A PH-metry egy diagnosztikai teszt, amelyet a gyomor és / vagy a nyelőcső lumenének pH-jának ellenőrzésére használnak. A gyomor tartalmának túlzott savtartalma valójában számos betegség kialakulásához vezet, például a gyomor nyálkahártyájának eróziói és fekélyei. Egy különösen alacsony pH-értékű intraluminalis környezet elősegíti a nyelőcső-elváltozások megjelenését, különösen szoros, nem fiziológiás reflux jelenlétében (a gyomor tartalmának kóros emelkedése a nyelőcsőbe).
A 24 órás nyelőcső-pH-metrika a legérzékenyebb és specifikusabb vizsgálat, és az „arany-standard” -ot jelenti a patológiai gasztroezofágális reflux diagnózisában.
A pH-metriának köszönhetően a nyelőcső expozíciójának mértéke és ideje értékelhető, a szerv által használt savtartalom, a rendellenesség és a tünetek összefüggése az étkezésekkel és az étkezéssel, valamint az étkezés és a tünetek között. magukat. A pH-metry lehetővé teszi a legmegfelelőbb (farmakológiai vagy sebészeti) kezelés megállapítását, hogy ezután rendszeresen értékelje a kezelt terápia hatékonyságát.
pH-metry: hogyan kell csinálni
A vizsga legfrissebb változata az endoluminalis pH tartós monitorozását jelenti 24 órán keresztül. A pH-metriát járóbeteg alapon végzik, legalább 12 órán át együttműködő és éhomi betegen; az étel jelenléte a gyomorban megakadályozná a reflux megfelelő értékelését és hányást okozhat. Ugyanezen okból a vizsgát megelőző napokban meg kell szüntetni az eredményeket befolyásoló gyógyszerek szedését (néha akár 5-10 napig is); ezek közé tartoznak az antacidok, procinecitikumok, alginátok, antikolinerg szerek, izomrelaxánsok, nitrátok, kalciumcsatorna-blokkolók, protonpumpa inhibitorok és H2 antagonisták.
A pH-metry alatt egy gumi csövet helyezünk be a beteg orrába, és leeresztjük a nyelőcső végére vagy a gyomor lumenébe; az eljárás során a páciens a kanapén ül, és kéri, hogy ismételten lenyelje a kis vizet, hogy elősegítse a szonda leereszkedését. A gyomor-nyelőcső reflux értékeléséhez ez a leereszkedés kb. 5 centiméterre áll meg az alsó nyelőcső-sphinctertől (intra-nyelőcső pH-metrikus), míg a gyomor egészségi állapotának vizsgálatához addig folytatódik, amíg el nem éri a gyomor-lumen (gyomor-pH-metry). A vizsgálat lényegében nem fájdalmas, és leginkább kellemetlen érzéseket okoz, amikor a cső átmegy a torkán; emiatt, mielőtt folytatnánk, kis mennyiségű érzéstelenítőt permetezünk (xilokain) a beteg orrába.
Miután elérte a kívánt anatómiai helyet, az orrból kilépő szonda szakasza rögzítve van néhány foltkal (lásd az ábrát) és csatlakoztatva van egy hordozható felvevőhöz. A cső másik végén, az erre a célra csatlakoztatott elektróda segítségével a pH-értékeket detektáljuk, pontosan továbbítva a felvevőnek. Másnap az összes berendezést fájdalom vagy kényelmetlenség nélkül eltávolítják; a 24 órában rögzített adatokat ezután elemzik a számítógépen, és összehasonlítják a páciens által rögzített adatokkal (általában kéri, hogy egy adott naplóról jelentse az étkezés kezdetének és végének időpontját, a poszturális változásokat, a pihenőidőket és a kezdeti időszakokat) bármilyen tünet). Néhány esetben két minielektródot szerelnek fel a csőre, hogy rögzítsék és rögzítsék a pH-ingadozásokat két különböző helyen (például 5 cm-rel az alsó nyelőcső sphincter után 5 cm-rel, és így a refluxokat nem csak savas, hanem lúgos is lehet értékelni). ).
A vizsgálat súlyos kardiovaszkuláris vagy légzőszervi megbetegedések esetén ellenjavallt; mindent összevetve, ez egy biztonságos eljárás, amely csak a betegek egy nagyon kis részében meghatározhatja az érzéstelenítővel kapcsolatos allergiákkal kapcsolatos szövődményeket (ezért fontos, hogy az egészségügyi személyzetnek értesítenie kell az érzéstelenítőkkel való allergiás epizódokat). Miután a berendezést felszerelte, jobb, ha nem vezet, és egy asszisztensnek kell kísérnie; a normál napi tevékenységek során szigorúan követni kell az orvosi utasításokat, hogy ne veszélyeztessük a pH-metry eredményét. A különféle rendelkezések közül például a szokásos táplálkozás lehet, esetleg bizonyos élelmiszerek elkerülése (nagyon savanyú vagy nehezen emészthető) a napi szokások torzítása nélkül.
