Rövid áttekintés
A tracheotomia egy olyan műtéti művelet, amelynek célja a hatékony szellőzés biztosítása, ha a torok daganatai, nyálkás váladékok, lokalizált vagy más ödéma miatt a beteg súlyos légzési nehézségeket (vagy rokkantságot) szenved.
A tracheotomia kockázatai
Ellentétben azzal, ami a múltban történt, a területen szerzett tapasztalatok és a trachea jelenlegi anatómiai ismerete jelentősen csökkenti a tracheotomiás szövődmények kockázatát. A működési technikák javítása és a használt kanülek minőségének köszönhetően a tracheotomiás működéshez kapcsolódó kockázatok majdnem hasonlóak egy egyszerű endotrachealis intubációval.
Ez azonban nem jelenti azt, hogy a tracheotomia olyan sebészeti beavatkozás, amely kockázatoktól és veszélyektől mentes: ha nem különösen szakértő személyzet végez, még rosszabb esetben a vészhelyzetekben is, a tracheotomia még mindig súlyos sérüléseket okozhat a betegnek.
Ezért helyénvaló megkülönböztetni azokat a kockázatokat, amelyekkel a beteg a közvetlen beavatkozás utáni időszakban szembesülhet a hosszú távú kockázatokkal:
Azonnali beavatkozás utáni kockázatok | Hosszú távú kockázatok |
|
|
A tracheotomia alá eső beteg halálozási kockázata kevesebb, mint 5%.
A traheotómiával kapcsolatos mellékhatások minimalizálása érdekében a sebésznek teljes körű ismeretekkel kell rendelkeznie a működéshez kapcsolódó anatómiai-fiziológiai problémákról, valamint a beteg dekannulációjának bizonyos képességéről és a természetes légutak helyreállításáról.
Mélység: tracheotomia és diszfónia Láttuk, hogy a tracheotomia egyik kockázata az, hogy a tracheotomizált beteg hangja megváltozik, és hogy nehézséget okoz önmaguk kifejezése. Ilyen körülmények között a kielégítő nyelv megszerzéséhez egy kis légszivárgást lehet létrehozni a légcsatorna kanülje körül egy olyan léggömb segítségével (mandzsetta vagy szelep), amely ugyanazon a csövön van elhelyezve, és amely alkalmas a légcső falakhoz való tapadás elősegítésére. Ily módon a levegő, amely a csőből a hangszalagokba (és a szájba) emelkedik, lehetővé teszi a beteg számára, hogy kifejezze magát és beszéljen. Hangsúlyozni kell azonban, hogy a standard tracheotomiában a diszfónia általában visszafordítható. A rendellenességet az állandó tracheotomiában (tracheostomia) emeli ki, hogy bizonyos betegeknél megszüntessék a hang teljes elvesztését. |
A veszélyeztetett betegek
A műtét utáni szövődmények exponenciálisan növekednek egyes témákban: például a gyermekek, különösen, ha újszülöttek vagy egyébként nagyon kicsiek, különleges óvintézkedéseket igényelnek a sebésznél, mivel a légcső melletti anatómiai szerkezetek károsodásának kockázata konkrét.
A dohányosok, az elhízott emberek és az alkoholisták szintén más kategóriáknak vannak kitéve a posztoperatív szövődmények kockázatának.
Emlékeztetni kell arra is, hogy a krónikus betegségek és a légzőszervi fertőzések jelenléte, valamint a gyógyszerek egyidejű bevitele - mint például a kortizon-gyógyszerek, a nyugtatók vagy az alvást elősegítő anyagok - meghosszabbíthatják a gyógyulási időket, vagy bizonyos esetekben növelhetik a a posztoperatív szövődmények kockázata. Emiatt a tracheotomia előtt a páciens kötelessége, hogy jelentést tegyen az orvosnak a betegségek, krónikus betegségek vagy bizonyos gyógyászati készítmények beviteléről.
A műtét utáni műtét: gyógyulás
A beteget mindig a beavatkozás utáni időszakban kell segíteni. A bakteriális szuperinfekciók kockázatának minimalizálása érdekében a trachea-kanül egyértelműen bizonyos karbantartást és gondos tisztítást igényel; ugyanezen oknál fogva a trachea-stómát (a kanül behelyezésére szolgáló lyukat) is szigorúan tisztán kell tartani.
A tracheotomizált betegnek nyújtott támogatás két nagyon fontos alapszabályt tartalmaz:
- A felső légutak fenntartása és a légzőszervek folyamatos ellenőrzése;
- A rövid és hosszú távú szövődmények megelőzése (elsősorban az élelmiszerek vagy italok fertőzései és belégzése)
Hogyan viselkedjünk, amikor a tracheotomizált beteg hazatér?
Otthonban a tracheotomizált betegnek szüksége van családtagokra vagy szakemberekre. Először fontos a trachea-kanül tisztítása és tartása, valamint a kis, de fontos óvintézkedések betartása:
- A bemetszési hely közelében meleg tömörítést végez, hogy enyhítse az észlelt fájdalmat vagy kényelmetlenséget
- Mindig tartsa szárazon és tisztán a vágási területet
- Szükség esetén (és orvosi tanácsadás után) a fájdalomcsillapítást a fájdalom elfedésére
- Kerülje a szennyeződésekkel, az élelmiszerekkel, a vízzel és az italokkal való esetleges érintkezést: amint aspirált, a szilárd részecskék és / vagy cseppek súlyos légzési problémákat okozhatnak
- Viseljen puha sálakat (nem túl szoros), mielőtt elhagyná a házat, hogy megakadályozza a szennyeződések belépését a légutakba
- Tiszteletben tartsa az orvos által a tracheotomia után előírt, megelőző antibiotikum-kezelést
Rendellenes tünetek, elviselhetetlen fájdalom vagy kétségek esetén a tracheotomia alatt álló betegnek további vizsgálatokhoz azonnal fordulnia kell az orvoshoz.
