általánosság
A trijódtironin (vagy a T3 ) a pajzsmirigy által termelt két fő hormon közé tartozik; különösen a szövet azon sejtjei szintetizálódnak, amelyek körülveszik a "mirigyeket", amelyekből ez a mirigy a tiroglobulin (Tg) maradványanyagaiból indul ki.
A vérben a T3 hormon keringődik a transzportfehérjékhez (főként tiroxin-kötő globulin, TBG). Egy kisebb arány, az FT3, a szabad (nem kötődő) formában van jelen a vérben, és eléri a perifériás szöveteket, ahol T3-ra alakul át.
A trijódtironin (teljes vagy szabad) mennyiségének mérése hasznos a TSH és / vagy a T4 (vagy a tiroxin) bármilyen rendellenes értékének értékeléséhez és magyarázatához.
A pajzsmirigy egy kicsiny mirigy alakú, mint egy lapított pillangó. Az általa előállított hormonok alapvetően szabályozzák a test energiát használó sebességét.
Mi
A három jódmolekulával jellemezhető molekulaszerkezetének köszönhetően T3- ként ismert trijódtironin a pajzsmirigy follikuláris sejtjei által kibocsátott két hormon közül az egyik.
A vérben a T3 szinteket monitorozhatjuk, hogy felmérjük a mirigy endokrin aktivitását, gyakran megemelkedve ( hyperthyreosis ) vagy defektusban ( hypothyreosis ).
A T3 vérszintje nem csak a pajzsmirigy által felszabaduló mennyiségtől függ; a perifériás szinten valójában a másik pajzsmirigyhormon - tiroxin vagy T4 - specifikus enzimek, a deiodázok aktivitásán megy keresztül, amelyek megfosztják a T3-ra átalakító jódmolekulát. Metabolikus szempontból ez a hormon sokkal aktívabb, mint a T4, de ugyanakkor sokkal kevésbé képviselteti magát a vérben.
A T4 perifériás konverziójának köszönhetően a T3 körülbelül 85% -a szintetizálódik a perifériás szövetek szintjén; Kérjük, vegye figyelembe, hogy ez a folyamat szigorúan a szelén rendelkezésre állásától függ.
A sejteknek a trijódtironin hatására való expozíciójának szabályozására a szervezetnek két mechanizmusa van:
- Az első a deiodináz enzim szabályozásában rejlik, amelyet az elmondottak szerint nagyobb mértékben fejeznek ki, ha a szervezetnek nagyobb a felszívódása a pajzsmirigyhormonokra, és fordítva;
- A második stratégia magában foglalja a pajzsmirigyhormonokat hordozó plazmafehérjéket: albumint, transztiretint és mindenekelőtt a TBG-t (pajzsmirigy kötő globulin, tiroxin-kötő globulin rövidítése).
A biológiai aktivitás megszerzéséhez és a célsejtek metabolizmusának szabályozásához a trijódtironint szükségszerűen el kell választani ezektől a fehérjéktől; ez az oka annak, hogy gyakran inkább a szabad frakció (szabad T3 ) plazmaszintjét adjuk be, mint az abszolút értékeket ( összesen T3 ).
A tiroglobulin és a szabad T3 jelentősége
Amint az várható volt, a két frakció - szabad és teljes - összefüggése általában a szervezet igényeitől és a pajzsmirigy aktivitásától függ ; így a hypothyreosisban, annak ellenére, hogy teljes mennyiségű alacsony trijódtironint kapunk, legalábbis elméletileg egy teljes T3 arány / szabad T3 eltolódik a szabad kvóta javára, míg hyperthyreosis (túlzott pajzsmirigyhormonok) esetében a frakció a következő: A TBG arányosan nagyobb lesz, mint a szabad (a trijódtironin kötődése a plazmafehérjékhez, a szervezet megpróbálja megvédeni magát a túlzott jelenlét negatív hatásaitól).
Ellenkező esetben előfordulhatnak olyan helyzetek, amikor a páciens úgy tűnik, hogy hyperthyroid a trijódtironin abszolút értéke alapján, anélkül azonban, hogy az adott állapot jellemző jeleit és tüneteit mutatja; ez az eset áll fenn például az ösztrogénterápiás nők esetében, ahol a magas ösztrogénszint növelheti a TBG szintézisét és kötődését a pajzsmirigyhormonok ellen; a szabad T3 koncentrációjának csökkenése miatt a szervezet megpróbálja kompenzálni ezeket a hormonokat a TSH által előidézett hormonok szintézisének növelésével; ezért magas T3 értékekkel, magas TBG értékekkel és a szabad T3 normál értékekkel rendelkezünk. A kortikoszteroidokkal vagy a májbetegségek jelenlétében a terápiákkal ellentétes helyzet alakul ki, amelyek a májban a TBG szintézisét csökkentő tényezők.
Összefoglalva : míg a teljes T3 értékeket befolyásolhatja a pajzsmirigyhormonokat kötő plazmafehérjék mennyisége, a szabad T3 mérése, amely e tényezőtől független, a diagnosztikai célokra megbízhatóbb.
A T4 és TSH értékek jelentősége
Általában véve a pajzsmirigy aktivitásának értékelésére szolgáló referenciavizsgálat a plazma tiroxin dózisa (T4), amely gyakran összefügg a TSH meghatározásával. Bizonyos esetekben azonban az orvosnak értékelnie kell mind a T3, mind a T4 szintet; például a hyperthyreosis bizonyos formái vannak, amelyben a normális tiroxinszint mellett a T3 plazmaértékei magasabbak, mint a normál.
A T3-értékek dózisát például a rendellenes antitestek (pajzsmirigy-stimuláló immunglobulinok vagy IST) adagolásával végezhetjük a hyperthyreosis klasszikus tüneteinek jelenlétében, a Graves-Basedow-betegség diagnosztizálására (a hyperthyreosis leggyakoribb oka) világszerte). Ebben a betegségben a TSH szintek alacsonyak, mivel az abnormális antitestek ugyanazon hormon receptoraihoz kötődnek, amelyek a T3 és T4 szintézis biológiai stimuláló hatását utánozzák.
Egy másik fontos szempont a T3 értékeinek összehasonlítása a TSH értékével. Megemlítettük, hogy az agyalapi mirigy által a koponya közepén szekretált hormon stimulálja a pajzsmirigyet, hogy több hormonot termeljen. Hipotireózis és ezért a vérben a pajzsmirigyhormonok alacsony szintjének jelenlétében logikus, hogy magas TSH-szintet várnak a pajzsmirigy stimulálására, hogy több T3-t termeljenek; fordítva, hyperthyreosis esetén logikus, hogy alacsony TSH értékeket várunk. Vannak azonban olyan kivételek, amelyek elhagyják ezt a szabályt, például az agyalapi adenomák, amelyek növelhetik vagy csökkenthetik a szekretált TSH mennyiségét a T4 vagy T3 szinttől függetlenül.
Ezen és más ritka betegségeken túlmenően a TSH plazmaszintjének mérése szintén fontos a hipotireózis körülményei között végzett helyettesítő kezelés hatékonyságának ellenőrzéséhez. Például a magas TSH-értékek a pajzsmirigyhormon-gyógyszerek (pl. Eutirox) elégtelen bevitelét jelezhetik; és fordítva. Terápiás célokra előnyös a tiroxin szintetikus analógja, míg a T3 alkalmazható a hypothyreosis kezdeti és gyors kezelésére.
Miért mérik
A trijódtironin-teszt lehetővé teszi a szintek meghatározását, és ez hasznos a pajzsmirigy-funkció értékelésében.
A vérmintán meg lehet határozni mind a T3 szabad formáját (a nem kötődött), mind a teljes (kötött forma + szabad forma); mivel a legtöbb T3 a fehérjékhez kötődik, a teljes T3 mértékét befolyásolhatja a fehérjék koncentrációja és kötési kapacitása.
A pajzsmirigyhormonok vérkoncentrációja növelhető vagy csökkenthető a következők miatt:
- A pajzsmirigy túlzott vagy hiányos termelése, amely maga a mirigy működésének rendellenessége;
- A hipofízis rendellenessége miatt a TSH túlzott vagy elégtelen termelése.
A T3 meghatározását általában a hyperthyreosis képének meghatározásában használják, és szükség lehet a korábban diagnosztizált pajzsmirigy betegségek megfigyelésére.
Mikor szükséges a T3 hormon vizsgálat?
A teljes T3 és a szabad T3 meghatározását az orvos jelzi a következő esetekben:
- A TSH vagy T4 abnormális értékeinek kimutatása;
- A beteg a hyperthyreosis tüneteit mutatja be;
- Szükséges a korábban diagnosztizált pajzsmirigy-betegségek kezelésének és hatékonyságának figyelemmel kísérése.
Bármely kapcsolódó vizsga
Gyakran előfordul, hogy a T3 vizsgálatot TSH-val és FT4-vel (szabad tiroxin) összefüggésben írják elő.
Továbbá szükség lehet a pajzsmirigy-ellenes antitestek keresésére a Graves-kór diagnózisában, amely autoimmun betegség, amely a hyperthyreosis fő oka.
Normál értékek
A T3 hormon meghatározásához nem állnak rendelkezésre egyedi normál értékek. A referenciaintervallumok valójában különbözhetnek a különböző laboratóriumokban, mivel számos tényezőtől függenek, beleértve a beteg korát és nemét, az analitikai módszereket és a használt műszereket.
Ezért előnyösebb, ha a közvetlenül az elemzési jelentésben jelentett tartományokat vesszük figyelembe. Emlékeztetni kell arra is, hogy az eredményeket egészen az orvosnak kell értékelnie, aki ismeri a beteg orvosi előzményeit.
T3 magas - okok
- hyperthyreosis;
- Basedow-Graves-betegség;
- Fertőző vagy autoimmun tiroiditis a korai stádiumban (a pajzsmirigyet érintő gyulladásos betegségek);
- Mérgező adenoma (Plummer-kór);
- A petefészek teratoma;
- Agyalapi mirigy adenoma;
- hyperpituitarism;
- TSH szekretáló tumorok (például a tüdő, prosztata vagy mell egyes rákjai).
T4 alacsony - okok
- Hypothyreosis;
- Thyroiditis fejlett szakaszokban;
- A jód rossz bevitele;
- A pajzsmirigy pajzsmirigy-elnyomása vagy kémiai megsemmisítése;
- A trijódtironin T3 perifériás konverziós hiánya (másodlagos stressz, hosszan tartó éhgyomorra, fertőzések és krónikus betegségek);
- Egyes gyógyszeres terápiák (beleértve az amiodaront, az interferont és a lítiumot);
- Kumulációs betegségek (amiloidózis, hemochromatosis stb.);
- Terhesség.
Hogyan mérjük
A T3 meghatározását egyszerű vérmintát követően végezzük.
előkészítés
A mintát általában reggel veszik. Orvosa azt javasolja, hogy éhgyomorra kell-e lennie.
Általában véve a plazma T3 szintjét nem befolyásolja az alany életmódja, így általában nem szükséges a böjtölés vagy az egyes tevékenységektől való tartózkodás a mintavétel előtt.
Emlékeztetni kell arra, hogy egyes gyógyszerek szedése zavarhatja a T3 meghatározását; ez például az orális fogamzásgátlók és a tumorok hosszú távú kezelésére szolgáló terápiák esetében. Ezért tanácsos az orvosnak közölni az összes bevont gyógyszert.
Az eredmények értelmezése
| Normál pajzsmirigy értékek | |
| Thyrroxine (T4) összesen (TT4) | 60 - 150 nmol / l |
| Thyrroxine (T4) ingyenes (fT4) | 10 - 25 pmoli / l |
| Összes trijódtironin (T3) (TT3) | 1, 1 - 2, 6 nmol / l |
| Triiodothyronine (T3) ingyenes (fT3) | 3, 0 - 8, 0 pmol / l |
| Pajzsmirigy-stimuláló hormon (vagy tirotropin) (TSH) | 0, 15 - 3, 5 mU / l |
MEGJEGYZÉS: a normál tartományok laboratóriumonként változhatnak; ezenkívül különböző mértékegységeket használnak (pl. mcg / dl és ng / dl), és ebben az esetben a számértékek teljesen eltérnek a felsoroltaktól. Az értékek az életkor és a terhesség függvényében is változhatnak. Mindezen okok miatt javasoljuk, hogy az analitikai tanúsítványban feltüntetett normál tartományokra hivatkozzon. | |
Általánosságban elmondható, hogy a magas T3-szint túlműködő pajzsmirigy-kémek, amelyek túlzott mennyiségű pajzsmirigyhormonot termelnek, és meghatározzák a hyperthyreosis klinikai képét:
- tachycardia;
- szorongás;
- Súlycsökkenés;
- Magas hőmérsékleten a melegség és a türelmetlenség érzése;
- Az elalvás nehézsége;
- Elterjedt remegés;
- A gyengeség érzése;
- Fényérzékenység;
- idegesség;
- Rossz körmök és haj.
Ezzel szemben a vér alacsony szintje a vérben pajzsmirigy-elégtelenségre utal; a mirigy nem termel elegendő mennyiségű hormonot, és a hypothyreosis klasszikus tünetei sok esetben ellentétesek az előzőekkel:
- Súlygyarapodás;
- Száraz bőr;
- székrekedés;
- Intolerancia alacsony hőmérsékleten;
- fáradtság;
- Menstruációs szabálytalanság;
- Hajhullás;
- Ödéma.
TSH | T4 | T3 | értelmezés |
nagy | normális | normális | Mérsékelt hypothyreosis (szubklinikai) |
nagy | alacsony | Alacsony vagy normális | Nyilvánvaló hypothyreosis |
Norma. | normális | normális | Eutüreoidizmus (egészséges beteg) |
alacsony | normális | normális | Mérsékelt hyperthyreosis (szubklinikai) |
alacsony | Magas vagy normális | Magas vagy normális | Nyilvánvaló hiperirodizmus |
alacsony | Alacsony vagy normális | Alacsony vagy normális | Ritka hypothyreosis hipofízis (másodlagos) |
Amint az a táblázatban látható, hypothyreosis jelenlétében a T3 plazmaszintjei normálisak is lehetnek, vagy csak a normál alatti értékek; ez visszavezet minket a cikk elején elmondottakhoz, vagy a szervezet azon képességéhez, hogy szükség esetén módosítsák a T3 szintézisét perifériás szinten (ahogy a hypothyreosis jelenlétében történik). Ilyen helyzetben ezért a perifériás szinten a T3 fokozott konverziója lesz, a T4 már kis mennyiségeinek további csökkentésével.
A gyógyszerek hatása a T3 értékekre
Számos gyógyszer csökkentheti vagy növelheti az összes T3 szintet; elsőként anabolikus szteroidokat, androgéneket, pajzsmirigy-ellenes gyógyszereket (propiltiouracilt és metimazolt), alfa-interferont, interleukint 2, lítiumot, propanololt és fenitoinot említünk meg; ehelyett képesek a teljes T3 szint növelésére: a fogamzásgátló tabletták, klorofibrát, ösztrogének és metadon. Ezért a vér T3-analízis elvégzése előtt fontos, hogy tájékoztassa orvosát a folyamatban lévő gyógyszeres terápiákról. Általában a szabad T3 értékeket ezek a gyógyszerek nem befolyásolják.
Terhesség és stressz
A terhesség a teljes T3 enyhe növekedésével járhat, mivel a TBG szintézisét növeli.
Ha a szervezet beteg, vagy erős stressznek van kitéve, a T3 perifériás szintézise csökken; így a legtöbb kórházi és cachektikus beteg alacsony plazma T3 és T4 szintet mutat.
