ischaemia

általánosság

Az ischaemia az a szó, hogy az orvostudományban a testrészben a vérellátás csökkenését vagy elnyomását azonosítja.

Ábra: vérrög, trombus

A vér oxigénnel és tápanyagokkal látja el a szervezet szöveteit és szerveit, amelyek létfontosságú elemek. Ezért a csökkent vagy teljesen hiányzó vérellátás az ischaemiás esemény által érintett anatómiai körzetek halálát (nevelt nekrózist) eredményezi.

Az ischaemia leggyakoribb okai közé tartozik az embolia vagy a trombózis és a traumás események.

Az ischaemia tünetei az érintett szervtől vagy szövettől függenek. Ez azt jelenti például, hogy a szív ischaemia különböző tüneteket mutat az agyi ischaemiahoz képest.

Az ischaemia esetében nagyobb a fennmaradás és a funkcionális helyreállítás esélye, ha a kezelés időszerű.

Mi az ischaemia

Az ischaemia az az orvosi kifejezés, amely a véráramlás csökkenését jelzi egy bizonyos szövetben vagy szervben, így csökken az oxigén és a tápanyagok mennyisége.

Az oxigén és a tápanyagok alapvető elemei a szervezetet alkotó sejtek túlélésének. Tény, hogy hosszan tartó hiányuk (például a meghibásodott terápiás beavatkozás miatt) visszafordíthatatlan következményekkel jár: ez magában foglalja az érintett szövetek és / vagy szervek halálát (vagy nekrózisát ).

Az ischaemia olyan érrendszeri betegség, amely elsősorban az artériákat érinti.

ISCHEMIA: MELY TÖBB ORGANOK?

A test bármely része ischaemiában szenvedhet.

Vannak azonban olyan szervek, amelyek nagyobb kockázatot jelentenek, mint mások, és amelyek a találatot követően súlyos következményekkel járhatnak.

A szóban forgó szervek a következők: a szív ( ischaemiás szívbetegség, miokardiális ischaemia vagy szív ischaemia ), az agy ( agyi ischaemia ), a bél ( bél-ischaemia ), az ujjak és a lábujjak ( perifériás ischaemia ).

Tekintettel az ischaemiás jelenségek gyakoriságára ezekben az anatómiai körzetekben, a következő fejezetekben gyakran utalunk a fent említett ischaemiás állapotokra.

okai

Általában az ischaemia kialakulásához egy vagy több artériás véredény belsejében lévő elzáródás, amely az említett artériák által szállított szövetek vagy szervek csökkent vérellátását jelenti.

A legtöbb esetben az obstrukció embolia vagy trombózis vagy traumatikus esemény következménye .

Az embolia vagy trombózis jelenségek jellemzően myocardialis ischaemiával, stroke-mal és bél-ischaemiaval járnak; másrészt a traumás események általában a perifériás ischaemia megjelenésével járnak az ujjak vagy a lábujjak szintjén.

Trombózis és embolia: mi a helyzet?

A trombózis kifejezés egy vérrög jelenlétét jelzi, amelyet trombusnak neveznek az artériás vagy vénás véredény belső falán.

Az embolia kifejezés viszont a vérben (tehát az edényekben) jelenlétét jelzi a mobil vagy nem szanguinális eredetű test, amely az embolus nevét veszi figyelembe.

Ha nagy, a thrombi, valamint az emboliák elzárhatják a véredényeket.

KOCKÁZATI TÉNYEZŐK

Olyan sok feltétel kedvez az ischaemia megjelenésének.

A legfontosabb kockázati tényezők között említést érdemel:

• A pitvarfibrilláció . Ez egy ritmuszavar, azaz a szívritmus megváltozása.
• Kardiomiopátiák . Ezek a szívizom patológiái, amelyek jelenlétében a szív nem megfelelően működik.
• A szívkoszorúér-betegség . Ezek a koszorúér-betegségek.
• Mitrális szelepbetegségek . A mitrális szelep a szív szelepe.
• cukorbaj
• magas vérnyomás
• A szeptikus sokk vagy a szívelégtelenség okozta hipotenzió
• érelmeszesedés
• atherosclerosis
• Hypercholesterolemia vagy nagy mennyiségű triglicerid jelenléte
• Hipoglikémiát. Amikor a vércukorszint alacsonyabb a normálnál.
• Speciális kor
• Túlsúly és elhízás
• Fizikai inaktivitás
• Cigaretta füst
• Vénás thromboembolia
• Perifériás arteriopathia
• Betegsejtes vérszegénység
• Thoracic kimeneti szindróma
• A vérerek összenyomódása a tumorok jelenléte miatt (tömeghatás)
• A végtagok expozíciója a krioterápia túlzott hideg vagy nem megfelelő használatával kombinálva rugalmas kötszerek alkalmazásával
• Számos véredény súlyos szakadása
• Aneurysm szakadás

ACUTE ISCHEMIA ÉS KRONIKUS ISCHEMIA

Az ischaemia akut vagy krónikus formában fordulhat elő.

Az akut formát a krónikus formától megkülönbözteti az a tény, hogy az elsőben a véráramlás csökkenése hirtelen és hirtelen, míg a másodikban ugyanez a folyamat fokozatosan történik.

Az akut ischaemia a kialakulásának sebességéhez és a szövődmények kialakulásához vezet, és az orvosi szükséghelyzetet a lehető legrövidebb idővel kell kezelni.

Tünetek és szövődmények

Az ischaemia tünetei és tünetei az érintett szövetektől vagy szervektől függően változnak.

Ez azt jelenti, hogy a szív ischaemia különböző tüneteket mutat a cerebrális ischaemia vagy a perifériás ischaemia tüneteitől.

Az emberi szervezetben vannak olyan szervek és szövetek, amelyek a leginkább szenvednek a sejtek vérellátásának csökkenése miatt. A szív, az agy és a vesék olyan példák, amelyek különösen érzékenyek az oxigén és a tápanyagok hiányára: valójában 3-4 perc múlva visszafordíthatatlan károsodást (nekrózist) okoznak. Másrészt a lassú anyagcserével rendelkező összes szövet és szerv az első visszafordíthatatlan következményeket mutatja körülbelül 20 perc elteltével .

Sajnos néhány ischaemia eset tünetmentes, azaz hiányoznak a tünetek. Az ilyen helyzetek nagyon veszélyesek lehetnek, mivel azok, akik az áldozatok, nem vesznek észre, hogy mi történik velük, és nem fordulnak kellő időben a megkönnyebbüléshez.

ISCHÉMIAI KARDIOPÁTIA (VAGY ISKÉMIA A MYOCARDIUM VAGY CARDIAC ISCHEMIA)

A miokardiális ischaemia kifejezés két, meglehetősen gyakori kóros állapotot foglal magában, amelyeket angina pectorisnak és miokardiális infarktusnak neveznek, amelyben a fogyasztás és a szívizom oxigénellátása közötti eltérés áll fenn.

Az angina pectorisban az ischaemiás folyamat átmeneti / reverzibilis, és nem okoz állandó károsodást.

Ezzel ellentétben a szívinfarktusban - szívinfarktus néven is ismert - az ischaemia elhúzódó és visszafordíthatatlan következményekkel jár a myocardium szintjén (miokardiális nekrózis ).

Nyilvánvaló, hogy a gravitáció szempontjából lényeges különbség van a két körülmény között: az angina pectoris a szívinfarktushoz viszonyított kisebb szívbetegség jele.

Az angina pectoris és a szívroham tünetei nagyon hasonlóak, szinte átfedések; milyen változások vannak az időtartamukban.

A leggyakoribb tünetek a következők:

• Fájdalom vagy nyomás a mellkasban.
• Fájdalom, amely a mellkasból sugárzik a hátsó, a kar, a váll, a nyak, az állkapocs vagy a gyomor felé.
• Dyspnea, azaz légszomj.
• Hányinger hányással vagy anélkül.
• A fizikai képesség korlátozása. Például a páciens fáradtnak érzi magát minden erőfeszítés után, még minimális is.
• Palpitáció vagy szabálytalan szívritmus (aritmiák).
• Gazdag izzadás.

CEREBRAL ISCHEMIA

Az agyi ischaemia az a patológiai folyamat, amelyből a híres TIA ( Transient Ischemic Attack ) és az ischaemiás stroke következhet be.

A TIA (más néven mini-stroke) az agyban a véráramlás átmeneti megszakítása, amelynek tünetei 24 óránál rövidebbek, állandó következmények nélkül.

Az ischaemiás stroke viszont az agyi véráramlás hosszantartó megszakítása, ami 24 óránál hosszabb tüneteket okoz, és számos visszafordíthatatlan agykárosodást okoz.

Bár a TIA és az ischaemiás stroke különbözik a gravitáció szempontjából, nagyon hasonló tüneteket mutatnak:

• Az arc és a végtagok bénulása és zsibbadása.
• Nehézségi séta, egyensúlyi problémák, koordinációs hiány és hajlam.
• Nehéz beszéd és megértés.
• Vizuális nehézségek (kettős látás, homályos látás, hirtelen vakság stb.).
• A tanuló abnormális mérete és az utóbbi reaktivitásának hiánya a könnyű variációkra.
• Fejfájás.
• Szédülés.
• Zavart.
• Memóriahiány.
• Hányinger hányással vagy anélkül.
• Gyengeség.
• A tudatállapot változásai.

Az annyi mini-stroke és néhány speciális ischaemiás stroke egymás után határozza meg a demencia formáját, amelyet vaszkuláris demenciának nevezünk .

INTESTINAL ISCHEMIA

Amikor az intesztinális ischaemia károsodása állandó, és az érintett bélszakasz nekrózisa van, az orvosok jobban beszélnek a bélinfarktusról .

PERIPERÁLIS ISCHEMIA

A perifériás ischaemia általában akut jelenség. Mint ilyen, az akut végtag- ischaemia (vagy akut végtag-ischaemia ) második nevét veszi figyelembe.

Az akut végtagi ischaemia tipikus tünetei a következők: fájdalom, sápaság, paresztézia, paralízis és a normális termoreguláció elvesztése ( poichilotermia ).

HOGY KÉRJÜK VONATKOZNI A VÉGREHAJTÓNAK?

Az ischaemia legsúlyosabb formái azonnali orvosi beavatkozást igényelnek, mivel a beteg túlélése veszélyben van.

Az orvosok úgy vélik, hogy egyes tünetek a súlyos ischaemiara utalnak. Vegyük például a szélsőséges veszély jeleit:

• Hányás vagy hasmenés vérrel
• Fáradhatatlan hasi fájdalom
• Végtaglás
• Dyspnea nyugalomban
• A vizuális képességek nyilvánvaló változásai
• Az erős fájdalom a mellkasban, valamint az erős nyomásérzet
• A képtelenség beszélni vagy megérteni
• Változások a tudatállapotban.

diagnózis

Általában az ischaemia kimutatására szolgáló diagnosztikai eljárás a tünetek objektív vizsgálatából indul ki. Ezt követően folytatódik a szervre vagy szövetekre jellemző műszeres eljárások sorozata, amelyeket az orvos az iszkémiás esemény során figyelembe vesz.

Minél hamarabb diagnosztizálódik az ischaemia epizódja, annál nagyobb az esélye az érintett szövetek vagy szervek funkcionalitásának helyreállítására megfelelő gondossággal.

PÉLDA: ISCHÉMIAI SZÍV DIAGNÓZIS

Az ischaemiás szívbetegség gyanúja esetén az orvos előírja az elektrokardiogram és a vérvizsgálat elvégzését, amelynek célja a szívkárosodás specifikus markereinek felkutatása.

Ha ezek a kontrollok elégtelennek bizonyulnak, vagy szükség van a helyzet további vizsgálatára, echokardiográfiát, mellkasi röntgen és koronária-angiográfiát is előírhat.

kezelés

Bármely ischaemia esetén a terápia célja az érintett szervek és szövetek véráramának helyreállítása, hogy elkerülhető legyen a lehetséges (vagy további) állandó károsodás.

A kezelések az ischaemia helyétől és az azt meghatározó okoktól függenek (az embolus jelenléte a traumás sérüléstől eltérő kezelést vagy a daganatok miatt az edények kompressziójától eltérő kezelést igényel).

Az ischaemia kezelése során elengedhetetlen az orvosok és az egészségügyi személyzet folyamatos monitorozása . Valójában mindaddig, amíg a beteg állapota még mindig bizonytalan, nem lehet teljesen teljesen veszélyesnek tekinteni.

A VILÁGÍTÁS VISSZATÉRÍTÉSÉRE VONATKOZÓ KEZELÉSEK

Néhány gyakori kezelés az érintett szövetekben vagy szervekben a véráramlás helyreállítására:

• Angioplasztika, olyan eljárás, amely kiküszöböli a véredény belsejében a lehetséges szűkítést.
• Az artériás revaszkularizáció . Arteriális bypass műtétből áll. Az artériás bypass művelet a sebész által a vér áthaladásához vezető alternatív út létrehozását jelenti; ennek az alternatív útnak az a célja, hogy megszüntesse az eredeti artériás utat elzáró akadályt. A legismertebb artériás bypass műtét a koszorúér-bypass, de az olvasóknak emlékeztetnek arra, hogy az alsó végtagok artériái is ki vannak téve.
• Arteriotomia, egy sebészeti eljárás, amelynek során az operáló orvos kiküszöböli az embóliát vagy a trombit. Ez magában foglalja az érintett artériák bemetszését.
• A trombolitikus gyógyszerek beadása a vérrögök feloldódásához.

KÜLÖNLEGES KEZELÉSEK

Az iszkémia néhány epizódja szintén tüneti kezelésre alkalmas, vagyis azok a kezelések, amelyek célja a tüneti kép javítása.

A tüneti kezelésekre példák a következők: fájdalomcsillapítás (a fájdalom szabályozására), vazodilatátorok (a vérerek kaliberjének növelése), a szív terhelését csökkentő gyógyszerek (kalciumcsatorna-blokkolók, ACE-gátlók, nitrátok). és béta-blokkolók) és az oxigénterápia .

ELŐZŐ KEZELÉSEK

Az embolia vagy trombózis utáni ischaemiás betegek gyakran hajlamosak a visszaesésre .

Ennek a hajlamnak a csökkentése érdekében az orvosok a betegeknek hosszú távú antikoaguláns terápiát írnak elő, olyan gyógyszerek, mint a warfarin vagy heparin, és egy trombocita- ellenes terápia alkalmazásával, amely antitrombocita szereket, például aszpirint tartalmaz .

DRASTIC KEZELÉS: AMPUTÁCIÓ

A súlyos perifériás ischaemia formái drasztikus műtétet és állandó következményeket igényelnek, mint például az érintett végtag amputációja .

Ilyen helyzetekben az ischaemiás folyamat által indukált száraz vagy nedves gangrén folyamat motiválja az amputációt.

Az orvostudományban a gangrén (vagy gangrén) kifejezés olyan kóros állapotot jelez, amelyet a test egy vagy több szövetének masszív kitörése jellemez.

A gangrén azonnali orvosi beavatkozást igényel, hogy megakadályozza a szomszédos egészséges szövetek terjedését. Ez magyarázza az amputáció okait: az utóbbi valójában az egyetlen módja annak, hogy megállítsa a gangrén terjedésének folyamatát.

prognózis

Az ischaemia prognózisa legalább három tényezőtől függ:

• Az okokból .
• Az ischaemia sajátosságaiból . A TIA-t okozó ischaemiás esemény kevésbé súlyos, és jobb prognózisa van, mint egy (ischaemiás) stroke-ot okozó ischaemiás esemény.
• Az ellátás időszerűségétől . Az ischaemia kezelésének elmulasztása végzetes következményekkel járhat.