általánosság
A köszvény a purin anyagcsere rendellenessége.
- Emelkedett szérum urátszint ( hyperuricemia );
- Húgysav lerakódások kialakulása különböző helyeken ( tophi );
- Akut ízületi gyulladásos rohamok ( monoartikuláris ízületi gyulladás ), urátok lerakódásával a porcokban;
- Vesebetegség ( köszvényes nephropathia ):
A köszvény csaknem kizárólagos előjoga a férfiaknak (az esetek 95% -a), és átlagosan 30 és 50 év között kezdődik.
A vérvizsgálat vagy a folyadék mintavétele a duzzadt ízületből segíthet megerősíteni a diagnózist.
Az életmódok változása a megfelelő terápiával együtt képes a tünetek ellenőrzésére.
hyperurikaemiás
A köszvény a krónikus hiperurikémia következménye .
A hiperurikémia az a személy, aki 5 napos hypopurikus étrend után és az urikémia (C-vitamin, PP-vitamin, szalicilsav, diuretikum) hatására nem szedő gyógyszerek alkalmazása nélkül a húgysav értékei a vérben magasabbak:
- 7 mg / dl, ha ember
- 6, 5 mg / dl, ha nő
- 9 mg / dl után a köszvény kockázata magas és specifikus gyógyszerek kerülnek beadásra
A hiperurikémia:
- Primitív : ha nem következik a megszerzett betegségnek;
- Másodlagos : ha egy másik típus morbid változásából vagy bizonyos gyógyszerek bevételéből származik.
Mi
A GOTTA a húgysav egyik fő lerakódása . Ez utóbbi a purinok végtermékét képezi, és a szervezetben az endogén purinok (de novo szintézis) és az exogén (a táplálékból származó) metabolizmusából indul ki.
Különböző állapotok növelhetik a húgysav szérumszintjét, mint például az alkoholizmus, az elhízás, a magas anyagcsere-megfordulás (tumor lízis és myeloproliferatív betegségek), néhány gyógyszer (beleértve a szalicilátokat és a diuretikumokat) és a purinekben gazdag étrend (pl hús).
Még a ritka genetikai betegségek is okozhatnak EUREUREMEMIA-t, urátbetét nélkül és anélkül.
A krónikus hiperurikémia a szervezetre nézve káros állapot, mivel ez a különböző szervekben és szövetekben lévő mononátrium-urát (UMS) lerakódások kialakulásának patogenetikai alapja.
Kezelés nélkül a helyzethez kapcsolódó következmények lehetnek fogyatékosok, különösen akkor, ha szív- és érrendszeri, vese- és ízületi szövődmények jelentkeznek.
A köszvény a húgysav túlzott termeléséből és / vagy a kiválasztás csökkenéséből eredhet.
Az urikémia növekedése mellett a köszvény klinikai bizonyítékai közé tartozik az akut gyulladásos ízületi gyulladás, vörösség, duzzanat és ízületi fájdalom. A legsúlyosabb esetekben a csomók kialakulását - a tofi - nevezik a húgysav mononátrium-kristályainak amorf mátrix által körülvett lerakódása miatt.
Az artritisz támadások kiváltó okai az alkoholfogyasztás és az overeating, a hosszan tartó böjt és a közös trauma, valamint az intenzív erőfeszítések.
okai
A köszvényt alapvetően a következők okozhatják:
- A purinok magas szintézise, következésképpen a húgysav túltermelés;
- Csökkent a húgysav kiválasztása a vesén keresztül *.
* A purinok nitrogén anyagok, amelyek a DNS összetételébe kerülnek. Lehetnek endogén (testmetabolizmus által termeltek) vagy exogének (az élelmiszer-bomlásból származnak). Katabolizmájuk húgysav keletkezik, melynek folyamatos plazmaszintje köszvényhez vezet.
Az első feltétel (1) gyakran örökletes, és ezt súlyosbíthatja a purinvegyületek fokozott bevezetése az étrendhez. A második esetben (2) a hiperurikémia a vese csökkent hatékonyságának köszönhető a húgysav eliminációjában.
Hagyományosan a köszvény kezdetét a túlzott táplálékfelvétel okozza. Bár ez a tényező, az alkoholizmus, a csendes életmód és az egyes gyógyszerek visszaélése, mégis hajlamos, addig a járulékai marginálisak.
tünetek
További információ: köszvény tünetei
A köszvényben szenvedő beteg az ízületi fájdalom ( monoartikuláris ízületi gyulladás ), amely általában duzzanattal, erythemával és hővel jár. A fájdalmas epizódok főként a kezek és a lábak ízületeit érintik, és az esetek körülbelül 90% -ában a nagy lábujjak metatarsalis-fangangális ízülete elsődlegesen érintett.
A krónikus formákban változó méretű, tophi nevű csomók jelennek meg. Ezeket a húgysav-lerakódásokat kezdetben az interphalangeal és a metacarpal és / vagy a metatarsalis-phalangealis ízületek képezik. Ezt követően az extracikuláris helyeken is megjelennek, mint az Achilles-ín és a fül külső része. Először lazac-rózsaszín színük sárgásfehérvé válik.
A köszvény szintén elősegíti a húgycsövek és a lítium kialakulását, egészen addig, amíg a teljes vesefunkció előrehaladott állapotában kompromittálódik.
Köszvény: klinikai jellemzők
- Egy ízület bevonása egy időben (monoartikuláris arthritis), amely gyakran a nagy lábujjak ízületeiből származik;
- Hirtelen megjelenés;
- Az érintett csukló meleg, piros és fényes;
- Lancináló fájdalom;
- Lehetséges rossz közérzet és láz;
- Ismétlődő támadások, amelyek más ízületekkel járnak, a lehetséges időtartam körülbelül egy hét;
- A köszvényes tophi szubkután kialakulása, a húgysav kristályait gyűjtő csomók.
diagnózis
A krónikus hiperurikémia diagnózisa urát lerakódásával (köszvény) gyanítható olyan tényezők jelenlétében, amelyek elősegítik a húgysav megnövekedett termelését és / vagy csökkentett kiválasztását.
Az értékelés a következőket tartalmazza:
- Anamnézis : az előző vizsgálatokból eredő urikémia szintjével kapcsolatos információk összegyűjtése, az egyidejűleg előforduló betegségek jelenléte, a családtörténet, a kábítószerek, élelmiszerek és italok használata.
- Fizikai vizsgálat : az ízületi gyulladást az ízületek bőrpírjával, duzzanatával és fájdalmával kell bizonyítania; a támadások főként a nagy lábujjakat érintik, később a test más részeire, például a bokákra, a térdre, a csuklóra és a könyökre, és égést és vörösséget okoznak.
- Laboratóriumi analízis (urikémia) : a hiperurikémia a köszvény fő kockázati tényezője, és diagnosztikai markerként is alkalmazható, bár néhány köszvényes páciens normális szérumkoncentrációt mutat a húgysavban.
Ezeken a vizsgálatokon kívül az orvos jelezheti az arthrocentézis végrehajtását a kristályok jelenlétének keresésére és az ízületek röntgenfelvételére, amelyek a lerakódások vagy az ízületi fájdalom jeleinek kereséséhez kapcsolódnak.
kezelés
Ha többet szeretne megtudni: köszvénykezelő szerek és köszvényes gyógyszerek
A köszvényterápia a húgysav metabolizmusának szabályozásán alapul.
A monoartikuláris ízületi gyulladás akut támadása esetén jó, ha az ízületet rögzítjük, megnyugtatva és feltárva a fájdalmas területet.
gyógyszerek
Továbbá orvosi felügyelet mellett lehetséges:
- NSAID-ok ;
- A kolhicin (mérgező antimitotikus alkaloid, amely elősegíti a húgysav kiválasztását, többek között jó fájdalomcsillapító és gyulladásgátló tulajdonságokkal rendelkezik).
A köszvény esetén bizonyos gyógyszerek, például bizonyos diuretikumok, kortizon-gyógyszerek, aszpirin és származékok bevitelét fel kell függeszteni. Másrészt a krónikus hiperurikémiát olyan gyógyszerekkel kezelik, amelyek képesek a húgysav (azaz allopurinol ) szintézisének gátlására vagy azok eliminációjára (uricururic drogok: probenecid vagy szulfinpirazon). Ezeknek a gyógyszereknek a beadását soha nem szabad kezdeni akut köszvényes epizód során.
Diétás és életmód
Ha többet szeretne megtudni, olvassa el: Diéta a köszvényhez és példa diéta a köszvényhez
A túlzott mennyiségű purin táplálékkal való bevétele rendkívül ritka, de még mindig lehetséges ok, különösen azoknál, akik hajlamosak. Emiatt a gyógyszeres terápiát étrend-terápiával kísérik, amely magában foglalja a purinekben és alkoholban gazdag élelmiszerek eltávolítását, valamint a fogyáshoz szükséges kalóriatartalmat.
A köszvény esetén a vízi kövek kialakulásának megakadályozása érdekében megfelelő vízellátás is szükséges.
