általánosság
A dakryocystitis a könnycsepp gyulladása.
A gyulladásos folyamat fájdalmat, bőrpírot, szöveti duzzanatot és túlzott szakadást okoz. Továbbá, a lacrimalisra kifejtett digitális nyomás a strapabíró anyagot a könnycseppeken keresztül kifolyhat. A leggyakoribb szövődmény a szaruhártya-fekély.
A dacryocystitis terápiás kezelése magában foglalja az orális antibiotikumokat, a meleg csomagokat és a dacryocystorhinostomy-t a nasolakrimalis elzáródásának javítására.
okai
A dakryocisztitist általában a könnycsatornákban kezdődő fertőzés okozza.
A dakryocisztitist a könnycseppek szűkítése vagy elzáródása határozza meg. Ha a könnyek nem tudnak leereszteni, felhalmozódnak a könnycseppben, így a gyulladás és a szem túlzott szakadásának oka lehet (epiphora).
A vízelvezető rendszerben a könnyfolyadék patológiás státusa növeli a fertőzés kockázatát, és a szemet érzékenyebbé teszi az irritációra.
Kockázati tényezők
A dacryocystitis szinte mindig a nasolakrimalis elzáródásához kapcsolódik.
A feltétel kialakulásának kockázatát növelő tényezők közé tartoznak a következők:
- Stenosis a környező szövetek növekedésére;
- Sérülések vagy traumák a szemre vagy a szomszédos szövetekre, fertőzésekre, gyulladásokra és daganatokra;
- Nazális rendellenességek: az orr-septum, a sinusitis, a rhinitis, az orrpolipok és az orr-turbinátok hipertrófiája;
- Nazális vagy paranasalis sinus műtét;
- Dacriolitok (fehér-sárgás meszes formák) jelenléte a könnycsatorna vízelvezető rendszerének különböző szintjein, amelyek meghatározzák a mechanikai akadályokat.
A dakryocisztitisz bármilyen korban fordulhat elő, de a gyermekeknél gyakrabban fordul elő. Ezek valójában a nasolakrimalis csatorna veleszületett obstrukcióját is jelenthetik ( dacrocistocele-nek nevezett hiba).
tünetek
További tudnivalók: Tünetek Dacryocystitis
A dakryocystitis hirtelen (akut) vagy tartós (krónikus) lehet. Krónikus esetekben a szakadás lehet az egyetlen nyilvánvaló tünet. Akut fertőzés esetén a könnycsepp körüli terület fájdalmas, vörös és duzzadt. Továbbá, a területre gyakorolt enyhe nyomás miatt a szemhéjcsatornák nyílásán keresztül, a szemhéjak belső sarkában (könnyes pontok) elszabadulhat a gennyes anyag.
Néha egy súlyos fertőzés a láz kezdetét és a gennygyulladást okozhatja, amely fistulával is kialakítható a bőrfelületen. Ez általában néhány nap elteltével bezáródik.
Az akut dacryocystitis tipikus tünetei a következők:
- Gyulladás: a fájdalom, a bőrpír és a duzzanat hirtelen kialakulása a könnycsepp fölötti területen, az alsó szemhéj mediális énekének szintjén, a szem belső sarkában;
- Túlzott szakadás;
- A nyálka vagy a genny kiválasztása a szemtől;
- Láz.
Ha a nazolacrimalis fertőzését nem kezelik gyorsan, vagy ha kisebb ideig tüneteket okoz, amelyek hosszú idő alatt felhalmozódnak, nehezebb kezelni. A krónikus dacryocystitis valójában kevésbé súlyos tüneteket mutat, de az idő múlásával a könnycsatornák elzáródásához vezethet. Bár az epiphora és a szekréció jelen lehet, a fájdalom általában korlátozott vagy hiányzik, mint a bőrpír és az ödéma.
Általában az akut fertőzések gyorsan megszűnnek az antibiotikum-terápiával, míg a krónikus fertőzések, különösen a felnőtteknél, sebészeti beavatkozás nélkül nehéz kezelni.
Az újszülötteknél a könnycsatorna-elzáródás rendszerint önrendező és 9-12 hónapos korban meghaladja.
szövődmények
A kezeletlen dacryocystitis-szel kapcsolatos kockázatok főként a fertőzés felszínen (cellulit), mélyen (orbitális, tályog vagy meningitis) terjedésének kockázatával vagy generalizált (szepszis) kockázatával járnak. Ezek a szövődmények ritkán fordulnak elő, és főleg az immunrendszerben szenvedőknél fordulnak elő.
Dacryocystitis diagnózisa
Az orvos értékeli a dacryocystitisre jellemző klinikai tüneteket: duzzanat és bőrpír a szem belsejében, láz és túlzott szakadás. A nyálkahártyára gyakorolt nyomás a nyálkahártyát vagy gennyt okozhat. Ha piszkos szekréció van jelen, mintát lehet venni és elemezni, hogy meghatározzuk, melyik organizmus okozza a fertőzést.
A dacriocystitis diagnózisának megerősítése érdekében az orvos a betegnek a könnycsatornák mosására képes, ami lehetővé teszi az érintett csatornák teljes vagy részleges elzáródásának ellenőrzését. A fluoreszcein alapú festék a szem belsejébe kerül, úgyhogy az a filmbe áramolhat. Ha a szakadás-elvezető rendszer megfelelően működik, a festéknek néhány perc múlva el kell tűnnie a szem felszínéről.
Az orvos megvizsgálhatja a szúrási refluxot a könnycsatornák megnyomásával, és jegyezheti fel az ellenállást. Strukturális rendellenességek gyanúja esetén dacryocystography és a keringés és a paranasalis sinusok CT-vizsgálata is elvégezhető.
kezelés
Ha a könnycsatorna elzáródása megerősítést nyer, a fertőzés jeleinek hiányában az orvos javasolhatja: \ t
- Forró csomagolás a területen (nedves ruhával);
- Gyengéd masszázsok a könnycseppet, hogy megkönnyítsék a vízelvezetést.
Teljes repedt csőfertőzés esetén a standard kezelés antibiotikum terápia, amelyet szájon át lehet bevenni. Ezek a gyógyszerek gyorsan feloldhatják az akut fertőzést, és enyhíthetik a krónikus dacryocystitis tüneteit. Ha azonban a dacryocystitis nem reagál az antibiotikumokra és hajlamos ismételten fellépni, szükség lehet a műtétre. Általában a műtéthez kapcsolódó prognózis jó.
Különböző típusú sebészeti kezelések alkalmazhatók a dacryocystitisre:
- A nazolakrimalis csőbe történő beszívása, amelyben egy vékony huzalt vezetnek át a nasolakrimalis csatornán, hogy megakadályozzák az eltömődést. Ez a leggyakoribb kezelés az újszülöttek ismétlődő fertőzései számára.
- A dacryocystorhinostomy esetében a csökkent vagy elzárt nasolakrimalis csatorna megnöveli a fertőzés újbóli bekövetkezésének megakadályozását. Az eljárás általában magában foglalja a középső hüvely nyaki köpenye és az orrnyálkahártya közötti ürítőcsatorna létrehozását, hogy megakadályozza a gennyes anyag felhalmozódását és lehetővé teszi a könnyek kiáramlását.
