általánosság
Az elasztázok a hasnyálmirigy enzimek, amelyek hidrolizálják az elasztint, a kötőszövetekre jellemző fehérjét, például a bőrt, a véredényeket és a tüdőt, amelyekhez bizonyos rugalmasságot biztosít.
Az elasztázvizsgálat, különösen az elasztáz 1 (EL1) a székletben egy nemrégiben bevezetett teszt, amely hasznos a hasnyálmirigy exokrin szekréciójának elégtelenségének értékelésére .
Hasnyálmirigy elasztáz
A humán hasnyálmirigy elasztáz (EL1) egy proteolitikus enzim, egy 240 aminosav glikoprotein, amelynek molekulatömege körülbelül 26 kDa, amelyet a hasnyálmirigy-acin sejtek szintetizálnak.
A hasnyálmirigy-lé 6% -át kitevő elasztáz-1 koncentrációja a széklet szintjén koncentrálódik, ahol a koncentrációja 5-6-szor nagyobb, mint a nyombélhártya-lé.
A klinikai környezet egyik legfontosabb jellemzője, hogy az elasztáz-1 - a többi hasnyálmirigy enzimtől eltérően - nem szignifikánsan lebomlik a bél-tranzit során, ahol főleg az epesókhoz kötődik; következésképpen a székletben lévő koncentrációja jól tükrözi az exokrin hasnyálmirigy funkcionális állapotát.
Az epesavak mellett a széklet elasztáz - rendkívül magas stabilitásának köszönhetően - semleges szterolokhoz is kötődik, ami lehetővé teszi a koleszterin és metabolitjait a bél tranzit során.
Hogyan és miért mérik
A fekális Elasztase-1 meghatározása egy enzim immunoassay-val (ELISA-teszt) történik egy kis székletmintán.
A hasnyálmirigy-diagnosztikában alkalmazott egyéb laboratóriumi paraméterekhez képest (amiláz és szérum lipáz aktivitás, hasznos az akut pancreatitis diagnosztizálásához) és a kimotripszin aktivitásában a széklettel (a hasnyálmirigy exokrin elégtelenségének diagnosztizálására) számos előnye van: az egyszerűség, a nem invazivitás, a nagy érzékenység és a specificitás, a gyenge változékonyság, a gasztrointesztinális betegségektől való függetlenség és az egyidejű helyettesítő terápia. Tény:
- Az E1 teljesen hasnyálmirigy-specifikus (nem más szervek termelnek);
- Az E1 nem bomlik a bél tranzit során, így a székletben lévő koncentrációja a hasnyálmirigy szekréciós kapacitását tükrözi;
- Az E1-nek az amilázhoz és a lipázhoz viszonyítva jobb felezési ideje van;
- az enzim-helyettesítő terápia nem befolyásolja az E1-mérést;
- az E1 székletkoncentrációjának egyéni eltérése alacsony;
- az E1 meghatározása jól illeszkedik az arany standard vizsgálathoz, vagyis a secretin-pancreozimina invazív közvetlen vizsgálatához és a secretin-ceruleine-hoz.
Az elasztáz-1 ürülékének adagolása nem invazív, érzékeny, specifikus, gazdasági eszköz, amely a hasnyálmirigy-elégtelenség diagnosztizálásához jó pontossággal rendelkezik.
A széklet B-kimotripszinétől eltérően mérsékelt hasnyálmirigy-elégtelenség is kimutatható az ürülék E1-meghatározásával.
Normál értékek
Az elasztáz-1 koncentrációja a székletben széles körben alkalmazható a hasnyálmirigy-elégtelenség diagnosztizálására .
Normálisnak tekinthető 200 mikrogramm koncentrációjú széklet (200-500 mcg / g).
Az alacsony elasztáz oka
Az alacsony fekális elasztáz-1 értékek hasnyálmirigy-elégtelenségre utalhatnak:
- enyhe és mérsékelt fokú széklet E1 értékek 100 és 200 mcg / g között
- A széklet E1 értéke 100 mcg / g-nál kisebb
A cisztás fibrózisban szenvedő betegeknél a súlyos hasnyálmirigy-elégtelenség, amelyet a steatorrhea jellemez, az elasztáz-1 értékekkel nagyon közel van a nullához.
A széklet elasztáz alacsony értékeit is feljegyezzük cukorbetegség (I. és II. Típus), osteoporosis, gyulladásos bélbetegség (Crohn-betegség, fekélyes vastagbélgyulladás), celiakia, cholelithiasis, AIDS és krónikus veseelégtelenség jelenlétében.
A székletben lévő elasztáz-1 értékei hasonlatosan csökkentek, ha hasmenés, bélgyulladás vagy enteropátiák jelenlétében mérik őket; ezekben az esetekben az alacsony EL-1 értékek függetlenek a valódi hasnyálmirigy-elégtelenségtől.
