Elsősorban a 15 és 44 év közötti fiatalokat és a fehér arcszínt érinti (különösen az észak-európai országokból származó férfiak, mint például Svédország, Norvégia, Németország stb.).

A legtöbb esetben egyoldalú, és korai diagnózis esetén kiváló eredménnyel kezelhető (10-ből több mint 9 eset teljesen helyreáll).

Különböző típusai vannak; ezek közül a legelterjedtebb a szeminoma.

A prosztatarák a férfiak körében az egyik leggyakoribb rák. Olaszországban minden évben 36 000 és 42 000 embert érint; az Egyesült Államokban kb. Ez általában 50 éves kor után keletkezik, és különösen előnyben részesíti az afroamerikai férfiakat.

előkészítés

A piszterektómia speciális előkészítést igényel. Valójában:

• Néhány nappal a műtét után egy sor klinikai vizsgálat, például vérvizsgálatok, vizeletvizsgálatok, elektrokardiogramok, vérnyomásmérés, klinikai előzmények elemzése stb.

  Mindezek a vizsgálatok szükségesek ahhoz, hogy az orvos megértse, hogy a beteg sebészeti beavatkozásra képes-e vagy sem.

• Bármely farmakológiai kezelés szuszpenziója, amely anti-aggregánsok (például aszpirin), antikoagulánsok (warfarin) és NSAID-ok (nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszerek) adagolásával jár.

  Az időzítés tekintetében: a trombocita-ellenes szereket és az antikoagulánsokat legalább egy héttel a kezelés előtt felfüggeszteni kell; NSAID-ok legalább két nappal korábban.

• Az eljárás napján teljes éhgyomri bemutatás. Általánosságban elmondható, hogy a beteg a műtét előtti 8 órával a kórházba való belépést megelőzően veheti át az utolsó műtét előtti étkezését. Ezért, ha a beavatkozás reggel van, az előző este vacsora az utolsó pillanat, amikor meg lehet enni.

  Ezt az ajánlást azzal magyarázza, hogy a orchiektómia helyi vagy általános érzéstelenítést igényel.

• Gondos mosás egy speciális antibakteriális szappannal a nemi szervekből és az ágyékból. A legtöbb sebész javasolja a mosást, mielőtt a kórházba kerülne.

Mint minden nagyobb sebészeti beavatkozáshoz hasonlóan, a művelet befejezése után a pácienst köteles egy megbízható személy otthonba vinni.

Ezért jó, hogy időben megkérdezi néhány közeli hozzátartozóját vagy közeli barátját, hogy szabadon tartsa magát a zenekar napján, vagy amikor a lemondás várható.

KÜLÖNLEGES ELŐKÉSZÍTŐ INTÉZKEDÉSEK A BETEGSÉGES BETEGSÉGEKRE VONATKOZÓ BETEGEKRE

A herékrákos betegeknél, akik a műtét után gyermekeket szándékoznak szedni, az orvosok tanácsot kérnek egy bankhoz a vetőmag-tartósítás érdekében .

Ez óvintézkedés, mert bár a mai egyoldalú orchiektómiai beavatkozások elég biztonságosak, még mindig minimális a sterilitás kockázata.

KÜLÖNLEGES ELŐKÉSZÍTŐ INTÉZKEDÉSEK A BETEGEK KIVÁLASZTÁSÁRA VONATKOZÓ SZEMÉLYEKRE

Azok a férfiak, akik nőkké kívánnak válni, az ösztrogén-alapú hormonterápiákat (női nemi hormonok) kell kezdeniük, néhány hónappal vagy akár a műtét előtt.

Az orvosok ezt az előkészítő intézkedést nem annyira teszik, hogy javítsák a műtéti eljárás eredményeit, hogy „hozzászokjanak” a beteghez az őt váró jövőbeli változásokhoz.

eljárás

A sebészek háromféle módon végezhetik el a orchiektómiát. Valójában:

• Az egyszerű patológia
• A szubapszuláris ectectomia
• Szájüreg

Az első kettő járványtani érzéstelenítést igényel, és maximális időtartama 30 perc.

Ez utóbbi általános érzéstelenítést igényel, és 30 és 60 perc között tart.

Egyszerű ORCHORECTOMY

A prosztatarák és a nemi átrendeződés eseteire utalva az egyszerű orchiektómia magában foglalja a herezacskó közepén levő metszést, valamint a herékkel és a herékkel és a herékkel összekötött spermatikus siklórészek eltávolítását.

Miután az eltávolítás befejeződött, a sebész néhány öltéssel bezárja a bemetszést; ezután fedezi a védőköteggel működtetett területet.

A prosztatarákban szenvedő betegek szükség esetén szükségessé tehetik a mesterséges protézisekkel eltávolított herék vagy herék cseréjét, amelyek nem rendelkeznek funkcionális kapacitással; csak normális megjelenést adnak a herezacskónak.

UNDERCAP ORCHAIR

Ideális prosztatarák esetén a szubapszuláris orchiektómia eljárási szempontból nagyon hasonlít az egyszerű orocterectomiához.

A lényeges különbség az, hogy a sebész csak a tesztoszteron termelésére használt herék sejteket távolítja el. Ezeket a sejteket, amelyek a férfi gonadot lefedik, Leydig sejteknek nevezik.

Ha az egészet vagy a heréket teljes egészében nem távolítják el, akkor a hermahártya nagymértékben megtartja normális anatómiáját, mesterséges protézisek használata nélkül.

GYÓGYSZEREK

A bélrendszeri orchiectomia a herékrákra tervezett beavatkozási módszer.

Ez magában foglalja a 7–8 centiméteres nyelőcsőbe történő bemetszést, amelyen keresztül a kezelő sebész teljes mértékben eltávolítja a beteg herét és a csatolt spermatikus kábelt.

A spermatikus kötél teljes eltávolítása elengedhetetlen, mivel ez az elem neoplasztikus sejteket tartalmazhat, amelyek képesek a szomszédos nyirokcsomókra és a test egyéb szerveire (metasztázis) terjedni.

A herék és a zsinór eltávolítása után a sebész megmossa a sóoldattal működtetett területet, és bezárja a bemetszést varratokkal (felszívódó vagy nem felszívódó); majd alkalmazzon védőköteget.

A kétoldalú szájüreg a kettős metszésből (bal és jobb), valamint a herék és mindkét spermatikus sikló eltávolításából áll.

A műtét után

Az orchiektómia után a várható kórházi kezelés általában egy nap.

Ez alatt az idő alatt az orvosi személyzet figyeli a páciens létfontosságú paramétereit (vérnyomás, szívműködés, stb.), És elmagyarázza a gyógyulás különböző fázisait és a legfontosabb posztoperatív ajánlásokat.

A hazatéréshez ne feledje, hogy egy megbízható társ jelenléte szükséges.

POST-OPERATÍV SENSÁCIÓK

Elég normális, hogy a orchiektómia után a beteg úgy érzi:

• Fájdalom és / vagy duzzanat a működtetett terület szintjén . Általában azok a rendellenességek, amelyek néhány napon belül megszűnnek. A fájdalom esetén lehetőség van fájdalomcsillapítók használatára.
• Zavartság, szédülés és reflexek megváltozása . Ezek az érzéstelenítés, különösen az általános hatások. Ez magyarázza, miért van szükség a gondozóra.

ÜZEMELTETÉSI JAVASLATOK

A legfontosabb posztoperatív ajánlások a következők:

• Naponta többször is igyon sok folyadékot, hogy segítsen megőrizni a műtét során használt gyógyszereket és érzéstelenítőket a vértől.
• Kerülje el: szex, súlyemelés és fáradságos tevékenység.
• A testápoláshoz inkább a fürdőt kell használni. A fürdőkádban történő mosás korai varratok feloldódásához vezethet.
• Az első 24-48 órában a jéget a kezelt területre kell felhordani.
• Viseljen kényelmes fehérneműt és / vagy jockstrapot legalább néhány hétig

Kockázatok és szövődmények

A patoszektómia meglehetősen biztonságos eljárás.

Mivel azonban még mindig valamilyen jelentőségű műtét, kis kockázati rátát és a komplikációk nyújtásának lehetőségét mutatja be.

A lehetséges komplikációk a következők:

• Az anesztézia gyakorlatával kapcsolatos kockázatok. Általános érzéstelenítés esetén a kockázatok a következők: mélyvénás trombózis, légzési és / vagy szívproblémák, vérzés, fertőzések és allergiás reakciók az érzéstelenítőkkel szemben. Az epidurális anesztézia esetében azonban a kockázatok az idegrendszer károsodása, a fejfájás és a gerincvelőn belüli vérzés.
• Alacsony libidó. Általánosságban elmondható, hogy a herék eltávolítása nem veszélyezteti a tesztoszteron teljes termelését, mivel a fennmaradó herék növelik aktivitását és kompenzálják az eltávolított herék hiányosságait.
• Impotencia.
• Meddőség. Ez a probléma elkerülhetetlen, ha a herék kivágása kétoldalú (például a kétoldali orguectomiában). Sőt, mindkét herék nélkül elvesznek a spermiumtermelés.
• A menopauzális nőhöz hasonló forró villanások
• Tendencia a súly növelésére
• Hangulatváltozások és / vagy depresszió
• Mellbővítés
• Ismétlődő fáradtság
• Érzékenységvesztés a nyaki vagy a nemi szervek szintjén
• Csontritkulás

Eredmények

A prosztata neoplazma jelenlétében végzett triageektómia eredményei általában pozitívak: a legtöbb beteg esetében a tüneti kép javul.

Az érrendszeri csontritkulás eredményei a herék tumor kezelésére az utóbbiak fejlődésének stádiumától függenek. Ha a beteg herék eltávolítása a metasztázisok elterjedése előtt történik, akkor a teljes gyógyulás lehetősége magas (kb. 95%).

Végül a nemek újraelosztása esetén a pylonectomia eredményei általában kielégítőek, de csak hosszú távon értékelik őket.