általánosság
A schistosomiasis kifejezés a parazita betegségek csoportját azonosítja, a Schistosoma nemzetséghez tartozó igazi lapos férgek (platelminti). A felnőtt stádiumban a paraziták elérik a 0, 7 - 1, 2 cm hosszúságot, lokalizálódva a gazda vénás keringési rendszerébe.
A komplikációk által érintett kerülettől függően a bél, rektális, húgyhólyag, hepato-portál, splenis vagy pulmonalis schistosomiasisról beszélünk.
Az embereket befolyásoló schistosoma fajok közé tartoznak:
- Schistosoma mansoni (Arabia, Afrika, Dél-Amerika, Karib-térség) és Schistosoma intercalatum (Nyugat- és Közép-Afrika) felelős a bél schistosomiasisáért
- Schistosoma haematobium (Afrika, a Nílus folyamán, és Közel-Kelet), felelős a vizelet schistomatosisért
- Schistosoma japonicum (Kína és Fülöp-szigetek) és Schistosoma mekongi (Délkelet-Ázsia) felelős a bél schistosomiasisáért
Átvitel és betegség
A schistosomiasist fertőzött vízzel érintkezve bőrrel érintkezik, és főként a szennyezett vízforrásokkal játszó gyermekeket érinti. Amint az várható volt, a felnőtt féreg a húgyhólyag és a bél vénás plexusában él, tojást (cercaria) helyezve, amely képes megnyitni a rést a szervek falaiban, és székletekkel és vizelettel keveredik, amelyen kívülről kiűznek. Amint elérik a víztartó rétegeket, a parazita tojás kinyílik, és kis lárvákat bocsát ki, amelyek megfertőzik egy közbenső gazdát, amelyet egyes vízi növények szárához tapadó puhatestűek jelentenek; a puhatestűek belsejében a lárvák szaporodnak, és néhány nap múlva felszabadulnak az embereket fertőző vízben.
Tünetek és szövődmények
További információ: Schistosomiasis tünetei
A schistosomiasis tünetei az érintett féregfajok és a fertőzés stádiumának függvényében változnak:
- a lárvák bőrfertőzése viszketéssel és bőrkiütéssel járó bőrgyulladást okozhat a lárvákat elpusztító immunfolyamatoknak köszönhetően; emiatt jellemző a parazitára már érzékeny személyek számára;
- súlyos fertőzés (akut schistosomiasis) láz és hidegrázás, fogyás, köhögés és fejfájás, lymphadenopathia, hepatomegalia és splenomegalia (megnagyobbodott nyirokcsomók, máj és lép) kíséretében;
- Az intestinalis schistomatosis lényegében hasmenéssel, néha vérrel, a remissziós periódusokkal (az alvuszban bekövetkező változásokkal, gyakran a székletben lévő vérrel együtt) válik ki; a bél nyálkahártyája fekélyes, granulomatikus és polipózis léziók;
- A vizelet schistomatózisa főként gyakori vizelettel, dysuriaval (vizelési fájdalom) és hematuria (vér a vizeletben) fordul elő;
Amikor a tojások áthaladnak a hólyag és a bélben lévő falakon, akkor ott csapdába eshetnek, és helyi gyulladásos reakciókat idézhetnek elő, amelyek hematuria és hemorrhea (vérveszteség vizelettel és székletgel) okoznak; A helyi gyulladás szövettani változásokat idéz elő a húgyutakban, fibrotikus folyamatokkal, amelyek befolyásolják a húgyhólyagot és a húgyhólyagok tágulását, a veseelégtelenségig és a húgyhólyagrák fokozott hajlamával. Másrészt a bél schistomatosisban a férgek elérhetik a májat a portális körön keresztül, és gyulladásos folyamatokat váltanak ki májfibrózissal és cirrózissal; ez a portál hipertónia egy szakaszához vezet, a nyelőcső-variációk lehetséges vérzésével.
Diagnózis, terápia és megelőzés
További információ: Gyógyszerek a schistosomiasis kezelésére
A schistomatosis diagnózisa a parazita tojásainak a vizeletben vagy a székletben történő keresésével, vagy a betegből vett vérminták antitestvizsgálatával történik (elsősorban az akut fázisban, amikor a tünetek nem specifikusak, és az ürülékben nincsenek tojások, hanem a tojások, de a késői fázisban, amikor az ovopozíció negatívvá válik). Az endoszkópos és biopsziás vizsgálatok hasznosak a betegség szövődményeinek felmérésére.
A választást a prazikvantel nevű anthelmintikum képviseli, amelyet általában egyszeri dózisban adunk be; alternatív módon, a meterfonát és az oxamnichin használható. Hatékonysága jó (az esetek 60-80% -a), figyelembe véve a schistomatosis krónikus szövődményeinek megváltoztatásának bizonyított képességét; adagolás:
- Schistosoma mansoni, Schistosoma intercalatum, Schistosoma haematobium : 40 mg / kg egyszeri adagban
- Schistosoma japonicum : 60 mg / kg, 2/3 adagra osztva 24 óra alatt
- Schistosoma mekongi : 60 mg / kg kétszer megismételhető
A schistomatosis megelőzése a víztartó rétegek visszanyerésén, a szennyvízhálózat építésén és a közvélemény tájékoztató kampányain alapul (a széklet és a vizelet szennyeződésének csökkentése, valamint a folyók és tavak vízzel való érintkezés elkerülése) ).
